呼吸系统常见疾病防病生活常识.ppt

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1、关于呼吸系统常见疾病防病生活常识现在学习的是第1页，共46页上课提纲上课提纲呼吸系统解剖结构1急性上呼吸道感染3肺炎4咳嗽的日常护理和用药2慢性阻塞性肺气肿5现在学习的是第2页，共46页作用 提供气体交换，吸入O2 ，排除CO2。 具有嗅觉和发声、参与血液PH调节等功能。组成：呼吸道和肺 气体通过呼吸道的处理后，变得干净、温暖而湿润，从而减少了对肺部的刺激。 肺是体内外气体交换的主要场所。 呼吸系统呼吸系统现在学习的是第3页，共46页呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖生理现在学习的是第4页，共46页呼吸系统作用：呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代

2、谢的正常进行和内环境的相对稳定。正常进行和内环境的相对稳定。呼呼 吸吸 呼呼 气气 吸吸 气气 现在学习的是第5页，共46页咳嗽咳嗽 咳嗽的产生：是由于异物、刺激性气体、呼吸道分泌物等刺激呼吸道粘膜的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核。现在学习的是第6页，共46页简易疗法简易疗法抬高头部：入睡时，可将头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。热饮止咳法：热饮可使粘痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳

3、出。勿饮咖啡和酒：尽量避免饮用咖啡因和酒精的饮料，因为这些有利尿做用，尸体也消耗过快。艾叶熏脚：艾叶30-50g，放入1500ml沸水中煎煮15分钟，捞取艾叶，将药汁倒入盆中，待水温稍低，可将双脚放在盆中浸泡15-20分钟。一般3-5次可治愈一般咳嗽。现在学习的是第7页，共46页简易疗法简易疗法 饮食法 饮食原则：多吃滋阴润肺蔬果，如银耳、木耳、蜂蜜、丝瓜、莲藕、梨、枇杷、萝卜等。忌食任何辛辣、刺激食物,如芥末、辣椒、咖喱、胡椒粉等；忌食生冷食物，如冷冻食品、饮料;忌食煎、炸、熏、烤、烘焙食品，如炸薯条、烧饼、油条等。忌吃甜食，避免生痰。现在学习的是第8页，共46页简易疗法简易疗法 百合莲子绿

4、豆粥 北杏炖雪梨 冰糖枇杷 川贝母蒸梨 百合啤梨白藕汤现在学习的是第9页，共46页药品选择药品选择 咳嗽是多系统疾病的共有表现，不能只仅限于止咳，而是应该治疗原发病。 中成药选择： 蛇胆陈皮末（每次1瓶，每日3次） 止咳川贝枇杷露（每次10-20ml，每日3次） 罗汉果止咳冲剂（每次1克，每日2次） 川贝清肺糖浆（每次15-30ml，每日3次） 百花定喘丸（每次1丸，每日2-3次） 现在学习的是第10页，共46页西药选择西药选择 美酚伪麻片（1次1-2片，1日3次，用药不超过7日，妊娠妇女，高血压病史禁用） 美可糖浆（1次5-10ml，1日3次，儿童酌减） 喷托维林（1次25mg，1日3-4次

5、，儿童酌减） 右美沙芬（1次10-20mg，1日3-4次） 苯丙哌林（1次20-40mg，1日3次可根据病情决定）现在学习的是第11页，共46页日常护理日常护理 避免刺激：患者应避免吸入刺激性气体，如香烟、煤气、汽车尾气、冷空气。 注意休息：患者应安静休息、应用温热食物。用温毛巾热敷喉部，鼓励患者尽量将痰咳出。 保证充足的水份及营养供给：鼓励患者多喝水，必要时给予静脉补给。发热期间进食流质半流质食物。 保持口腔清洁：痰多、咳嗽剧烈引起呕吐， 保持口腔卫生，多漱口，促进毒素排泄。现在学习的是第12页，共46页日常护理日常护理 发热护理：热度不高无需特殊处理，高热时需采取物理降温或药物降温措施，防

6、止发生惊厥。 观察呼吸道分泌物的性质及能否有效咳出痰液：痰液粘稠，可适当提高室内湿度到60%，或采用雾化吸入或蒸气吸入。拍背使呼吸道分泌物排出。 适当开展户外运动：锻炼身体，增强体质。 注意观察：由上呼吸道，气管、支气管感染引起的咳嗽，经调养治疗，一般1-3周可痊愈。如果咳嗽持续不愈，或时轻时重，病程超过3周以上，要注意是否有咳嗽变异性哮喘的可能。现在学习的是第13页，共46页相关提示相关提示 咳嗽非小事：除了呼吸道感染及肺部炎症外，胸部肿瘤、其他系统疾病、药物等也可引起咳嗽。以下几种情况需注意。 1.中老年人出现顽固性刺激性咳嗽，或原本有咳嗽性质发生变化，应高度警惕肺部恶性肿瘤的可能。 2.

7、有高血压、冠心病、风湿性心脏病患者，如出现突发咳嗽、心悸、气喘，可能是慢性心功能不全。 3.长期卧床或术后患者，如出现突发咳嗽、胸痛、咳血，应考虑肺血栓栓塞。 4.对于合并关节肿痛，皮肤红斑的患者，应进一 步排查结缔组织疾病。现在学习的是第14页，共46页相关提示相关提示 5.对于有“烧心”、反酸的患者，如出现平躺时咳嗽，应考虑反流性食管炎。 6.进食过程中因误吸突发剧烈咳嗽，应考虑支气管异物的可能。 7.如运动时突发咳嗽、胸痛、随后出现气喘，考虑自发性气胸。 8.脑出血或者血栓可影响吞咽反射，引起进食误吸，表现为长期咳嗽，故对于老年人，须考虑到脑中风。 9.有些降压药物也可引起咳嗽，注意用药

8、史。现在学习的是第15页，共46页应用止咳药的注意事项应用止咳药的注意事项 不可盲目使用止咳药。对于偶发性轻微咳嗽不必使用止咳药。 感染性疾病引起的咳嗽应用抗生素。肺炎、支气管炎引起的咳嗽，应使用抗生素。 不可轻视伴有其他严重症状的咳嗽。临床上的严重心肺病都伴有咳嗽，如胸膜炎、肺癌、心力衰竭，应及时就诊。 老年人止咳要注意排痰。要使用去痰止咳药。 对婴幼儿不能随意使用止咳药。易引起缺氧，应在医生指导下用药。现在学习的是第16页，共46页预防预防 防咳先防感：预防感冒是关键，平时要注意锻炼身体，提高身体抵抗力。 生活要调理：加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居住环境空气清新。 流感多发季节，少去

9、公共场所。 注意个人卫生：勤洗手。 食用梨和萝卜：对咳嗽有预防作用。现在学习的是第17页，共46页急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 简介急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。 病因 1.病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等 2.细菌：链球菌 现在学习的是第18页，共46页临床表现临床表现 三种主要临床表现1普通感冒 典型症状：咽痒或灼热感、喷嚏、鼻塞流涕。鼻涕开始为清水样，23天后变粘稠。伴咽痛，有时炎症累及耳咽管可使听力减退。或有低热、轻度畏寒 。 体征：鼻粘膜充血水肿，有较多分泌物，咽充血。如无并发症，一般经57日痊愈。 现在学习的是第19页，共46页临

10、床表现临床表现2病毒性咽炎、喉炎 典型症状：咽痒或灼热感，咽痛不突出，若有显著咽痛时常提示细菌继发感染，咳嗽少见，可有咽充血。 体征：喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 3.细菌性咽-扁桃体炎 典型症状：起病急，有畏寒高热、咽痛明显、头痛、全身不适等中毒症状 。 体征：咽部明显充血、扁桃体肿大充血，表面有黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。现在学习的是第20页，共46页辅助检查辅助检查 血象 病毒及病毒抗原测定 细菌培养 诊断要点 症状体征辅助检查。起病较急，根据不同的临床类型有相应特点。血象检查特点见辅助检查肺部检查无异常。现在学习的是第21页，共46页治疗原则和药

11、物治疗要点治疗原则和药物治疗要点 治疗原则1对症治疗 2抗感染治疗 药物治疗要点1抗病毒治疗 常用的有：利巴韦林、板蓝根、干扰素等。 2抗菌治疗 如青霉素、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。 现在学习的是第22页，共46页肺炎肺炎 简介 肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔及肺间质等）的炎症，有肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润，乃至肺实变等病理改变。 病因： 以感染最多见 其他可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。现在学习的是第23页，共46页解剖分类解剖分类123肺炎病变示意图肺炎病变示意图 1.大叶性肺炎大叶性肺炎. 2.小叶性肺炎小叶性肺炎 3.间质性肺炎间质性肺

12、炎现在学习的是第24页，共46页病因分类（有利于选用抗生素）病因分类（有利于选用抗生素）n细菌性肺炎细菌性肺炎- -约占肺炎的约占肺炎的 80%80%q需氧革兰氏阳性球菌：需氧革兰氏阳性球菌：肺炎球菌肺炎球菌, ,金葡菌金葡菌, ,甲型链球菌甲型链球菌q需氧革兰氏阴性杆菌：克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等需氧革兰氏阴性杆菌：克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等q厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌n病毒性肺炎病毒性肺炎：q腺病毒腺病毒 、流感病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等、流感病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等n非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎：q军团菌、军团菌、支原体、衣

13、原体等。支原体、衣原体等。n真菌性肺炎真菌性肺炎：q白色念珠菌、曲霉菌、放线菌。白色念珠菌、曲霉菌、放线菌。n其他病原体其他病原体：q立克次体立克次体 (ricketts) , ,弓形虫弓形虫, ,卡氏肺孢子虫、寄生虫等卡氏肺孢子虫、寄生虫等。 现在学习的是第25页，共46页临床表现临床表现 寒战高热：体温升达3940 胸痛咳嗽咯痰 咳嗽频繁，刺激性干咳（支原体）、铁锈色痰（链球菌）呼吸困难 伴有消化系统症状、神经系统症状（严重感染性休克者)现在学习的是第26页，共46页辅助检查辅助检查 典型症状：突然起病，寒战高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。 体检：典型的肺实变体征。 胸部X线：肺叶或肺段分布

14、的大片状均匀致密阴影。 血象：白细胞总数（1030）109/L; 中性粒细胞百分比 痰涂片及痰培养：有助于病因诊断。现在学习的是第27页，共46页并发症并发症 机体抵抗力下降、细菌毒力强或治疗不及时可发生各种并发症胸膜炎：炎症直接蔓延到胸膜，出现胸痛或胸腔积液体征；心肌炎：可有心界扩大、心律失常等；感染性休克：如高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、脉细弱及神志改变等。现在学习的是第28页，共46页治疗原则和药物治疗要点治疗原则和药物治疗要点 治疗原则 一般治疗、对症治疗、抗菌治疗（抗感染最重要） 药物治疗要点 1.抗生素治疗： 青霉素为首选。 2.支持疗法：卧床休息，进食 易消化、有营养的食物

15、。高热患者以物理降温为主。缺氧者应以氧疗。 3.感染性休克的抢救：控制感染、纠正休克、血管活性药、糖皮质激素、并发症处理。现在学习的是第29页，共46页支气管哮喘支气管哮喘 简介是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等) 参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性呼气性呼吸困难（喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状），常在夜间和(或)清晨发作、加剧，可自行缓解或经治疗缓解。 流行病学：全球约有1.6亿患者，各国患病率113%不等，我国的患病率为14%半数以上有12岁前发病现在学习的是第30页，共46页病因病因 病因 尚未完全清楚。大多认为是

16、与多基因遗传有关的疾病。约2/3的支气管哮喘患者有家族遗传病史。环境因素中包括某些激发因素如花粉、动物毛屑、二氧化硫，感染、食物、药物、运动(运动性哮喘)等。 气道炎症 是近年来公认的最重要的哮喘发病机制。支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症。现在学习的是第31页，共46页临床表现临床表现 外源性哮喘： 反复发作性喘息，有季节性，日轻夜重，与吸入外源性变应原有关；急性发作时，呼吸性呼吸困难为主，两肺闻及弥漫性哮鸣音；可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解 内源性哮喘： 可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。无喘息症状，临床上易误诊为支气管炎。 哮喘持续状态：严重哮喘发作持续在24h以上者。患者有严重的

17、呼吸困难，紫绀明显，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉率快或出现奇脉等。若病情不能控制，可出现呼吸、循环衰竭而死亡。 现在学习的是第32页，共46页并发症并发症 气胸 慢性支气管炎 肺气肿和肺原性心脏病 现在学习的是第33页，共46页辅助检查辅助检查 血液检查：嗜酸粒细胞增高，并发感染时白细胞及中性升高 痰液检查：嗜酸粒细胞增高，可见夏科登结晶（尖棱结晶）、粘液栓(库什曼小体)；痰涂片G染色-判断病原菌 呼吸功能检查：发作时，1 秒钟用力呼气量、1 秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、25%与50%肺活量时的最大呼气流量等均下降。 血气分析：呼吸衰竭判断 变应原检测现在学习的是第34页，共46页治疗

18、原则和药物治疗要点治疗原则和药物治疗要点 脱离变应原 药物治疗哮喘缓解期:以吸入肾上腺皮质激素为主的抗炎治疗(首要治疗原则)急性发作时治疗关键是迅速控制症状/改善通气/纠正低氧血症。抗炎药抗炎药支气管舒张药（异丙肾上腺素气雾剂、皮质激素类支气管舒张药（异丙肾上腺素气雾剂、皮质激素类气雾剂、硫酸舒喘灵）气雾剂、硫酸舒喘灵）现在学习的是第35页，共46页日常护理日常护理 保持室内通风和适当湿度、温度。 急性发作应卧床减少出汗。 饮食宜清淡可口、营养丰富的流质半流质食物，多吃蔬菜水果。 观察发兵征兆，如喉部发痒、干咳、胸闷等，应及时给药，制止哮喘发作。 加强心理护理。身心疾病，当情绪激动、紧张或不愉

19、快可引起。现在学习的是第36页，共46页慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿( COPD) 简介 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退过度充气膨胀、肺容积增大同时伴有气腔壁层破坏的一种病理状态。临床表现为逐渐加重的呼吸困难。病因常继发于慢性支气管炎等感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏现在学习的是第37页，共46页临床表现临床表现首发症状标志性症状慢性咳嗽咳痰：气短或呼吸困难）喘息和胸闷现在学习的是第38页，共46页辅助检查辅助检查 血常规 动脉血气分析 呼吸功能检查 X线检查 心电图检查现在学习的是第39页，共46页治疗原则和药物治疗要点治疗原则和药物治疗要点 治疗目的

20、：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 1、预防呼吸道感染 2、氧疗 3、药物治疗 4、机械通气 5、改善营养状态 6、呼吸训练现在学习的是第40页，共46页护理护理 1、饮食：高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主，少食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上。 2、休息与运动：急性期卧床休息，注意保持家居清洁、安静，避免各种刺激；保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症发生；症状缓解后鼓励病人积极体育锻炼，如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动，提高机体抵抗力，而且也改善呼吸循环功能，增强抗病能力。现在学习

21、的是第41页，共46页护理护理 3、病情观察：注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、量，呼吸困难加重的程度及伴随的症状，监测生命体征、意识状态及缺氧状况；监测水电解质和酸碱平衡情况。 4、氧疗：坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流量应为12L/min或氧浓度为25%29%,维持Pa02在60mmHg以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 5、心理支持现在学习的是第42页，共46页并发症并发症慢性呼衰慢性呼衰自发性气自发性气胸胸 慢性肺源性慢性肺源性心脏病心脏病 现在学习的是第43页，共46页健康指导健康指导 1.戒烟 2.氧疗 3.预防感冒 4.重视营养：食用清淡饮食，保证每日热量的摄入，减少或避免辛辣、刺激性食物摄入，并注意保证液体的摄入量。 5.坚持呼吸训练和体育锻炼。现在学习的是第44页，共46页健康指导健康指导 6.康复训练 有效排痰技术训练（1）胸部叩击（2）咳嗽训练 呼吸训练（1）腹式呼吸训练（2）缩唇式呼气训练（3）吸气功能锻炼仪现在学习的是第45页，共46页感谢大家观看现在学习的是第46页，共46页