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1、现在学习的是第1页，共88页2022-8-23现在学习的是第2页，共88页2022-8-23现在学习的是第3页，共88页2022-8-23现在学习的是第4页，共88页2022-8-23现在学习的是第5页，共88页2022-8-23现在学习的是第6页，共88页2022-8-23现在学习的是第7页，共88页2022-8-23现在学习的是第8页，共88页2022-8-23现在学习的是第9页，共88页2022-8-23现在学习的是第10页，共88页2022-8-23现在学习的是第11页，共88页2022-8-23现在学习的是第12页，共88页2022-8-23现在学习的是第13页，共88页2022-8
2、-23现在学习的是第14页，共88页2022-8-23现在学习的是第15页，共88页2022-8-23现在学习的是第16页，共88页2022-8-23现在学习的是第17页，共88页2022-8-23现在学习的是第18页，共88页2022-8-23现在学习的是第19页，共88页2022-8-23现在学习的是第20页，共88页2022-8-23现在学习的是第21页，共88页2022-8-23现在学习的是第22页，共88页2022-8-23现在学习的是第23页，共88页2022-8-23现在学习的是第24页，共88页2022-8-23现在学习的是第25页，共88页2022-8-23现在学习的是第26
3、页，共88页2022-8-23现在学习的是第27页，共88页2022-8-23现在学习的是第28页，共88页2022-8-23现在学习的是第29页，共88页 结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌是引起牛发生结核病的分枝杆菌，也可以感染人发生结核病。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见 主要症状：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 现在学习的是第30页，共88页 1、传染源：排菌的肺结核病人 2、传播途径：肺结核是通过呼吸道传播与传染的。 3、易感人群：与尚未被发现或治疗不彻底的肺结核
4、病人有密切接触的人群，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员；在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂者等，肺结核发病较高。 现在学习的是第31页，共88页（一）全身症状 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻。2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种： （1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。 （2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急
5、剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。 （4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。 3、盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 现在学习的是第32页，共88页 （二）局部症状 1、咳嗽、咳痰。 2、咯血。 3、胸痛。 现在学习的是第33页，共88页 1、控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。 2、保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。3、养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增
6、强体质。现在学习的是第34页，共88页 学校和集体生活环境是人群密集区，人们接触密切，而肺结核又是呼吸道传染病，因此在此环境中出现肺结核病人极易造成蔓延，严重时还能造成爆发流行。因此，当学校和集体生活环境中出现肺结核病人，特别是排菌的肺结核病人时，首先要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗，其次对接触人群进行必要的检查已发现有无其他人患病，如发现异常，可及时治疗，如无异常，3个月后最好再进行1次检查。现在学习的是第35页，共88页2022-8-23现在学习的是第36页，共88页2022-8-23现在学习的是第37页，共88页2022-8-23现在学习的是第38页，共88页2022-8-
7、23现在学习的是第39页，共88页2022-8-23现在学习的是第40页，共88页2022-8-23现在学习的是第41页，共88页2022-8-23现在学习的是第42页，共88页2022-8-23现在学习的是第43页，共88页2022-8-23现在学习的是第44页，共88页2022-8-23现在学习的是第45页，共88页2022-8-23现在学习的是第46页，共88页2022-8-23现在学习的是第47页，共88页2022-8-23现在学习的是第48页，共88页2022-8-23现在学习的是第49页，共88页2022-8-23现在学习的是第50页，共88页2022-8-23现在学习的是第51页
8、，共88页2022-8-23现在学习的是第52页，共88页2022-8-23现在学习的是第53页，共88页 风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。 现在学习的是第54页，共88页 传染源传染源：人类是风疹病毒的唯一自然宿主 ，病人是传染源 传播途径传播途径：主要是飞沫传播。 流行特征流行特征：多在冬、春季节发病，l5岁儿童多见，男女发病率均等。 母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高 现在学
9、习的是第55页，共88页 潜伏期：潜伏期：1421天，平均18天。 前驱期前驱期：较短，大多只有l3天。有低热和卡他症状，多数较轻，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。 出疹期出疹期 ：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时3天，出诊后脱皮极少。 现在学习的是第56页，共88页 隔离期为出疹后5日 采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可获终身免疫。现在学习的是第57页，共8
10、8页 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。现在学习的是第58页，共88页 传染源传染源：早期患者及隐性感染者。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病毒。 传播途径传播途径：主要是飞沫传播。 流行情况流行情况：世界性疾病，全年可发病，但以冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。现在学习的是第59页，共88页 1.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。
11、体温上升可达40 。 2.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。 3.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。 4.除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴随腮腺炎先后出现。现在学习的是第60页，共88页 隔离患者直至腮腺肿完全消退为止，预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。目前国内外应用麻腮风减毒活疫苗。现在学习的是第61页，共88页 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。现在学习的是第62页，共88页 水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。传染源：
12、传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。现在学习的是第63页，共88页易感人群：易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，既不会第二次得水痘。潜伏期：潜伏期：14-16天。现在学习的是第64页，共88页 起病后数小时或1-2日出现皮疹，皮疹首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹
13、，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。现在学习的是第65页，共88页现在学习的是第66页，共88页最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；现在学习
14、的是第67页，共88页2022-8-23现在学习的是第68页，共88页2022-8-23现在学习的是第69页，共88页2022-8-23现在学习的是第70页，共88页2022-8-23现在学习的是第71页，共88页2022-8-23现在学习的是第72页，共88页2022-8-23现在学习的是第73页，共88页2022-8-23现在学习的是第74页，共88页2022-8-23现在学习的是第75页，共88页2022-8-23现在学习的是第76页，共88页2022-8-23现在学习的是第77页，共88页2022-8-23现在学习的是第78页，共88页2022-8-23现在学习的是第79页，共88页2022-8-23现在学习的是第80页，共88页2022-8-23现在学习的是第81页，共88页2022-8-23现在学习的是第82页，共88页2022-8-23现在学习的是第83页，共88页2022-8-23现在学习的是第84页，共88页2022-8-23现在学习的是第85页，共88页2022-8-23现在学习的是第86页，共88页2022-8-23现在学习的是第87页，共88页2022-8-23现在学习的是第88页，共88页