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1、-分级护理PDCA、持续质量改进-第 2 页杭州詹氏中医骨伤医院质量改进实施单2011年度 科室 骨三病区 项目：分级护理质量达标：分级护理 ：分级护理质量达标大于90分 第三季度 第四季度 分级护理质量90分 分级护理质量90分：分级护理质量不理想，小于90 分1）、科内医护人员缺乏，工作量大2）、个别医护人员工作责任心不强，人员素质参差不齐3）、对分级护理内容不够重视，重要性认识不足5）、科内医护人员对分级护理制度掌握不够、执行不严6、对分级护理质量监管力度欠缺:开展PDCA调查及改进 偶发事件,不需调查计划(Plan)1、改进方案：a、成立科室CQI质控小组召开全科会议，对自查结果，存在
2、的问题进行讨论分析b、组织科内医护人员认真学习分级护理管理知识c、加强对护士的督查，提高护士对分级护理管理的意识d、平时加强检查和督查频率讨论2、时间：2011年7月1日到12月30日实施(Do)1、成立科室CQI质控小组。2、对一、二季度检查结果召集全科护士进行讨论分析3、加强培训分级护理分类标准，护理内容及各类指征4、质控人员上班期间做好分级护理质量的检查，问题出现及时指出并予以改正，对共性问题进行总结讨论5、对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，问题指出，进行改进。9、罗列并打印出1-6月份分级护理质量存在的共性问题全科统一再次学习讨论处理(Adction)1、对出现的问题针对个体持续关注和改进2、对个别人员的护理质量不断督促，使之形成习惯3、将继续加强对分级护理管理督查工作。检查(Check)1不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要处罚。2通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，第四季度巳达到分级护理质量标准。