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1、企业移出经营异常名录申请表基本情况企业名称注册号法定代表人住所（经营场所）联系 列入决定书文号列入日期列入机关列入异常名录原因未依照企业信息公示暂行条例第八条规定报送年度报告并公示的;未依照企业信息公示暂行条例第十条规定在工商、市场监管部门责令的期限内公示有关企业信息的;年报公示企业信息隐瞒真实情况、弄虚作假的;通过登记的住所或者经营场所无法联系的。申请移出的理由相关证明材料1.法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件、复印件；2.委托他人办理的还需提供授权委托书；3.履行补报年报公示或即时信息公示、更正隐瞒真实情况与弄虚作假信息、变更登记或重新取得经营场所（住所）联系等法定义务的证明材料（从
2、企业信用信息公示系统中打印相关材料）。被委托人信息姓 名联系 身份证（件）号委托事项提交移出经营异常名录申请表 提交相关证明材料企业签字盖章企业公章：法定代表人（负责人）签字：受委托人签字:年 月 日年 月 日说明: 1.提交的相关证明材料应加盖企业印章；2.法定代表人（负责人）前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。 农民专业合作社移出经营异常名录申请表基本情况企业名称注册号负责人住所（经营场所）联系 列入决定书文号列入日期列入机关列入异常名录原因未按照农民专业合作社年度报告公示办法规定报送年度报告并公示的;年报公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假的;工商行政管理部门在依法履职过程中通过登记的经
3、营场所（住所）无法与农民专业合作社取得联系的。申请移出的理由相关证明材料1.负责人或被委托人身份证原件、复印件；2.委托他人办理的还需提供授权委托书；3.履行补报年报公示、更正隐瞒真实情况与弄虚作假信息、变更登记或重新取得经营场所（住所）联系等法定义务的证明材料（从企业信用信息公示系统中打印相关材料）。被委托人信息姓 名联系 身份证（件）号委托事项提交移出经营异常名录申请表 提交相关证明材料农民专业合作社签字盖章农民专业合作社公章：负责人签字： 受委托人签字:年 月 日 年 月 日说明：1.提交的相关证明材料应加盖企业印章； 2.农民专业合作社负责人前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。个
4、体工商户恢复正常记载状态申请表基本情况字号名称注册号经营者经营场所联系 标记机关兴义市市场监督管理局标记日期标记为经营异常状态原因未按照个体工商户年度报告办法规定报送年度报告的;年度报告隐瞒真实情况、弄虚作假的;工商、市场监管部门在依法履职过程中通过登记的经营场所（住所）无法与个体工商户取得联系。申请移出的理由依照个体工商户年度报告办法第十三条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已向工商行政管理部门补报纸质年度报告;依照个体工商户年度报告办法第十四条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已向工商行政管理部门报送更正后的纸质年度报告;依照个体工商户年度报告办法第十五条规定被标记为经营异常状态的
5、个体工商户，已依法办理经营场所（住所）变更登记;依照个体工商户年度报告办法第十五条规定被标记为经营异常状态的个体工商户，已提出通过登记的经营场所（住所）可以重新取得联系。相关证明材料1.经营者或被委托人身份证原件、复印件；2.委托他人办理的还需提供授权委托书。被委托人信息姓 名联系 身份证（件）号委托事项提交恢复正常记载状态申请表 提交相关证明材料经营者签字经营者签字：受委托人签字:年 月 日年 月 日附件4市场主体办理信用事务授权委托书现授权委托 （身份证号： ）前往贵单位办理移出经营异常名录、恢复正常记载状态等事务，望贵单位给予接洽受理为盼!企业名称(盖章)：法人代表（负责人）、经营者(签字)：年 月 日第 4 页