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1、-女慢性疾病一、贫血1、重度贫血：RBC(1.02.0)*1012/L,HB3160G/L,不宜妊娠。属高风险。2、中度贫血：RBC(2.03.0)*1012/L,HB6180G/L，治疗后再妊娠，属低风险。3、轻度贫血：RBC(3.03.5)*1012/L,HB81100G/L，可以妊娠，属一般风险。二、高血压 血压160/100HG者为高风险三、心脏病1、心功能、级为高风险，不宜妊娠。2、心功能、级为低风险，可在严密观察，定期随诊中继续妊娠。四、糖尿病1、D、F、R、H、T级糖尿病为高风险，不宜妊娠，如果已经怀孕应尽早终止，否则对母儿有较大危险。2、A、B、C级糖尿病为低风险，可在密切监护
2、，积极治疗下将血糖控制在良好、稳定状态下继续妊娠。五、癫痫 风险指数为低风险。六、甲状腺疾病1、轻症或经治疗控制良好的患者，对妊娠影响不大，一般风险，可妊娠。2、重症或控制不佳者为高风险，应暂缓怀孕待病情平稳后积极治疗后再妊娠。七、肾脏疾病1、急性肾盂肾炎风险系数高，不宜妊娠，应治愈后再妊娠。2、慢性肾炎如血压正常，肾功能正常或肾功能不全者可耐受妊娠，为低风险。3、如果慢性肾炎病程长，已有明显高血压，中、重度肾功能不全的妇女为高风险，不宜妊娠。八、心理疾病一般为低风险。 有家族遗传病史为高风险。女性生殖器官发育异常属一般风险。 生殖道感染一、 霉菌性阴道炎 属低风险。二、 细菌性阴道炎 属低风
3、险。三、 滴虫性阴道炎 属低风险。四、 非特异性阴道感染 属低风险。五、 混合性阴道感染 属低风险。六、 生殖道衣原体感染 属低风险。七、 宫颈感染 属低风险。八、 宫颈人乳头瘤病毒感染及相关疾病 属低风险。九、 宫颈淋病奈瑟菌感染 属低风险。十、宫颈沙眼衣原体感染 属低风险。十一、宫颈支原体感染 属低风险。十二、宫颈结核 属低风险。十三、梅毒感染 属高风险。十四、人类免疫缺陷病毒感染（HIV）/AIDS 属高风险。十五、生殖器疱疹 属高风险。十六、盆腔炎 属低风险。女性生殖器官肿瘤一、外阴肿瘤外阴良性肿瘤属一般风险。外阴上皮内瘤变属一般风险。外阴恶性肿瘤属一般风险。外阴黑色素瘤可发生在任何年
4、龄，预后极差，多在短期内死亡。二、宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变(CIN)、CINI属一般风险。CIN属一般风险。CIN累及腺体、宫颈原位癌属低风险。三、子宫肌瘤 属一般风险。四、子宫内膜癌 属一般风险。五、子宫肉瘤 属高风险。六、卵巢肿瘤上皮性肿瘤属一般风险。上皮性恶性肿瘤IA期属一般风险。卵巢生殖细胞肿瘤中成熟畸胎瘤属一般风险。未成熟畸胎瘤属一般风险。无性细胞瘤属一般风险。卵黄囊瘤属一般风险。卵巢性索间质肿瘤属一般风险。卵泡膜细胞瘤属一般风险。卵巢转移瘤已无生育可能。七、输卵管肿瘤多为输卵管癌，少见，预后差，无生育可能。八、滋养细胞疾病葡萄胎属一般风险。恶性葡萄胎与绒癌属一般风险。感染性疾病一、
5、肺结核处于结核病的活动期或药物治疗期的人群为高风险人群。二、 肝炎各型肝炎活动期、肝功能异常者应列入高风险人群。三、 TORCH感染妇女血清中病毒IGM抗体阳性应列入高风险人群。男性慢性疾病及生殖系统疾病一、 贫血 属一般风险。二、 高血压 属一般风险。三、 糖尿病属低风险，正确判断糖尿病类型，有遗传倾向的应谨慎怀孕。四、 甲状腺疾病属低风险，轻症或经治疗控制良好的患者，对精子质量影响不大，无风险，可以生育。重症或控制不佳者有一定风险，治疗后再生育。五、 肾脏疾病 属低风险。六、乙型肝炎 属高风险。七、心理疾病 属低风险。八、睾丸肿瘤 属高风险。九、副睾丸结核 属高风险。十、 隐睾 属高风险。
6、十一、无睾丸 建议到医院就诊。十二、报茎和包皮过长 属一般风险。十三、精索静脉曲张 属低风险。十四、前列腺炎 属低风险。不良妊娠史凡有过不良妊娠史的夫妇均为高风险人群。遗传病患者或有遗传病家族史一、先天愚型曾生育过先天愚型患儿的夫妇再发风险较一般人群高，35岁女性生育先天愚型儿的风险为1/380，年龄越大，生育先天愚型儿的风险越高。二、苯丙酮尿症生育过PKU患儿的夫妇，再次妊娠生育患儿的风险为1/4。有PKU患者家族史的个体，为致病基因携带者的风险与其与患者亲缘关系的疏密程度有关，其生育患儿的风险高于一般人群。三、 先天性耳聋1、 生育过遗传性先天性耳聋患儿的夫妇，如为常染色体隐性遗传方式，其
7、再发风险为1/4。2、 为常染色体显性遗传方式，再发风险为1/2。3、 为X连锁隐形遗传方式，再发风险男孩为1/2。四、 进行性肌营养不良生育过DMD患儿的夫妇，再次生育时男孩发病风险为1/2，女孩虽然不会发病，但有1/2为携带者。五、 高度近视 同苯丙酮尿症。六、 神经管缺陷1、 生育过神经管缺陷儿的夫妇，再发风险明显升高。2、95%的病例为初发，仅5%为再发。普通人群生育神经管缺陷儿的风险为0.1%-0.3%，已生过一胎神经管缺陷者再发风险为4%-5%，生过两胎缺陷者为10%。七、血友病 同进行性肌营养不良。不良生活习惯与高危环境因素暴露对生育的影响一、不良生活习惯与高危环境因素暴露对女性
8、生育的影响1、高危环境因素暴露 女性从事家装、染发、高温、被动吸烟行业应列入高风险人群。应在脱离岗位后13个月怀孕。2、吸烟属低风险。3、饮酒属低风险。二、不良生活习惯与高危环境因素暴露对男性生育的影响1、大量饮酒和吸烟属一般风险。2、长时间频繁蒸洗桑拿浴属一般风险。三、穿着紧身的牛仔裤 属一般风险。四、频繁接触电子雾 属一般风险。五、男性美容和使用化妆品 属一般风险。六、长时间骑赛车 属一般风险。女性体格检查一、 心率失常1、 正常人可出现心率失常，如精神紧张、情绪激动、过度劳累、药物因素、过度吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等均可出现心率失常，为低风险。2、 由器质性病变引起的心率失常，如心脏病变
9、、传导阻滞、心房颤动、高烧、贫血、休克、心力衰竭、甲亢、缺氧、心脏预激综合征等引起的心率失常为高风险。二、 血压异常期高血压为低风险，、期属高风险。三、 甲状腺肿大甲状腺肿大病人无甲状腺危象发生均在低风险范围，但病人如果有明显的临床症状和化验指标异常时应先治疗，待病情平稳后再考虑怀孕。男性体格检查一、 心律失常男性心律失常对精子质量无影响，建议内科治疗。二、 血压异常对精子质量无影响，建议内科治疗。三、 甲状腺肿大甲状腺功能异常者可对精子有一定影响，在服药治疗其间最好不受孕，停药3个月以上酌情考虑生育。四、 心脏杂音和呼吸音异常属内科疾病，与生殖无直接关系，建议内科治疗原发疾病。五、 脊柱异常
10、、视力障碍、听力障碍、唇裂对精子影响无确切依据，建议到相应专科治疗原发疾病。超声检查一、 子宫肌瘤和子宫腺肌病子宫肌瘤为低风险。子宫腺肌病为低风险。二、 卵巢囊肿1、 功能性肿瘤一般风险。2、 良性肿瘤为低风险。3、 恶性肿瘤为高风险。三、 盆腔积液1、 结核性为高风险。2、 炎性为高风险。3、 恶性肿瘤为高风险。4、 异位妊娠为高风险。实验室检查风险咨询标准序号项目女性男性目的重点指标建议1实验室检查9项实验室检查9项实验室检查9项阴道分泌物白带常规检查筛查有无阴道炎症线索细胞滴虫白念珠菌线索细胞阳性细菌性阴道病；镜下滴虫提示滴虫性阴道炎；白念珠菌提示真菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）。白带异常而
11、无上述特异指标则建议到上级医院检查是否有B群链球菌感染。建议针对病因对症治疗。淋球菌检测筛查有无感染阳性淋球菌疑似阳性者，为待查人群，建议进一步检查确证；确证淋球菌感染者，列为高风险人群，应治疗。沙眼衣原体检测实验有反应性者，为待查人群，建议进一步检查；确证沙眼衣原体感染者，列为高风险人群，应治疗。2血液常规检查筛查贫血、血小板减少等血红蛋白、红细胞、白细胞及分类（幼稚细胞）、血小板血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板低于参考下限为待查人群，尤其血红蛋白低于90g/L者，建议进一步检查治疗，确证贫血后列为高风险人群；白细胞过高应分类检查，若有幼稚细胞，列为高风险人群，建议针对性治疗。3尿液常规检查
12、筛查泌尿系统及代谢性疾患蛋白、葡萄糖、白细胞、红细胞、酮体+-+建议为待查，2+以上者列为高风险人群，建议到上级医院检查治疗。4血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）预防血型不合溶血Rh阴性ABO血型女方O型男方非O（尤其既往孕产史和输血史）时，Rh阴性者既往孕产史和输血史列为高风险人群。5血清葡萄糖测定糖尿病筛查高于参考上限空腹葡萄糖高于6.1mmol/L而低于7.0mmol/L，为待查人群；高于7.0mmol/L为高风险人群，建议进一步检查。6实验室检查9项肝功能检测评估是否感染及肝脏损伤情况谷丙转氨酶首先看乙肝五项，大三阳或小三阳，尤其转氨酶高于上限为高风险人群，若HbsAg阳性，看转氨酶
13、情况，高于上限列为待查人群。7乙型肝炎血清学检测8肾功能检测（肌酐）评价肾脏功能肌酐高于上限列为高风险人群9甲状腺功能检测（促甲状腺激素）评价甲状腺功能促甲状腺激素高于上限或低于下限者列为待查人群。10病毒筛查4项梅毒螺旋体筛查筛查有无梅毒感染梅毒螺旋体实验有反映者划为待查人群，建议进一步确诊治疗。11风疹病毒IgG抗体测定发现风疹病毒易感抗体风疹病毒IgG抗体阴性者划为待查人群，进一步检测IgG抗体；若IgG阳性，列为高风险人群。12巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定筛查巨细胞病毒感染情况巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体巨细胞病毒IgM阳性者为高风险人群。13弓形体IgM抗体和IgG抗体测定筛查弓形体感染情况弓形体IgM抗体和IgG抗体弓形体IgM阳性者为高风险人群。-第 - 7 - 页-