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1、“十二五”深化医药卫生体制改革调查问卷尊敬的各位网友：您好！根据“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案与省领导“要回应人民群众对医改的强烈诉求，抓紧在下半年推出符合人民诉求的机制政策”的要求，省医改办特进行民意调查，广泛听取社会各界意见，调查了解医改最需要改什么、群众看病最困难的是什么、看病最贵的环节在哪里等。我们将严格遵守中华人民共与国统计法第十五条有关规定，对您提供的所有资料严格保密，不会向任何第三方透露。恳请您支持我们的工作，完成这份调查问卷。衷心感谢您的宝贵支持！2012年 月 日第一部分 个人情况1. 请选择您的户籍所在地：（21个地市供拉选）1.1 该户籍所在的区域为地级
2、以上市区 县（含县级市）城区 乡镇 农村2. 您的年龄： 18岁以下 18-45岁 45-60岁 60岁以上3. 您的学历：专科以下 专科 本科 本科以上4. 您的职业： 政府机构（包括事业单位） 企业 个体工商户 学生 农民 离退休 无固定职业5. 您的月收入水平：2000以下 2000至5000 5000至10000 10000以上6. 您的身体状况：健康 有点小问题 有慢性病 有较严重疾病7. 您生病后会选择去什么类型的医疗机构看病呢？社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院或村卫生站县或区公立医院省、市级医院民营或私营诊所7.1 您主要选择看：西医 中医 都看8. 您参加了哪些保险？（可多选
3、）职工医疗保险 城镇居民医疗保险 新型农村合作医疗补充医疗保险 商业保险 什么都没参加第二部分 医改基本情况9. 新医改是什么时候开始的？ 2000年 2005年 2009年 2012年10. 新医改的主要目的是什么？ 建立惠及全民的基本医疗保障制度 推进医疗机构市场化，增大医院数量与规模 放开药品与医疗服务价格 建立由商业保险为主的医疗保险体系11. 新医改实施以来，您觉得看病方便了吗？ 方便多了 有些改善 没什么变化12. 您觉得在哪类医疗机构看病最难？（可多选）省市级医院 县（区）医院 社区与卫生院 民营医疗机构12.1您觉得看病难的主要原因是什么？（可多选）路程远 挂号难 等候时间长
4、床位少 好医生少看一次病要多次排队 设备不足 药物少 态度不好 一个病要去看几次 不知道要看什么科 环境条件差其他：13. 新医改实施以来，您觉得看病的负担减轻了吗？ 明显减轻 有所减轻 不太明显 加重了14. 您觉得看病贵的主要环节在哪里？（可多选）药费贵 检查费贵 床位费贵 手术费贵不必要的用药与检查过多 护理费贵药品（出产到使用）差价过大 器材费贵要送红包 陪护的成本高（陪同人员的路费、食宿费用）基本医疗保险的自负比例过高其他：15. 您觉得造成医患关系紧张的主要因素是什么？（可多选） 医院追求经济效益 医务人员拿回扣 医疗技术水平不高 医德医风差 医疗资源紧缺 医疗费用过高患者对医生不
5、信任 对医疗效果的期望过高 社会普遍诚信缺失 当前社会经济矛盾的一种表现形式 其他：第三部分 基本医疗保障16. 对基本医疗保险的保障与服务水平 16.1 您满意吗？ 满意 不满意16.2 如不满意，您认为基本医疗保障制度主要应在哪些方面改进？ 提高报销比例，降低自负费用 监管医疗行为，减少过度医疗 实现异地即时结算，方便患者就医 改革支付方式，引导合理控制医疗费用增长 增加基金管理透明度，便于参保人监督 统一报销标准，增进医疗公平 提高门诊报销比例 取消最高支付限额其他： 16.1 您可以接受的医保自负比例是多少?30% 25% 20% 15%以下 16.2 您希望门诊费用如何报销？维持现状
6、 确定比例，按次支付仅在社区或卫生院就诊给予报销 在全部医疗机构均可报销 17. 您希望引入商业保险机构参与基本医保服务吗？ 希望 不希望 不知道18. 您认为医保个人筹资如何收缴比较合理？ 定额收缴 按收入比例收缴 分不同档次供选择 18.1 您认为个人筹资缴费标准多少合理？按现行标准 100元/年以内 100-200元/年 200元/年以上 18.2 您认为个人筹资缴费标准应如何调整?固定不变 逐年提高 根据基金结余水平增减19. 您认为医保支付标准应如何确定? 统一标准 按年龄段分不同档次 按缴费标准分不同档次20. 您对基本医疗保障有什么要求或建议？第四部分 药品制度 21. 您了解基
7、本药物制度吗？了解 不太了解 不了解22.基本药物制度实施以来，您认为药价降低了吗？明显降低 有所降低 没啥变化 不清楚23. 目前基本药物制度已经实现了基层医疗卫生机构（社区、卫生院）全覆盖，下一步要逐步扩大到各级医院，您认为县级以上医院应如何配备基本药物？配备并规定使用比例 配备但无需规定使用比例 无须配备24. 目前国家基本药物有307种，我省增补244种，国家即将开始基本药物目录调整。您认为我省基本药物的品种应如何调整？只增不减 有增有减25. 您认为我省基本药物主要应增加哪类品种？止血、麻醉等急救药品 儿科用药 中成药 保健药品慢性病（高血压、糖尿病等）的大医院处方药26. 您对药品
8、领域改革还有什么要求与建议？第五部分 医疗机构 27. 您认为当前医疗服务体系存在的问题有哪些？（可多选）政府财政投入不够“以药养医”的模式值得探讨医疗质量不高医务人员自身素质值得提升医疗机构缺乏公益性高水平医疗资源分布不均医疗行为监管机制不健全民营医疗机构偏少看病麻烦，等候时间长28. 您认为县级以上公立医院最应该：取消15药品加成 监管医疗行为减少自费用药与耗材 推行分级诊疗，以看急难重症为主29. 对于降低大型设备检查价格、药品价格，适当提高诊疗费、护理费、手术费等医疗技术服务价格。您认为有无必要？ 很有必要 没有必要 不清楚30. 您对鼓励民营医疗机构发展有什么看法？ 应该大力发展 保持现状即可 严格控制数量与规模31. 您认为应就医程序需要如何调整？ 保持现状 到县（区）级医院看病需经社区或卫生院转诊 到县（区）级以上医院看病需经社区或卫生院转诊 到市级以上大医院看病需经县（区)级医院转诊 32. 您对下一步的医改工作还有什么建议与要求？第 - 7 - 页