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1、-医学寄生虫学试题库-第 43 页医学寄生虫学试题库（供临床医学、麻醉、护理专业本科生用）测 试 题第一章 总 论 一、填空题 1.研究感染人的寄生虫和寄生虫病的科学叫 。2.联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织联合制定的热带病研究培训特别规划致力于在全世界范围内重点防治的六种热带病中除麻风病外，其余5种 、 、 、 和 均属寄生虫病。3.两种生物生活在一起，其中一种生物受到损害，这种生物叫 。4.寄生在宿主体内组织、器官或细胞内的寄生虫叫 。5.既可营自生生活，又能营寄生生活的寄生虫叫 。6.寄生虫的幼虫或无性阶段寄生的宿主叫 。7.寄生虫发育的整个过程称 。 8.寄生虫生活史类型主要以
2、是否需要 划分。 9.寄生虫对宿主的主要危害有 、 、 和 。 10.寄生虫可诱导宿主产生变态反应，包括 变态反应、 11.医学寄生虫的侵入途径主要有 、 、 、 。 12.宿主对寄生虫的影响主要表现为 。 13.宿主能完全消除体内的寄生虫，并对再感染产生完全的稳固的免疫力，这种获得性免疫类型称 。 14.抗体介导的免疫杀伤寄生虫机理包括 、 和 。 15.细胞介导的免疫杀伤寄生虫机理包括 、 和 杀伤寄生虫。 16.寄生虫病流行的基本环节为 、 和 。17.影响寄生虫病流行的流行因素为 、 和 。18.寄生虫与宿主相互作用结果为 、 和 。19.按寄生虫抗原的来源分 抗原、 抗原和 抗原。2
3、0.在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别称 。 二、单项选择题 D.死亡虫体的分解产物E.A、B、C、D全部 4.寄生虫对宿主的机械性损伤，除外 E.既有地方性，又有季节性 7.寄生虫病的传染源，除外 阶段是 C.既可营自生生活，又可营寄生生活的 寄生虫 E.寄生虫生活史全部阶段，或至少有部分阶段营寄生生活的寄生虫 12.预防不需中间宿主，并经口感染的寄生三、名词解释 四、问答题 1.阐述寄生虫生活史的类型，并举例说明。2.寄生虫对宿主可造成哪些损害?3.阐述寄生虫抗原的特点。4.阐述抗寄生虫的获得性免疫的类型。5.医学寄生虫的主要侵入途径有哪些?举例说明。6.阐述寄生虫病的流行
4、特点。 7.影响寄生虫病流行有哪些因素? 8.阐述寄生虫病的防治原则。参考答案 一、填空题 9.夺取营养、影响营养吸收 机械性损害 毒素作用 免疫病理10.速发型 细胞毒型 免疫复合型 迟发型或细胞介导型11.经口 直接经皮肤 经媒介昆虫叮咬 经接触 经胎盘12.免疫反应13.消除免疫 14.受体封闭和封闭细胞的粘合作用，限制寄生虫侵入宿主细胞 抗体依赖细胞杀伤作用 由经典的补体途径介导抗体杀伤寄生虫 15.淋巴因子活化效应细胞 细胞毒淋巴细胞 自然杀伤细胞16.传染源 传播途径 易感人群17.生物因素 自然因素 社会因素 二、单选题 三、名词解释 1.寄生生活 两种生物生活在一起，就营养、居
5、住和利害关系来看，其中一种生物从中获利，并生存，而另一种生物受到损害，受益的一方称寄生虫，受害的一方称宿主，寄生虫通过夺取营养、机械性损害、毒素作用和免疫病理作用损害宿主。 2.转续宿主 某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主，虽能存活，但不能发育为成虫，长期保持幼虫阶段，当此幼虫有机会进入正常宿主，就能继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主，如卫氏并殖吸虫童虫在非正常宿主（野猪）体内，长期保持幼虫阶段，当人（正常宿主）食入含幼虫的野猪肉时，可在人体内发育为成虫，野猪为卫氏并殖吸虫的转续宿主。 3.传播途径 寄生虫从传染源到易感者感染的全过程。包括寄生虫从传染源排出、在外界生存或发育为感染阶段，和经合
6、适的侵入途径进入新宿主的三个过程。主要的传播途径有经水、食物、土壤、空气、医学节肢动物叮咬和与人体接触传播。 4.生活史 寄生虫发育的整个过程，即寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖及宿主转换的全部过程。寄生虫完成生活史需要两个基本条件，即适宜的宿主和在外界环境中的发育，包括寄生虫的感染阶段侵入宿主的方式和途径;在宿主体内移行或到达寄生部位的途径、正常的寄生部位、离开宿主的方式、在外界环境的发育以及所需的各种宿主和传播媒介。如卫氏并殖吸虫感染阶段为囊蚴，被人食入后在肠腔脱囊为童虫，钻过肠壁，进入腹腔，移行到肺发育为成虫，虫卵随痰和粪便排出体外，经第一、第二中间宿主体内的发育，最后发育为囊蚴。 5.
7、幼虫移行症 某些动物体内寄生的蠕虫幼虫进入非正常宿主内，发育受阻，不能发育为成虫，但在体内可长期移行，破坏组织，产生疾病，根据寄生虫幼虫侵犯的部位和症状，将其分为两型，即皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。如斯氏狸殖吸虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症。 6.机会致病 免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断方法不易查到病原体，称为隐性感染，当机体免疫功能不全或抵抗力下降时，体内寄生虫异常增殖，致病力增强，出现明显的临床症状和体征，这种现象叫机会致病，如刚地弓形虫致病。7.非消除性免疫 在大多数寄生虫感染中，宿主均可产生获得性免疫，对再感染产生一定程度的免疫力，但不能完全消
8、除体内原有的寄生虫，虫数维持低水平，一旦用药物清除体内的寄生虫，此获得性免疫就逐渐减弱，以至消失。如血吸虫和疟原虫所致免疫现象。8.免疫逃避 在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生。免疫逃避机理主要有（1）抗原变异（antigenic variation）;（2）拟态（抗原伪装）;（3）免疫抑制;（4）解剖部位隔离（细胞内寄生虫可逃避免疫反应）。 9.寄生虫病的季节性流行 寄生虫病有明显季节性，影响寄生虫病季节性流行的因素主要有:（1）自然因素（寄生虫病主要流行在温暖、潮湿的夏秋季）;（2）生物因素（与传播媒介和中间宿主的季节消长一致，如黑热病流行在白蛉出现的季节）;
9、（3）社会因素（人类的生产活动和生活活动因季节而异，如春夏季田间操作多，易感染钩虫病）。 10.带虫者 寄生虫进入人体，可在体内长期生存，虽无明显临床症状和体征，但可向外排出寄生虫，成为传染的来源，可造成寄生虫的感染和流行。带虫者是否出现临床症状和体征与感染寄生虫的虫数、人体的免疫状态和健康状况等因素有关，如有些毛首鞭形线虫的感染者可表现为带虫状态。 四、问答题 1.寄生虫生活史类型以是否需要中间宿主划分为直接型生活史和间接型生活史。 直接型生活史不需要中间宿主，寄生虫的虫卵或幼虫在外界直接发育为感染阶段感染人。肠道寄生虫（如似蚓蛔线虫和钩虫等）多属此类型生活史。 大多数寄生虫都会对宿主造成损
10、害，其危害程度取决于虫种、数量、毒力、在人体内的游移过程、寄生部位和生理活动。寄生虫对宿主的危害主要有夺取营养、机械性损害、毒素作用和免疫病理作用，造成对宿主的综合作用。 （1）夺取营养、影响营养物质的吸收:寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的营养物质主要来自宿主;有些寄生虫可造成肠粘膜损伤，影响营养物质的吸收，如大量似蚓蛔线虫寄生夺取营养，引起营养不良。 （2）机械性损害:主要是阻塞腔道、压迫组织和破坏细胞，以及虫体游移和吸附作用所造成的机械性损伤。如细粒棘球绦虫棘球蚴压迫肝组织，疟原虫红细胞内期破坏红细胞等。 （3）毒素作用:寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解产物对宿主均有毒性作用。
11、如溶组织内阿米巴表膜上的蛋白水解酶，可破坏肠粘膜，形成肠溃疡。 （4）免疫病理:寄生虫体内和体表许多成分、代谢产物、死亡虫体的分解产物以及线虫的蜕皮液、绦虫的囊液等都具有抗原性，可诱导宿主产生变态反应，造成免疫病理损害，如蠕虫感染引起的荨麻疹，杜氏利什曼原虫引起的免疫溶血等。3.寄生虫结构和生活史复杂决定寄生虫抗原有复杂性和多源性的特点。 （1）寄生虫抗原的复杂性:按抗原来源分表面抗原（来自虫体表膜）;代谢抗原（来自寄生虫腺体的分泌物、消化道的排泄物、线虫蜕皮液和绦虫的囊液等）;虫体抗原（除了表面抗原和代谢抗原以外的寄生虫抗原）。虫体表膜和代谢产物，以及寄生虫寄生的细胞表面表达的抗原均可与宿主
12、免疫系统直接接触，为免疫学上的重要抗原。 （2）寄生虫抗原具有属、种、株、期的抗原特异性，不同属、种、株的寄生虫，以及同一种寄生虫不同发育阶段既有特异性抗原，又有共同抗原。4.抗寄生虫的获得性免疫主要有消除性免疫和非消除性免疫。 消除性免疫:这种获得性免疫能完全消除宿主体内寄生虫，并对再感染产生完全、稳固的免疫力（终身免疫），如热带利什曼原虫诱导的免疫。 非消除性免疫:在大多数寄生虫感染中，宿主均可对再感染产生一定程度的免疫力，但不能完全消除体内原有的寄生虫，虫数维持低水平，一旦用药物消除体内的寄生虫，此获得性免疫就逐渐减弱，以至消失。非消除性免疫包括带虫免疫（某些血内原虫诱导的特异性免疫应答
13、）和伴随免疫（某些蠕虫感染诱导的免疫应答）这两个寄生虫特有的免疫现象。 5.寄生虫的主要侵入途径有: （1）经口感染 大部分寄生虫都是经口感染，如动物肉中的旋毛形线虫囊包和淡水鱼肉中的华支睾吸虫囊蚴都是经口感染。 （2）直接经皮肤感染 如钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴都经皮肤感染。 （3）经医学节肢动物叮咬感染 如蚊唾液腺中的疟原虫子孢子，在蚊虫叮咬人时随唾液一起注入人体。（4）接触感染 包括直接接触和间接接触感染，如疥螨和阴道毛滴虫。（5）经胎盘先天性感染 如弓形虫可通过胎盘传给胎儿，造成先天性感染。6.寄生虫病的流行具有地方性、季节性和自然疫源性的特点。 （1）影响地方性流行的主要因素有:自然因素
14、（大多数寄生虫病分布在温暖、潮湿的地方）、生物因素（与中间宿主和传播媒介的地理分布一致，如血吸虫病的流行区与钉螺的地理分布相符）和社会因素（与人群的生活习惯和生产活动有关，如肺吸虫病主要流行在生吃或半生吃溪蟹和 蛄的地区）。 （2）影响寄生虫病季节性流行的主要因素见名词解释第九题。 （3）寄生虫的自然疫源性流行:在原始森林和荒漠地区，有些寄生虫可一直在脊椎动物（主要是野生动物）之间传播、流行，人偶然进入这些地区时，在没有特殊的防护或预防措施的情况下，这类寄生虫可从脊椎动物通过一定途径传给人。如旋毛虫病的流行。 7.寄生虫有在外界（包括中间宿主和传播媒介）中生存和发育的阶段，因此寄生虫病的流行受
15、生物因素（中间宿主或传播媒介的存在是某些寄生虫流行的必需条件，因此这些寄生虫病的流行与中间宿主和传播媒介的地理分布和活动季节相符，如黑热病的流行地区与白蛉的地理分布和活动季节一致）、自然因素（寄生虫和感染宿主（人和动物）所在地区的温度、湿度和雨量等气候条件直接影响寄生虫在外界以及中间宿主和传播媒介体内的发育，因而影响寄生虫病的流行。钩虫病在黑龙江等寒冷地区不流行，而在黄河和淮河以南的广大地区流行广泛）和社会因素（与经济状况、文化教育水平、医疗卫生、防疫保健、居住条件以及生产方式和生活习惯有关，如因不卫生的饮食习惯可感染弓形虫、肥胖带绦虫和卫氏并殖吸虫等）的影响。 8.寄生虫病的防治要采用控制和
16、消灭传染源、切断传播途径和预防感染、保护健康人群等综合性防治措施。 控制和消灭传染源的防治措施有（1）治疗病人和带虫者;（2）查治和处理保虫宿主;和（3）疫情监测，及时发现传染源，控制其输入和扩散。切断传播途径的防治措施有（1）改造环境或用药物控制和消灭中间宿主及传播媒介;（2）预防不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫主要采取管理粪便，防止粪便污染食物、水源和环境，以及注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生。（3）改善不良的饮食习惯是预防需中间宿主并经口感染寄生虫的关键。 预防感染、保护健康人群的防治措施有（1）积极开展预防寄生虫病的宣传教育工作，普及防治寄生虫病的基本知识;（2）建立良好的卫生行为和
17、饮食习惯;（3）加强集体和个人防护，包括改进生产方式和改善生产条件、预防服药和疫苗防治以及用驱避剂防止吸血节肢动物叮咬等。 第二章 医学原虫学 测试题 一、填空题 1.原虫的基本结构由 、 和 三部分组成。2.原虫的运动方式主要有 、 和 。 3.原虫的有性生殖主要有 和 ;无性生殖主要有 和 。 4.机会致病的原虫主要有 、 和 。 5.可在人体肠腔内寄生的阿米巴原虫主要有 、 、 、和 。 6.溶组织内阿米巴滋养体的细胞质分为 和 。7.碘液染色溶组织内阿米巴的未成熟包囊，可观察到 个核、呈棒状的 和棕红色的。 8.溶组织内阿米巴的成熟包囊有 个细胞核。 9.溶组织内阿米巴的传染源是从粪便
18、排出 的感染者，包括 。10.溶组织内阿米巴的 侵入肠壁吞噬红细胞和组织细胞，转变为 。11.溶组织内阿米巴病原学诊断包括粪便检查和病灶检查，后者只能查到 时期。12.铁苏木素染色溶组织内阿米巴滋养体可观察到 位于核中央，核膜内缘有大小均匀、排列整齐的 。 13.铁苏木素染色溶组织内阿米巴包囊， 构造同滋养体， 呈棒状，被溶解而呈空泡状。 14.溶组织内阿米巴滋养体在外界很快 ，在流行中 。 15.溶组织内阿米巴的 侵入肠壁静脉，可随血流至肝、肺、脑等组织引起炎症，形成脓肿。 16.溶组织内阿米巴 侵入宿主肠壁组织，引起 ;并可侵入肠壁静脉，随血流至肝、肺等组织引起 。 17.溶组织内阿米巴包
19、囊自粪便中排出具有 的特点，所以需要多次检查，才能提高检出率。 18.溶组织内阿米巴呈 分布，它的流行与环境的 关系甚大。 19.溶组织内阿米巴的 被人误食后，在小肠内 脱囊而出，进行增殖，主要寄生部位为 。 二、单项选择题组织型滋养体肠腔 型滋养体肠腔型滋养体包囊包囊组织型滋养体肠腔 型滋养体包囊肠腔型滋养体组织型滋养体 C.随血流到肝、肺等组织大量繁殖E.随血流到肝、肺等组织形成包囊 C.对靶细胞的接触粘附、酶的溶解、伪 足运动的机械破坏和对组织的吞噬降解 13.常见的肠外阿米巴病为阿米巴肝脓肿， 其次为 虫是 巴滋养体的主要鉴别点是 药物是 C.甲硝咪唑（灭滴灵） 的方法是 三、名词解释
20、 四、问答题 1.医学原虫的生活史类型有哪几种?并举例说明。2.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点。 3.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?并阐述其注意事项。 4.通常认为人体感染溶组织内阿米巴后大多数人呈无症状的带囊状态，其原因有哪些? 参考答案 一、填空题 1.细胞膜 细胞质 细胞核 2.伪足运动 鞭毛运动 纤毛运动3.配子生殖 结合生殖 二分裂生殖 多分裂生殖 出芽生殖4.刚地弓形虫 卡氏肺孢子虫 隐孢子虫5.溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 哈氏内阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 微小内蜒阿米巴6.内质 外质7.12 拟染色体 糖原泡 9.包囊 带囊者 慢性病人10.肠腔型滋养体 组织型
21、滋养体 12.核仁 核周染粒 18.世界性 卫生状况 19.成熟包囊 滋养体 二分裂 结肠 二、单选题 1.A 2.A 3.B 4.C 5.D 6.B 7.E 8.E9.B 10.E 11.A 12.C 13.B 14.C 1 三、名词解释 1.人体感染某些寄生虫后，无临床表现，也不易用常规方法检出病原体，这种寄生现象称隐性感染。如免疫功能正常的人感染弓形虫，多属隐性感染。 2.某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。 3.在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性
22、生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。 4.肠阿米巴病患者肠壁内溶组织内阿米巴滋养体侵入静脉，随血流到肝脏、肺、脑等组织，大量繁殖并破坏溶解组织，形成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等称为肠外阿米巴病。肺脓肿只有少数是因血液循环播散而致，多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、经胸腔侵入肺而引起。 四、问答题 1.医学原虫的生活史类型有以下三种: （1）人间传播型 完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。 （2）人与动物间传播型 生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。 （3）虫媒传播型 完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或
23、增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。 2.急性阿米巴痢疾的致病机制为:溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。 3.诊断急性阿米巴痢疾，挑取病人少许粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意:（1）送检粪便必须新鲜、及时，并注意保暖。
24、 （2）取材容器必须洁净，其内不能有化学药品或与粪尿相混。4.人体感染溶组织内阿米巴大多数呈现带囊状态的原因: （1）溶组织内阿米巴感染后能否致病与虫株毒力、肠道环境因素和宿主的全身或局部的 免疫功能状态有关。四核包囊被人食入后，基本过程是包囊肠腔型滋养体包囊，所以病人多呈带囊状态。当人体免疫力下降，以及肠壁局部发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾，甚至进而随血流或直接播散到其他器官引起肠外阿米巴病。（2）以往将不致病的迪斯帕内阿米巴也归于溶组织内阿米巴。 第二节 鞭毛虫和纤毛虫 测试题 一、填空题 1.鞭毛虫的生殖方式通常为 。 2.引起内脏利什曼病的原虫是 ，引起皮肤
25、和/或粘膜病变的利什曼原虫是 ，3.杜氏利什曼原虫生活史中有 和 两个时期。4.杜氏利什曼原虫的感染阶段是 。 5.杜氏利什曼原虫的前鞭毛体呈 形，染色后可观察到紫红色圆形 和杆状 。6.杜氏利什曼原虫前鞭毛体的运动细胞器是 。7.黑热病的潜伏期常为 。8.我国黑热病的特殊临床表现有 黑热病和 黑热病。9.皮肤型黑热病可采用 方法诊断。 10.黑热病的主要传染源是 和 。 11.根据传染源的不同，黑热病的流行可分为 ， 和 三种不同的类型。 12.黑热病在我国流行与 的地理分布一致的。 13.治疗黑热病的特效药是 ，少数抗锑剂病人可用 治疗。 14.蓝氏贾第鞭毛虫的包囊呈 形，未成熟包囊有 个
26、核，成熟包囊有核。15.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈 形，有 对鞭毛，附着器官为 。16.蓝氏贾第鞭毛虫寄生在胆道系统，可能引起 或 。，故又称 。 18.用直接涂片法可检查出贾第虫病病人稀便内的 。 19.贾第虫病的传染源为粪便排有 的慢性病人和带虫者。 20.由于蓝氏贾第鞭毛虫包囊的排出有 的特点，故需连续检查 次以上，可提高检出率。 21.阴道毛滴虫的致病阶段为 。22.许多妇女阴道内虽有阴道毛滴虫寄生，但无临床症状，称为 。23.滴虫性阴道炎患者白带增多，典型呈 状。24.人毛滴虫生活史只有 时期。 25.人毛滴虫的运动细胞器为 和 。 26.人毛滴虫感染阶段为 ，主要经 感染人体。 27.
27、人毛滴虫为 致病，一般情况下 ，但当感染数量多或机体抵抗力降低时，则出现 。28.口腔毛滴虫的生活史中只有 时期，对外界的抵抗力 。29.可引起肠道病变的鞭毛虫有 ， 。 30.结肠小袋纤毛虫的生活史有 和 两个阶段。 31.结肠小袋纤毛虫的滋养体呈 形，其运动器官为 。 32.结肠小袋纤毛虫通过 和分泌的 可致肠壁出现 病变。二、单选题6.引起肝、脾肿大的寄生原虫有 原虫有 15.在我国，黑热病主要流行于 16.以下哪种寄生原虫为人兽共患寄生虫? 18.黑热病的防治措施中，最重要的环节是 E.加强粪便管理，保护水源 19.淋巴结穿刺物涂片染色、镜检可查出 有关，除外 30.下列哪项与贾第虫病
28、的防治无关? D.肝、脾肿大 E.腹泻、粘液血便 三、名词解释 四、问答题 1.简述杜氏利什曼原虫的生活史。2.简述黑热病患者贫血的机制。3.黑热病的病原学诊断方法有哪些?4.阴道毛滴虫的防治原则是什么?参考答案 一、填空题 1.二分裂繁殖 2.杜氏利什曼原虫 热带利什曼原虫 硕大利什曼原虫 埃塞俄比亚利什曼原虫 巴西利什曼原虫 墨西哥利什曼原虫 秘鲁利什曼原虫3.无鞭毛体 前鞭毛体5.梭形 细胞核 动基体7.35月或更长8.皮肤型 淋巴结型10.病人 病犬11.人源型 犬源型 自然疫源型13.葡萄糖酸锑钠 戊脘脒14.椭圆形 二 四15.梨形 四 吸器16.胆囊炎 胆管炎20.间歇性 三25
29、.鞭毛 波动膜26.滋养体 口27.条件性 不致病 腹痛和腹泻等症状28.滋养体 强29.蓝氏贾第鞭毛虫 人毛滴虫30.滋养体 包囊31.椭圆 纤毛32.机械运动 透明质酸酶 溃疡 二、单选题 1.B 2三、名词解释 1.杜氏利什曼原虫无鞭毛体寄生于肝、脾、骨髓、淋巴结等全身组织器官的单核巨噬细胞内，椭圆形虫体内可见圆形细胞核、杆状动基体和点状基体，为黑热病的致病阶段。 2.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅游者中多见，故称旅游者腹泻。 四、问答题 1.杜氏利什曼原虫生活史过程需要节肢动物白蛉和人或哺乳动物两个宿主。 在白蛉体内的发育 当雌性
30、白蛉叮刺病人或感染哺乳动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的单核巨噬细胞被吸入其消化道。经34天后发育成熟为梭形前鞭毛体，同时以纵二分裂法繁殖，并集中在白蛉的口腔和喙。 在人体内的发育 当感染前鞭毛体的白蛉叮咬健康人或哺乳动物时，虫体随白蛉的唾液注入宿主体内，一部分前鞭毛体被破坏，一部分进入巨噬细胞内形成纳虫空泡。虫体在此形成无鞭毛体，以二分裂方式繁殖，虫体大量增加，导致巨噬细胞破裂，释放出的无鞭毛体又可进入附近的巨噬细胞。并可随巨噬细胞到达全身，特别是在肝、脾、骨髓和淋巴结等富含巨噬细胞的组织、器官。杜氏利什曼原虫造成人体全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大。 2.黑热病患者贫血的机理为: （1）脾脏
31、肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。 （2）骨髓有巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。（3）免疫溶血 患者的红细胞表面附有杜氏利什曼原虫的抗原。 虫体代谢产物中有l2种抗原与人的红细胞抗原相同。 杜氏利什曼原虫诱导人体产生的抗体可与红细胞结合，在补体参与下溶解红细胞。3.黑热病的病原学诊断方法有: （1）穿刺检查:包括骨髓穿刺和淋巴结穿刺。将穿刺物涂片、染色、镜检。临床上常用骨髓穿刺，其中髂骨穿刺简便、安全，检出率较高。淋巴结穿刺的检出率略低。（2）动物接种和体外培养法 如果虫体数量少，涂片不易发现时，可将穿刺物接种于动物（如地鼠等）腹腔，12月后取
32、动物肝、脾作印片、切片或涂片查无鞭毛体;或将穿刺物接种于NNN培养基，在25温箱培养一周后查前鞭毛体，这些方法可提高检出率。（3）皮肤活组织检查:对疑似皮肤型黑热病的患者可从结节处刮取少许组织液，涂片、染色，检查无鞭毛体。（1）及时治疗感染者及带虫者，消除传染源。常用甲硝咪唑（灭滴灵）治疗。（2）定期对女性进行普查，反复感染的女性应注意男性配偶的检查和治疗。（3）注意个人卫生和公共卫生，提倡使用蹲式厕所和淋浴。 第三节 孢子虫 测试题 一、填空题 1.间日疟原虫子孢子在遗传学上有两种类型，即 和 。2.由子孢子侵入人体到疟疾发作之前所需时间称 。 3.疟原虫红内期的裂体增殖过程分4个阶段，即
33、、 、 和。 4.在我国 疟原虫分布最广，其次是 疟原虫， 疟原虫散在分布， 疟原虫仅发现几例。 5.间日疟原虫完成一个红细胞内期裂体增殖周期所需的时间为 小时。 6.疟疾的一次典型发作过程为 、 和 三个连续阶段。7.疟疾患者临床表现的三大基本症状为 、 和 。8.疟原虫在人体内的发育过程分为 、 和 。9.凶险型疟疾多见于 疟原虫感染， 疟原虫患者偶见。 10.由于疟原虫抗原变异、抗疟治疗不彻底或人体特异性免疫力下降，使残存在红细胞内的疟原虫大量繁殖而引起的疟疾发作称为 。 11.疟疾的防治原则是 、 和 。 12.氯喹及喹哌主要杀灭疟原虫的 ;乙胺嘧啶可杀灭疟原虫的 ，用作预防。13.寄
34、生于人体的疟原虫有 、 、 和 。14.疟原虫诱导的宿主免疫反应有 、 和 特异性。15. 和 疟原虫只有再燃，无复发。15，疟原虫不能在蚊体内发育，停止疟疾的传播称 。17.弓形虫病的临床表现分为 和 。18.是获得性弓形虫病最常见的临床症状。19.刚地弓形虫感染人体后，一般为 感染，但在免疫力低下时，可出现 。20.刚地弓形虫滋养体是在中间宿主的有核细胞内生长、发育和繁殖的单个虫体，假包囊内的滋养体称 ，包囊内滋养体称 。 21.妊娠期感染刚地弓形虫有可能导致流产、死胎或畸形，这是孕妇体内虫体经 传给胎儿所致。 22.隐孢子虫生活史中 、 、和 三个生殖阶段均在同一宿主的 细胞表面完成。2
35、3.隐孢子虫的传染源是 、 和 。24.隐孢子虫病的主要临床症状是 。25.卡氏肺孢子虫病的临床表现为两种类型，即 和 。26.卡氏肺孢子虫通常是因免疫力低下引起的，故临床上需慎用 。27.卡氏肺孢子虫病以检查痰液或气管分泌物有无 作为确诊依据。28.发生在早产儿及营养不良的虚弱婴儿的卡氏肺孢子虫病为 肺炎。二、选择题 B.雌性按蚊叮咬，子孢子随唾液一起注 入人体 D.雌性按蚊叮咬时，子孢子主动钻入皮 肤E.雌性按蚊叮咬，配子体进入人体 3.疟疾病人的病原学诊断方法是什么?4.寄生在一个红细胞内的疟原虫，哪种最常见多个环状体? 5.下列哪种物质不是疟疾发作的致病因素? A.环状体、滋养体、裂殖
36、体、配子体B.滋养体、配子体、合子、裂殖子C.环状体、裂殖体、雌配子、雄配子D.裂殖体、配子体、动合子、子孢子E.环状体、配子体 7.由于输血不当，疟原虫被输入健康人体内，其结果是 E.既有地区性，又有季节性 A.蚊唾腺-蚊胃-人肝细胞-人红细胞 -蚊唾腺 B.人肝细胞-蚊胃-蚊唾腺-人红细胞 -蚊唾腺 -蚊唾腺 D.蚊唾腺-人肝细胞-人红细胞-蚊 胃-蚊唾腺A.环状体、滋养体、裂殖体、配子体B.环状体、配子体C.环状体、滋养体、配子体、卵囊D.滋养体、配子体、卵囊、动合子E.环状体、滋养体、配子体、子孢子13.既可引起再燃，又可引起复发的疟原虫有A.卵形疟原虫、三日疟原虫B.三日疟原虫、恶性
37、疟原虫C.卵形疟原虫、恶性疟原虫D.间日疟原虫、卵形疟原虫E.间日疟原虫、恶性疟原虫15.间日疟患者血涂片经姬氏或瑞氏染色后，下列哪项描述是不正确的? 18.寄生在人体的疟原虫，哪种配子体呈新月型D.卵形疟原虫 的时间 B.子孢子侵入肝细胞，在肝细胞的发育和数代红细胞内裂体增殖所需的时间红细胞内的发育所需的时间 红细胞内的发育所需的时间 的时间 发育 氏小点28.姬氏或瑞氏染色时，疟原虫中蓝染部分 E.既能在终宿主与中间宿主之间传播， 也能在中间宿主之间传播 D.假包囊、包囊E.假包囊、包囊、滋养体 34.免疫功能正常的宿主感染弓形虫后，无临床症状，宿主呈现 D.病原学检查成功率低，所以多采用
38、免 D.卵囊 40.当宿主免疫力下降时，感染隐孢子虫可 A.卵囊，经口感染B.卵囊，接触感染 C.滋养体，经胎盘感染D.裂殖体，空气传播 E.卵囊，经媒介昆虫叮咬 A.经空气传播，卵囊B.经口，包囊C.经口，滋养体 D.经胎盘传播，滋养体E.经空气传播，包囊 三、名词解释 5.带虫免疫 四、问答题 1.阐述疟疾发作的机理。2.简述疟原虫引起贫血的原因。3.简述疟原虫引起脾肿大的原因。4.结合疟原虫生活史，解释疟疾的潜伏期。5.如何用病原学方法诊断疟疾患者?6.简述厚、薄血涂片诊断疟疾的优缺点。7.免疫功能缺陷或低下者主要可引起哪些寄生虫病?严重程度如何?病原学诊断方法各是什么? 8.刚地弓形虫
39、感染普遍的原因有哪些? 9.为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?隐性感染转为急性弓形虫病的条件有哪些?参考答案 一、填空题 1.速发型子孢子 迟发型子孢子3.环状体 滋养体 裂殖体 裂殖子4.间日 恶性 三日 卵形6.寒战 发热 出汗退热7.发作 贫血 脾肿大8.红内期 红外期 配子体形成9.恶性 间日11.治疗病人（包括带虫者） 防蚊和灭蚊 保护健康人群12.红细胞内期 红细胞外期和配子体13.间日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫14.种 株 期（阶段）15.恶性疟原虫 三日疟原虫17.先天性弓形虫病 获得性弓形虫病19.隐性 急性弓形虫病20.速殖子 缓殖子22.裂体生殖 配子生殖
40、 孢子生殖 消化道上皮23.病人 带虫者 病畜25.婴儿（或流行型） 成人型（或散发型） 二、单选题 1.B 2.B 3.D 4.D 5.C 6.A 7.C 8.A9.E 10.D 11.B 12.B 13.D 14.B 15.三、名词解释 1.疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体，侵入肝细胞，疟原虫在肝细胞内的发育、增殖过程叫红细胞外期，简称红外期。四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖过程，但发育时间因种而异。间日疟原虫不同地理株的红细胞外期发育时间不完全相同，可能与两种类型子孢子有关。速发型子孢子进入肝细胞后迅速发育繁殖，红外期所需时间短;而迟发型子孢子进入肝细胞后，呈休眠状态，休眠体复苏后才进行裂
41、体增殖，红外期所需时间长。2.疟原虫在红细胞内进行裂体增殖的发育过程叫红细胞内期，简称红内期。疟原虫红细胞内裂体增殖周期为环状体滋养体裂殖体裂殖子环状体，其裂体增殖周期因种有所不同，间日疟原虫的红内期为48小时、恶性疟原虫为3648小时、三日疟原虫为72小时、卵形疟原虫为48小时。 3.急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存在红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称为再燃。四种疟原虫都可引起再燃。4.经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成
42、的休眠体复苏，进行裂体增殖产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称为复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发。5.人体感染某些原虫（疟原虫、弓形虫）后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，导致临床痊愈，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定的抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫。如疟原虫感染产生的免疫现象。 6.弓形虫侵入宿主的有核细胞内，进行分裂繁殖，在细胞内形成有数个至十多个虫体的集合体，由宿主细胞膜包绕，其内的虫体繁殖速度快，称为速殖子。 7.当宿主的免疫力增强时，弓形虫繁殖减慢，虫体外面形成一层有弹性的囊壁，形成了包囊，其内含数个或数千个虫体，繁殖速度慢，称为缓殖子。 四、问答题 1.发作原因 红细胞内成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，释放出裂殖子、疟原虫代谢产物、