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1、现在学习的是第1页，共15页目录疣传播及致病HPV的概述治疗方式现在学习的是第2页，共15页1、什么是HPV HPV属属DNA病毒，是一种嗜上皮性病毒，会病毒，是一种嗜上皮性病毒，会感染人体的表皮与黏膜组织，大约有感染人体的表皮与黏膜组织，大约有130类型的类型的HPV被判别出来，有些类型的被判别出来，有些类型的HPV入侵人体后会引入侵人体后会引起起疣或癌症疣或癌症，但其他则没有任何症状。大概有，但其他则没有任何症状。大概有30到到40类型的类型的HPV会透过会透过性行为性行为传染到生殖器及周传染到生殖器及周边皮肤，而其中又有些会引起性器疣。若反复感染边皮肤，而其中又有些会引起性器疣。若反复感
2、染某些高危险性，且又没有疣等症状的某些高危险性，且又没有疣等症状的HPV类型，可类型，可能发展成为能发展成为癌前病变癌前病变，甚至是，甚至是侵袭性癌症侵袭性癌症。经研。经研究究99.7%的宫颈癌，都是因感染的宫颈癌，都是因感染HPV所造成。所造成。一、HPV的概述现在学习的是第3页，共15页1995年世界卫生组织确认HPV为宫颈癌病因1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣病原1990年证明与宫颈癌、肛门癌、舌癌等有关1933年在棉尾兔体内首次发现乳头瘤病毒，1954年证实是性传播疾病病原之一2、HPV发现历程发现历程现在学习的是第4页，共15页3、HPV的结构的结构现在学习的是第5页，共15页根据侵
3、犯的组织部位分为：皮肤低危型皮肤低危型：包括包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；疣、跖疣等相关；皮肤高危型皮肤高危型：包括包括HPV5,8，14，17,20,36,38与疣状表皮与疣状表皮发育不良有关外阴癌、阴发育不良有关外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；、膀胱癌；黏膜低危型黏膜低危型:如如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等等感感染生染生殖器、肛门、口咽殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；部、食道黏膜；黏膜高危型黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫
4、颈癌、直与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。体癌等。4、HPV的分类的分类现在学习的是第6页，共15页二、疣（1）寻常疣：寻常疣：米粒米粒大小的丘疹，表面角大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可，皮损可单个，也可多个，可自身接种而多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在逐渐增多。多发生在手、足等手、足等。1、良性皮肤表现、良性皮肤表现现在学习的是第7页，共15页 （2）甲周疣：甲周疣：生生长在甲周或甲下的长在甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣寻常疣称为甲周疣或甲下疣，可使指或甲下疣，可使指甲甲床破坏、指甲甲甲床破坏
5、、指甲变形。变形。 （3）跖疣：跖疣：发生发生在足跖部位，皮损表在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点面因受压可见出血点和黑点。和黑点。现在学习的是第8页，共15页2、外生殖器疾病良性表现、外生殖器疾病良性表现 （1） 生殖器疣（尖锐湿疣生殖器疣（尖锐湿疣）：）：包括三种状态：典型表包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染现、亚临床感染、潜伏感染。 （2）特殊部位：）特殊部位：口腔粘膜表口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。乳头瘤病等。 （3）易发部位：易发部位： 女性外阴、阴道、女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男宫颈和肛门周围、肛管内、尿
6、道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。肛门周围、肛管内等。现在学习的是第9页，共15页3、疣状表皮发育不良、疣状表皮发育不良现在学习的是第10页，共15页1、HPV的传播途径（1）、性传播途径；、性传播途径； （2）、密切接触；、密切接触； （3）、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；、用具等； （4）、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；好，造成自身感染或通过医务人员传给患者； （5）、母婴传播：是
7、由婴儿通过孕妇产道的密切接触、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。三、传播及致病三、传播及致病现在学习的是第11页，共15页 HPV主要通过主要通过直接或间接接触污染物品直接或间接接触污染物品或或性传性传播播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。 病毒感染人体后，可潜伏在病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞基底角朊细胞间，间，在表皮细胞层复制，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散
8、，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复常可导致疾病的复发。发。2、HPV的致病机理的致病机理 ：视频现在学习的是第12页，共15页四、治疗方式四、治疗方式（1）物理治疗：）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括：
9、激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、刀等）、光动力疗法等光动力疗法等 （2） 药物治疗：药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等 （3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等酸、自体疫苗等 （4） 治疗性疫苗：治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。目前还没有有效的治疗性疫苗。现在学习
10、的是第13页，共15页讨论：感染了人乳头瘤病毒，就一定会得宫颈讨论：感染了人乳头瘤病毒，就一定会得宫颈癌吗？癌吗？（1）人乳头瘤病毒感染非常）人乳头瘤病毒感染非常常见常见，特别是在性活跃年龄段的女性，特别是在性活跃年龄段的女性。 （2）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感染是染是“一过性一过性”的，并不引起宫颈病变。的，并不引起宫颈病变。 （3）只有少数）只有少数持续持续人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变。人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变。 （4）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要5到到10年年左右时间左右时间。 （5）只有）只有高危型高危型的人乳头瘤病毒感染才会引致宫颈癌，低危型感的人乳头瘤病毒感染才会引致宫颈癌，低危型感染极少引发宫颈癌。染极少引发宫颈癌。 （6）人乳头瘤病毒感染只是）人乳头瘤病毒感染只是“带毒带毒”状态，不能说必定发生宫颈癌状态，不能说必定发生宫颈癌。视频现在学习的是第14页，共15页2022-8-23感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页