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1、关于侵袭性纤维瘤病现在学习的是第1页，共17页患者 女性 28岁主述：一年前曾行腹壁肿物切除术，术后不久 发现肿物缓慢增大，无不适，未予以处理。现 肿物增大如手掌，遂住院。专科检查：左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤 痕，局部触及一大小约8cm*10cm的肿物，质 硬、固定、不规则、界尚清，无压痛及反跳痛。现在学习的是第2页，共17页CT检检查查图图像像CT平扫CT增强现在学习的是第3页，共17页MR检查图像检查图像现在学习的是第4页，共17页现在学习的是第5页，共17页现在学习的是第6页，共17页现在学习的是第7页，共17页现在学习的是第8页，共17页请请诊诊断断现在学习的是第9页，共17页现
2、在学习的是第10页，共17页好发年龄为2535岁，女性多见。常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、血管或膀胱，可产生相应的症状侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤（侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤（DF），），是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤临 床 表 现现在学习的是第11页，共17页辅助检查：US或CT、MRI 少有转移，局部切除后多次复发为其特点。在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛的肿块，质硬，呈长条形，边界不清楚，多无压痛，无活动度。现在学习的是第12页，共17页影影 像像 学学 检检 查查肿
3、块形态相对规则，边界清晰，内部呈低或等回声，瘤体一般无血流信号平扫肿物呈等或稍高密度，增强呈渐进性强化，一般无坏死、钙化及脂肪组织肌肉内不规则与肌群纵轴平行的软组织肿物，T1WI呈等低信号，T2WI以高信号为主，增强不均匀强化。无钙化的软组织肿块影现在学习的是第13页，共17页病理表现病理表现大体大体镜下肿瘤质韧无包膜边界不清切面呈灰白色编织状可见纺锤状细胞呈束状排列，界清，但无病理性核分裂相现在学习的是第14页，共17页鉴鉴 别别 诊诊 断断v1.肌肉淋巴瘤肌肉淋巴瘤：浸润性生长，密度相对均匀，境界不清，病变边缘常可见增粗的肌纤维，与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化，强化程度不如DF显著；在T2WI呈等或略高信号STIR信号偏低，其内无胶原纤维形成低信号。v2.软组织肉瘤软组织肉瘤：肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚，坏死、出血常见，T2WI呈高信号，强化不均匀。现在学习的是第15页，共17页v3.炎性病变炎性病变：边缘渗出更显著，病变与正常组织结合带宽很少呈尖角状。强化峰出现较DF迟，持续时间更长，且强化多不均匀，病灶内可见规则坏死液化区。抗炎治疗随访观察，炎性病变将逐步吸收变小。v4.孤立性纤维瘤孤立性纤维瘤：有包膜，病灶境界清楚锐利。有包膜，病灶境界清楚锐利。现在学习的是第16页，共17页感谢大家观看8/23/2022现在学习的是第17页，共17页