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1、-医疗信息共享平台的发展规划思路(原稿)-第 5 页医疗信息共享平台的建设与发展思路摘 要：医疗信息共享平台建设目前已到了系统测试和上线前准备阶段，下一阶段我们的工作重点将是如何运行和维护好这个平台，如何利用平台整合中山大学附属八家医院的医疗资源，实现模式创新，资源优化，服务一流的中山大学医疗服务体系，并进一步将平台进行横向和纵向拓展，成为区域医疗信息共享中心。本文在分析医疗信息共享平台架构设计和技术要点的基础上，分析平台发展的战略目标，探讨平台上线后如何运维，使之发挥更大的社会效益。关键词：医疗信息共享平台；架构设计；技术要点；战略目标；运维经过长时间的努力，医疗信息共享平台项目的建设已经到
2、了系统测试和上线前准备阶段了。下一阶段我们的工作重点将会是如何运营好这个平台，达到项目建设的目的，使之发挥重要的作用，创造更多的社会价值。医疗信息共享平台项目建设是一件很有创新意义的事情，它打破了医院之间资源和信息隔膜的格局，具有解决民生看病难问题的社会意义。平台的建设展示了中大的医疗品牌，体现了中大对民生看病问题的社会贡献。展望未来的工作任务，我们需要弄清楚以下几个问题：平台建设的目的是什么？建设意义和社会价值体现在哪里？医疗信息共享平台需要共享什么？如何共享？实现共享需要处理的医院协调关系和平台框架技术支撑在哪里？如何更好地使平台运营起来，使之发挥更大的作用？本文将带着这些问题，讨论平台的
3、未来的工作思路。构建共享平台的必要性和其社会意义医疗信息共享平台是在医改背景下建设的。医疗卫生服务是一个重大的民生问题，为了解决这个问题，国家提出了一个医改方案，它的重点是解决医疗服务的精准确性问题，还要解决看病难，看病贵，看病烦的问题。大医院与广大群众存在严重的医疗信息不对称，且大医院基本上为独立运作，医疗信息分散，难以互通，求医群众和医护人员均无法通过网络实时了解多家大医院的医疗信息动态和实现医疗信息的共享。另一方面，任何一家大医院的医疗资源终究有限，面对人满为患、一“诊”难求这一现实，同样显得忙不暇接、力不从心。一个病患者在求诊一家医院时，往往只能得到“仅此一家医院” 的医疗服务，而无法
4、以同样的价钱享受到其他大医院的服务。群众对于医疗服务的要求也日渐提高，群众对医疗服务产品有更多的需求，对医疗质量与水平也有更高的要求，希望有更高的确诊率、更高的治愈率、更少的平均治疗时间、更少的平均医疗费用等。他们也要求医院能提供更友善的服务、更便捷的就诊、更准确透明和实时的信息。信息化建设是解决这些问题的一个重要方面。早在 2006年，黄达人校长就提出了“走进一家医院，八家医院为您服务”的服务理念，尝试创新医疗服务模式，提高医疗服务质量，让病患者“花更少的钱，享受更好的服务”。而实现这一服务理念，必先实现附属医院团队的医疗信息共享，筑建强大的医疗信息整合平台。中山大学有着强大的医疗资源，拥有
5、全国高校规模最大的附属医院系统。现有8家附属医院，其中5家综合医院和3家专科医院。但各附属医院之间存在信息化建设进程不同、信息系统种类各异、医疗信息分散独立等情况，造成包括就诊卡、病人标识、文件与报告形式、数据编码、数据描述、数据格式等在内的信息不统一。病患者在一家附属医院看病，难以通过网络系统方便、快捷地享受到来自中山大学附属医院团队的综合、优质服务。医疗共享平台建设是解决以上医疗卫生服务问题的一个重要方面。现在，平台已进入测试和准备上线阶段，本文将从平台的定位，目标，提供的服务，运维体系，社会使命等方面阐述平台的建设和发展思路。中山大学附属医院承担着人才培养，科学研究和服务社会的重要职责，
6、在学校建设中具有特殊而重要的地位。医疗信息共享平台建设，使患者可以在中山大学任何一家附属医院享受到中山大学八家附属医院的医疗、设备、技术等方面的资源，可以建立系统内的个人病历档案，病人在一家医院做过的检查检验结果到另外一家医院不需要重新做，也将不再需要随身携带病历本、检查检验报告、X光片等资料，实现方便的转诊和转检，进而还可以享受中山大学为病人提供的创新医疗健康服务，如健康跟踪、预防保健、以及支付方面的服务。这些在社会服务方面有效地解决了医疗服务的连续性和协调性问题；医院建设方面则实现了电子病历共享对临床医学的应用；学校形成了医学研究和医学教学资源库，为医学学科建设提供有利的信息资源支撑平台。
7、平台共享的内容和共享的基础医疗信息共享平台顾名思义共享的是医疗信息，包括医院的医疗专科，专家信息，先进设备，前沿技术，健康知识等方面，共享的核心是电子病历，健康档案，体现在医疗信息共享，转诊，转检和专家会诊上。平台共享的理念是“标准、共享、创新、平台”， 医疗信息共享平台基本定位，一个核心是电子病历，四类服务功能，服务临床；服务患者；服务教学、科研；服务管理。作为医疗信息共享平台信息服务的主要提供者和实验者，医院信息系统的建设水平和实施现状，直接关系到共享平台的科学设计和顺利实施。目前，各附属医院的信息化建设经过多年的发展，已积累了一定的基础。其数据格式和描述规范基本遵循国际，国内相关行业标准
8、，能够管理病人就诊，治疗的各个环节；在临床信息处理上，能对医学影像，检验结果等进行有效处理。医疗管理信息和后勤管理信息主要分布在HIS为核心的业务系统中。这些信息化建设，为平台的业务数据管理奠定了基础。而在网络连通方面，各医院网络基础设施基本完善，医院内部各部门之间实现了互联互通，各附属医院连接校园网的光纤网络已经形成。在技术架构上，医疗信息共享平台建立了一个业务接口开放，可适应需求不断变化和增长的基础技术架构，这个架构能够有效承载跨医院的异构系统在同一平台上的集成，管理，交换信息。在标准化问题上，平台遵循着国际标准HL7,可以很好地服务于医疗环境的各个方面，其沉淀的知识可以指导平台建设，使平
9、台建设能够站立在一个高的层次上。图 1 系统逻辑架构设计总图图1.1显示了系统逻辑架构设计总图。医疗信息共享平台的基础业务数据来自于其下的五家医院原始业务数据。在五家医院上传并做标准化处理后进行使用。数据总线充分保证数据传输过程中的可靠性和完整性，并能够对损坏的数据进行补传。部署于各家医院内地前置机具备数据接收与发送的能力。前置机开放统一接口，由各家医院定时上传各自的业务数据至该接口。针对医学影像的大型文件传输，采用在前置机上架设FTP服务器方式解决。前置机至中心端的传输链路通过MQ实现，各医院相关业务数据经过各自前置机由MQ连接至中心端进行数据传输，从而完成数据上传工作。针对医学影像传输，在
10、中心端架设FTP服务器，由前置机将影像定期传至中心端服务器，并以文件形式存储。医疗信息共享平台与SWOT分析方法SWOT分析法（自我诊断法）是一种能够客观而准确地分析和研究一个单位现实情况的方法，利用这种方法可以从中找出对自己有利的，值得发扬的因素，以及对自己不利的，如何去避免的东西，发现存在的问题，找出解决的方法，明确以后的发展方向。根据这个分析，可以将问题按轻重缓急分类，明确哪些是目前急需解决的问题，哪些是可以稍微拖后一点的事情。哪些是属于战略上的障碍，哪些是战术上的问题。它很有针对性，有利于领导者和管理者在单位的发展上作出较正确的决策和规划。用SWOT分析方法对医疗信息共享平台进行分析，
11、把平台内外形成的机会(Opportunity），威胁(Threats），优势(Strengths),劣势(Weaknesses)等四个方面的情况，结合起来进行分析，有利于我们寻找制定适合项目实际情况的经营战略和策略的方法。医疗信息共享平台内部能力：优势(Strengths)：1， 资源共享，平台集成了八家附属医院的医疗信息资源，可实现共享。2， 技术架构采用SOA(Service-Oriented Architecture面向服务的体系结构)思想，使得应用和服务的构建快速且简单。3， 采用数据总线服务，保障了医院源系统数据到平台的数据传输。医院源系统数据通过标准统一的数据接口平台，由MQ传输到
12、中心平台，中心平台通过WMB数据标准化。4， 有丰富的医疗信息专家信息以及健康知识，吸引外网用户浏览使用。5， 医疗信息共享平台作为一个资源共享的平台，除可满足医疗资源共享外，还实现了工作协作机制和交互服务门户劣势（Weakness）：1， 医疗信息共享平台作为一种创新的应用模式，需要一个发展的过程，通过推广使用，才能逐渐发挥其作用。2， 医疗信息共享平台作为一个资源共享的平台，涉及到各个附属医院以及学校之间的管理及利益关系，信息共享管理模式和制度的建立尚未明确下来，管理上的困难将影响平台的有效运营。3， 平台如何持续发展，尚没有一个明确的指导方针。医疗信息共享平台外部环境：机会(Opport
13、unity)：1，国家重视医疗民生问题，医疗信息共享平台建设能有效地缓解看病难问题，有争取国家政策支持和资金支持的条件。2，建设医疗信共享平台，是信息化发展的趋势。在医疗卫生领域中，始终存在着有限的资源与无限的需求之间的矛盾。医院诊疗信息的共享，能有效整合各方资源，缓解供需矛盾。3将医院一个个信息孤岛实现互联共享，其利弊也许只有经过实践的检验才能真正凸现。它给医生、患者以及管理人员提供了一个平台，利用好这个平台，其社会价值将会在以后的使用中显示出来。威胁(Threats)：1， 各个附属医院的信息化建设，已经有一套成熟的信息化系统，对平台的使用热情不高。2， 医生已习惯了使用医院本身的HIS系
14、统及其他的信息系统，医疗信息共享平台的广泛使用需要经过一段时间的推广才能得到很好的使用。3， 涉及到医院的利益关系，会有医院对资源的共享热情不高，系统不能得到充分应用。SO战略：1， 构建医疗信息共享平台，整合有限的资源，是信息化发展的要求，应顺应医疗信息化发展的潮流，发展并推广医疗共享平台建设。2， 应该争取国家在推行医疗共享信息化建设方面的政策支持和资金支持。3， 利用平台技术上的优势，并确实地给医院带来好处，吸引医院参与到平台的建设上来。WO战略：1， 构建医疗信息共享平台，是医疗信息化发展的要求，但其作为一种创新的模式，其发展注定不是一帆风顺的。应理性地看待平台推广中遇到的挫折，并努力
15、促进平台的发展。2， 平台的发展，应管理和协调好医院之间的利益关系，制定好更深层次的协作机制、补偿方式。让医院认识到，只有通过信息化建设，逐步建立医疗信息共享机制，才能支持医院的进一步发展，从而大力提高医院综合效益和运行效率。ST战略：1， 医疗信息共享平台不是医院HIS等信息系统的补充，是医院间资源共享和协作的平台。应该通过推广让医院更多地用起这个平台，通过平台的技术优势，让医院确实地感受到医疗共享平台对促进医院发展带来的好处。2， 利用平台外网的丰富内容，结合中大医疗品牌的力量，通过推广宣传平台的同时，也让平台成为医院宣传自己形象的一个重要窗口。WT战略：1， 在平台推广及维护的过程中，应
16、尽量把那些复杂的，技术性很强的工作放到后台去，让计算机去做。在面对使用者的终端上应尽量简单化，让更多的用户更方便地接受并使用这个平台。2， 在细致地推广和维护医疗平台时，应协调好医院间的利益关系，制定和完善信息共享管理模式和制度。3， 平台的可持续发展，需要医院的支持。医院的支持出了提供系统的运维和推广经费支持外，还应通过丰富外网门户内容，提供更多的共享资源，协作进行使用转诊转检及医疗会诊等方式来支持平台的发展。结 语建设医疗信息共享平台，这是医疗信息化发展的趋势，也是一件具有创新意义的事情。项目建设到现在，已经到了测试和上线前准备阶段。建设好这个平台，具有解决“看病难”的社会意义，同时具有整合中大医疗资源，树立中大医疗品牌，促进医疗，科研，教学发展，造福患者等重要意义的事情。革命尚未成功，未来我们需要做的事情还很多，创新事物的发展必然要经历很多的挫折走很多弯路，才能发展成熟，并被广泛接受认可的。未来的推广和运维过程中难免会面临很多的困难和问题，但医疗信息共享平台会渐渐被更多的人认可，并会发挥出重要作用的。参考文献：【1】 辛小霞，吴汝明，郭清顺 基于SOA的医疗信息共享与交换平台建设思路 中国教育网络 2007年4月【2】 百度百科 SWOT分析法