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1、合同范本编号：安全生产管理协议书范本工程名称：发包单位 (甲方 )：承包单位 (乙方 )：签订时间：签订地点：有效期限：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本填 写 说 明一、本协议由发包单位与承包单位在外包工程开工前并在签订工程承包合同时签订。二、本协议的签约双方为企业的主要负责人，签约时若需要委托代理人的，应当出具委托代理书。三、各单位在制定本单位外包工程安全生产管理协议时，应根据工程实际情况在本协议基础
2、上加以修订。四、本协议所称安全投入费用及费用计算方法，请参阅国家及地方政府安全措施规定和企业安全生产使用管理办法。五、本协议中附表1 至附表 22，以及签约双方对本协议未尽事宜需要另行约定补充条款的其他附件，可作为协议的补充，与协议具有同等效力。六、本协议中若存在签约方无需填写的条款及附表时，可以删减或在该条款处注明 “ 无” 等字样；条款的填写空格不够时，可以另附页说明。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范
3、本甲方：乙方：为了加强对工程的安全生产管理，明确安全生产责任，防止和减少施工作业中的生产安全事故，按照安全生产法、中华人民共和国合同法及其他有关法律、法规、规章的有关规定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就工程安全生产管理事项协商一致，订立本协议。第一条工程概况(一) 工程名称：(二) 工程地点与范围：(三) 工程承包主要内容：。(四) 工程开工之日至工程结束：自年月日 至年月日。第二条甲、乙双方共同责任(一) 双方应共同遵守中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国建筑法、建设工程安全生产管理条例、生产安全事故报告和调查处理条例等一系列有关安全生产的法律法规，严格执行建设部标准建
4、筑施工安全检查标准（JGJ 59-1999）等一系列标准规程；(二) 双方应共同组织建立现场安全生产管理体系；(三) 乙方采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应当具有生产（制造）许可证、产品合格证，并在进入施工现场前由甲方和乙方共同进行验收，验收合格方可使用。第三条甲方的责任、权利和义务(一) 对乙方施工安全负有监督、指导、检查的责任，并应当建立健全工程施工的安全生产考核机制，制定考核办法，对乙方每月至少进行一次安全生产检查及考核；(二) 甲方应当保证与外包工程有关的生产系统安全设施正常运行，保证外包工程具备法律、法规、规章和标准规定的安全生产条件及施工作业条件；(三) 在乙方
5、安排生产任务时，应审核其施工方案和作业指导书中的安全技术措施，并督促乙方办理书面的安全技术交底，要求要有交底方和工作人员的签字；(四) 依据安全费用提取标准（在项目合同费用中已包括），甲方按专款支付给乙方的工程款或者工程单价中含有的安全生产投入费用，其内容包括：项目，甲方应当明确其金额或者比例为：,并应当监督乙方将各项安全投入落实到位；(五) 甲方应当建立健全事故隐患排查治理和建档、监控等项制度，定期对隐患排查治理情况进行统计分析与报告；(六) 甲方应对乙方安全教育培训工作进行指导，并监督检查乙方开展员工安全教育培训工作情况；(七) 有权制止乙方的违章作业，对重大违章行为有权责令其停工整顿；对
6、于乙方的违章行为，甲方有进行经济处罚的权利；(八) 有权要求安全素质差、不服从安全生产指挥的施工人员限期退场；(九) 有权要求安全管理不到位、存在重大安全隐患或发生安全事故分包方限期退场，中止分包合同。1名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本第四条乙方的责任、权利和义务(一) 乙方应遵守国家安全生产有关法律、法规以及安全生产有关规章制度、规定，符合以下基本条件并在合同签订前提交乙方营业执照、资质证书、安全生产
7、许可证书等扫描件，资质等级必须满足所承担分包业务的要求，乙方在投标时承诺的项目经理、技术及安全负责人未经甲方同意不得擅自更换，且相关证书应交甲方或业主有关部门保管；填写参照附表1 要求；(二) 乙方应具备良好的安全业绩，三年内未发生较大及以上安全生产事故；(三) 必须尊重并且服从甲方对其施工安全的监督、指导和检查，并按经济合同有关条款加强自身管理，履行责任；(四) 应当建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录，定期对隐患排查治理情况进行统计分析与报告；(五) 应根据自身特点建立健全安全管理体系，
8、设立符合国家安全生产法律、法规要求的安全生产管理机构及配备足够数量的专（兼）职安全生产管理人员；乙方的主要负责人、工程项目负责人、安全生产管理人员，必须按照国家有关规定参加安全培训，并取得相应安全资格证书；合同签订前，乙方提交参与分包项目的安全生产管理机构成员名单及联络方式（参照附表3）；(六) 应当保证工程作业范围内施工的安全生产条件，按照甲方的统一要求，及时维护、保养工程作业范围内施工的设备设施；(七) 应当在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案，临时用电在使用前必须检查（参照附表6）；对达到一定规模的危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案；对于临时用电的检查至少做到每周
9、一次、形成检查记录；对检查中存在安全隐患，按照附表21 要求进行整改、形成记录；(八) 必须加强特种作业人员的培训、考核和取证工作，必须做到特种作业持证上岗（参照附表4），在施工中使用起重机械应加强对起重设备和操作人员的检查（参照附表7）；(九) 在从事高空作业前必须进行检查并形成记录（参照附表8），对检查中存在安全隐患，按照附表 21 要求进行整改、形成记录；(十) 应当在施工现场的危险部位，设置明显的符合国家标准的安全警示标志；(十一 )乙方在进入施工场地、施工开始前应对现场及周边危险源进行辨识、分类并建立台账，制定控制措施，重大或重要危险源还应编制应急预案；(十二 )严格执行每周安全例会
10、制度，每月召开一次安全文明生产会议，并对进场员工进行安全教育并做好记录（参照附表5），在安排施工任务的同时根据工程特点对施工班组进行安全技术交底，并有手续齐全的书面材料，需报甲方安全负责人备案；(十三 )合同签订生效后10 日内，乙方提交安全生产投入预算、相应安全生产经费的使用台账，按照国家规定提取的安全作业环境及安全施工措施所需费用，应当用于施工安全防护用具及设施的采购和更新、安全施工措施的落实、安全生产条件的改善，不得挪作他用；(十四 )乙方应当明确其用于从业人员的工伤保险等费用，其金额为，该费用已包含在双方签订的合同之内；(十五 )必须为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，
11、并监督教育施工人员按照使用规则佩戴、使用；(十六 )应当在施工现场建立消防安全责任制度，确定消防安全责任人，设置消防通道、消防水源，2名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本配备消防设施和灭火器材，并在施工现场入口处设置明显标志；(十七 )不得违章指挥，或强令工人冒险作业，也不能强迫工人连续作业太长时间，并且应按照规定做好职工劳动保护工作的同时做好季节性的安全防护工作；(十八 )对甲方人员违章指挥或者可能危及人
12、身安全、财产损失的指挥，乙方有权拒绝；(十九 )在发现直接危及人身安全的紧急情况时，乙方有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所；(二十 )乙方应当向甲方提供安全生产考核所需资料，接受甲方的考核；(二十一 ) 乙方应当根据相关规定，健康安全、文明施工：1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 应保持生活区、施工现场清洁，及时清理产生的生活垃圾和施工垃圾，并放入指定的垃圾存放区内；应按要求整齐堆放使用的材料，做到不阻塞交通、不影响施工；施工作业完毕后，及时清理施工现场，做到工完、料清、场地净；施工过程中应控制噪声，防止扰民；禁止随意燃烧废弃物，随意倾倒、排放污染物；严禁现场
13、生火取暖；注重仪表、举止文明，遵守施工当地居民的宗教信仰、风俗习惯，与周边的居民友好相处；严禁聚众起哄、酗酒、赌博等行为，不得影响正常的生产、生活秩序；遵守当地政府法律法规，不得随意采摘花草树木及捕杀动物；10. 不得进行有损害国家和公司形象的行为。第五条生产安全事故的应急救援和调查处理(一) 甲方应当根据建设工程施工的特点、范围，统一组织制订施工现场生产安全事故应急救援预案；甲方和乙方按照应急救援预案，各自建立应急救援组织，配备救援器材、设备，定期组织演练；(二) 发生生产安全事故，乙方应立即向甲方报告，由甲方应当按照生产安全事故报告和调查处理条例（国务院令第493 号）等法律、法规、规章的
14、规定报告；(三) 发生生产安全事故后，乙方应当采取措施防止事故扩大，保护事故现场；需要移动现场物品时，应当做出标记和书面记录，妥善保管有关证物；(四) 建设工程生产安全事故达到了生产安全事故报告和调查处理条例所规定的等级，由人民政府成立事故调查组负责调查和处理；对未达到等级的事故，可由甲乙双方共同组成事故调查组，查清事故原因，分清事故责任，提出对事故责任者的处理意见；(五) 乙方未按第四条规定履行责任，造成伤亡事故达到了生产安全事故报告和调查处理条例所规定等级的，受到上级人民政府或相关部门处罚的，应由乙方和事故责任者自己承担罚款及一切经济损失和责任，甲方保留继续实施经济处罚的权利；(六) 乙方
15、未按第四条规定履行责任，未造成事故和造成事故但未达到生产安全事故报告和调查处理条例所规定等级的，未受到上级人民政府和相关部门处罚的，由甲方按照现场制订的安全生产奖励和处罚制度相应条款对其处罚。第六条违约责任(一) 甲乙双方遵守安全生产法及其他法律、法规、规章规定的义务，并享有相应的权利。(二) 甲方违约3名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本当发生下列情况之一的，甲方承担违约责任，依法赔偿给乙方造成的经济损失
16、；因违约造成生产安全事故的，按照相关法律、法规、规章的规定，甲方依法承担相应责任：1. 甲方擅自压缩工程合同约定的工期，违章指挥或者强令乙方及其从业人员冒险作业的；2. 甲方不能保证与外包工程有关的生产系统安全设施正常运行的；3. 甲方违反工程设计安排乙方施工作业的；4. 甲方未按照合同或者协议约定支付应当由甲方承担的工程安全生产费用的；5. 甲方不履行协议义务或不按协议约定履行义务的其他情况。当发生下列情况之一的，乙方承担违约责任，依法赔偿给甲方造成的损失；因违约造成生产安全事故的，按照相关法律、法规、规章的规定，乙方依法承担相应责任：1. 乙方未按照合同或者协议约定将甲方提供的安全生产费用
17、落实到位、专款专用的；2. 乙方不能保证与承揽工程规模相匹配的施工资质、技术人员、特种作业人员和设备设施的；3. 乙方有关资质、证照已过期的，或者安排证件已过期的各类应持证人员上岗作业的；4. 乙方人员违章指挥或者违章作业的；5. 乙方现场安全管理不到位的；6. 发生事故后，乙方未及时开展应急救援工作的；7. 乙方未按要求安全、文明施工的；8. 由于乙方不遵守安全生产管理协议、安全生产管理制度以及违章作业而被责令停工整顿，所造成的经济损失由乙方负责，造成的工期延误按照合同规定的相关的违约条款执行；9. 乙方不履行协议义务或者未按协议约定履行义务的其他情况。第七条补充条款甲乙双方在遵守有关法律、
18、法规、规章和标准的前提下，结合工程施工实际，经协商一致后，可对以上条款内容进行补充但不得相悖，补充条款与本协议其他条款具有同等法律效力。第八条协议生效本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，其时效与双方所签订工程承包合同相同。本协议一式四份，由甲方、乙方各持两份。甲方（盖章）：甲方代表（签字）：乙方（盖章）：乙方代表（签字）：年月日年月日4名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本项目名称分包方概况企 业 名 称主管
19、上级法 人 代 表技术负责人全员人数 : 其中高级职称 : 人；中级 : 人；初级 : 人安监人数 : 其中专职 : 人； 兼职 : 人施工项目负责人施工技术负责人施工安全负责人参加施工人数人；其中技工 : 人；力工 : 人施工简历及安全施工记录附表 1工程分包方安全资质审查表 （接续页）5 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本工装备概况安全设施及安全防护用品配备: 施工机械重工器具及运输车辆配备: 分包方
20、签章主 管 领 导技 术 负 责 人安 全 负 责 人企 业 公 章年 月 日以 下 内 容 由 发 包 方 填 写审查验证原件营业执照 : 安全资质 : 安全生产许可证: 三类人员安全考核合格证：特种作业证：合同执行部审查会签(章) 年 月 日安全管理部门意见(章) 年 月 日主管领导意见(章) 年月日（续页）需另附：1.工程分包方安全生产许可证复印件（并加盖单位红章）2.主要负责人执业证书复印件（并加盖单位红章）。6 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 3
21、3 页 - - - - - - - - - 合同范本附表 2安全管理网络图乙方应根据工程特点及实际情况，编制具有可操作性的安全管理网络图。主要包括项目施工现场安全管理网络、项目施工现场消防管理网络图、项目现场文明施工管理网络图、项目施工现场应急救援领导小组等。7名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号姓名职务联系电话邮箱附表 3安全生产管理机构成员名单及联络方式编制人：审核人：8 名师资料总结 - - -精
22、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号姓名性别年龄工种操作证号码取证日期有效日期附表 4 特种作业人员名册编制人：审核人：需另附：特种作业人员证书复印件（并加盖单位红章）9 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本项目名称培训地点培训时间培训方
23、式参与人员签到：安全培训内容：安全培训后小结附表 5安全教育培训表编制人：审核人：10 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 施工人员电工是否经考试合格持证上岗是否正确穿戴工作服绝缘鞋等劳动防护用品非电工是否从事电气作业安全规章制度是否健全是否定期检验防护用品、用具，是否使用不合格的防护用品2 施工机具是否及时维护保养，保持绝缘良好是否按规定接地接零电焊机等电气设
24、备的裸露带电部位是否设有防护罩是否有相应的触电保护器高压电缆绝缘是否良好，是否有破损行灯电压是否小于36V，潮湿场所或金属容器内是否小于12V 3 配电设施配电箱内引出下线是否整齐、有标识开关有无损坏，露天是否有防雨罩配电箱是否有门、锁是否按规定 “ 一机一闸一漏”设置是否牢固，高度是否在1.5m 左右检修电气设备时，并挂警告牌或专人监护按负荷是否安装相应的保险丝附表 6项目施工现场临时用电检查表11 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 33 页 - - -
25、 - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注4 配电线路绝缘是否良好，固定处是否有绝缘子，是否破损、裸露架设高度是否在人物不易碰到的位置照明灯高度是否大于2.5m，车辆通过处是否大于5m 是否使用的临时线路及时回收并将线头包扎好5 其他所有临时线路布置应规范，美观与建筑物，施工设备有一定的安全距离起重，挖掘机等作业空间内，不准通过高压线变压器周围设围栏，高度大于1.7m 并悬挂警告牌作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：12 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - -
26、 - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 起重吊装作业是否有施工方案并审批2 起重机械是否满足吊装要求3 吊具、索具是否检查并可靠4 吊点是否正确5 吊装司机是否持证上岗6 起重指挥人员是否正确指挥7 支撑起重机的地耐力是否考虑8 高处作业是否上下指挥并协调9 构件对方是否在合理的吊装范围之内10 大件及高空吊装是否设置警戒11 悬空作业处是否有牢靠的立足处，并必须视具体情况、配置防护网、栏杆或其他安全设施12 当楼层高度大于4.5m 时是否
27、设置安全网附表 7项目施工现场起重吊装作业检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：13 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 施工人员是否有高血压、心脏病、精神病等不适合于高处作业的病症是否正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品是否有在井、孔口、临空面边缘休息和停留是否向下抛丢物体、材料是否沿绳、立杆攀
28、爬上下作业前是否检查安全绳的牢固程度、是否用合格的安全绳2 架子平台是否按施工组织设计施工、牢固可靠是否定期检查排架损伤、腐朽、松动情况并及时维护井、孔口、预留口是否加盖板或设围栏平台脚手板是否铺满钉牢，临空面是否有护身栏杆，是否有探头板栈道栈桥通道是否有扶手栏杆，扶梯是否固定牢固堆物是否整齐、稳固和超负荷废物废渣是否及时清理3 临空边缘悬空作业是否悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施是否正确悬挂安全网使用的工具和易下落的物体是否有绳子拴牢，确保不掉下下方为通道或其它工作场所是否设有防护棚或专人监护附表 8项目施工现场高空作业检查表14 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - -
29、- - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注4 其他作业六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气是否停止作业雪天、冰冻天气是否清除雪、霜、冰和采取防滑措施夜间是否有足够的照明石棉瓦等简易轻型屋顶作业是否有相应的安全防护措施带电体附近作业是否保持规定的安全距离或采取防护隔离措施作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：15 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - -
30、 - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本分包商名称：检查时间：进场施工机具情况施工机具名称、型号数量（台套）检查情况是否允许进场使用附表 9 施工机具进场检查表被查单位：被查单位负责人（签名）：检查单位：检查人员（签名）：16 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 18 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项
31、目检查内容检查时间是 否 备注1 人工挖孔桩作业是否正确佩戴、使用劳动防护用品2 每天是否有专人进行有毒气体检测并作好记录3 每挖深500-800mm 是否进行护壁一次4 堆土是否在孔口周边1 米以外，且高度不得超过1.5m 5 孔内作业照明是否使用防水电缆，采用安全矿灯或12V 以下的安全电压6 孔内照明是否使用防水、防爆灯泡7 成孔或作业下班后是否在孔周围设1.2m 高的防护栏杆或盖孔口板8 施工人员下孔作业前是否使孔内混浊空气排出9 每班作业前，是否将桩孔内的积水抽干附表 10 项目施工现场人工挖孔桩作业检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：
32、检查人员（签名）：17 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 19 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 土方工程作业土方工程开挖前是否编制开挖方案，并按审批后的方案进行开挖2 有大面积裂缝及倾倒、坍塌可能时，人员是否立即离开并进行及时处理3 遇有地下水渗出时是否把水引到集水井并加以排除4 基坑四周是否设置1.5m 高护栏5 是否设置一定数量临时上下施工楼梯6 各种作业车辆是否有专人负责指挥引导7 开
33、挖出的土方是否严格按照组织设计或指定位置堆放，是否堆于基坑侧8 每日或雨后是否检查土壁及支撑稳定情况9 作业环境是否可行附表 11 项目施工现场土方工程作业检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：18 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 20 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 施工方案基础施工是否制定支护方案施工方案是否能用来指导施工
34、支护设计及方案是否经上级审批2 临边防护深度超过2m 的基坑施工是否有临边防护规定措施3 坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求特殊支护的做法是否符合设计方案支护设施已产生局部变形是否采取措施调整4 排水措施基坑施工是否设置有效的排水措施深基施工是否采用坑外降水，是否有防止临近建筑危险沉降措施5 坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离是否小于设计规定机械设备施工与槽边距离是否符合要求且有无措施6 上下通道人员上下有无专用通道设置的通道是否符合要求7 土方开挖施工机械进场是否经验收挖土机作业时是否有人员进入挖土机作业半径内挖土机作业位置是否安全司机是否持证作业是否按规定程序挖土或进行超挖8 作业
35、环境基坑内作业人员是否有安全立足点垂直作业上下是否有隔离防护措施光线不足是否设置足够照明附表 12 项目施工现场基坑支护安全检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：19 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 21 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 脚手架作业最近7 天是否进行过检查2 脚手架检查牌是否悬挂在醒目位置，是否需要更新3 地面
36、是否坚实，是否加设垫木、垫块或底座4 脚手架材料是否完好5 架体是否稳固6 是否有上下脚手架的梯子或通道7 栏杆的高度和稳固性是否合适8 跳板是否满铺并扎牢9 挡脚板是否妥当10 平台上是否堆放设备、物料或垃圾11 是否由合格的架子工搭设12 首层、顶层和施工作业层是否有脚手板铺满、铺平、铺稳13 搭设过程中是否及时设置连墙杆、斜撑杆、剪刀撑、插地杆及必要的卸荷吊索，保证架体剪刀撑与地面夹角不小于45 、不大于6014 拆除现场是否设警戒区域，张挂醒目的警戒标志15 所有连墙杆、斜拉杆、隔排措施、登高措施是否随脚手架层拆除同步下降16 输送至地面的所有杆件、扣件等物体是否按类堆放整理17 拆卸
37、作业中是否在统一指挥下，按后装先拆、先装后拆的顺序进行18 拆卸前是否检查清理脚手板上杂物，架体上有无电线，由上而下，逐层拆卸（含连墙杆）附表 13 项目施工现场脚手架作业检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：20 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 22 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 模板作业是否有施工方案并审批2 支撑系统是
38、否牢靠3 立柱是否稳定4 施工荷载是否在规定范围内5 模板存放是否规范6 支模拆模是否按方案进行7 模板是否经过验收8 运输道路及通道是否畅通9 作业环境是否可行10 施工现场是否配有足够的照明11 高空作业是否安装好轻质牢固的安全网，并将安全网靠壁，经验收后使用12 高空作业是否有往下或向上乱抛材料和工具等物件13 悬空作业无安全设施的是否戴好安全带、扣好保险钩14 扳手、扣件、螺母是否放入工具袋，是否有抛扔现象附表 14 项目施工现场模板作业检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：21 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎
39、下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 23 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 安全帽是否有人不戴安全帽安全帽是否符合标准是否按规定佩戴安全帽2 安全网在建工程外侧是否用密目安全网封闭安全网规格、材质是否符合要求安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证附准用证3 安全带是否有不系安全带的安全带系挂是否符合要求附照片安全带是否符合标准4 楼梯口、电梯井口防护是否有防护措施附照片防护措施是否符合要求或不严密防护设施是否形成定型化、工具化电梯井内
40、每隔两层（不大于10m）是否有一道平网5 预留洞口、坑井防护是否有防护措施附照片防护设施是否形成定型化、工具化防护措施是否符合要求或不严密4 通道口防护是否有防护棚附照片是否有防护不严的每一处防护棚是否牢固、材质是否符合要求5 阳台、楼板、屋面等临边防护是否进行临边防护附照片临边防护是否严密、符合要求附照片附表 15 项目施工现场三宝、四口防护检查表作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：22 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -
41、- - - - 第 24 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 封闭管理施工现场进出大门口是否有门卫和门卫管理制度进入现场人员是否进行安全教育2 施工场地施工现场的主要道路是否进行必要的硬化处理且畅通土方是否集中堆放，裸露的场地和集中堆放的土方是否采取覆盖、固化等措施现场土方作业是否采取防止扬尘措施，现场混凝土搅拌场所是否采取封闭、降尘措施施工现场是否设置排水沟及沉淀池，施工污水是否经沉淀后排出施工现场存放的油料和化学溶剂等物品是否设有专门的库房3 材料、机具的堆放建筑材料、构件、机具是否按总平面布局堆放料堆是否挂名称、品种、
42、规格等标牌并堆放整齐水泥和其他易飞扬的细颗粒建筑材料是否采取覆盖等措施易燃易爆物品是否分类存放，有专人负责4 现场防火油库、发电机房、配电房、木工间、仓库、宿舍区等重点防火部位是否落实责任人是否有可靠的安全保障措施消防器材是否按要求配备、放置并保持完好状态附表 16 项目施工现场文明施工检查表23 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 25 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注5 现场标牌主要出入口明显处是否
43、设置工程概况牌大门内是否有施工现场总平面图和安全生产、消防保卫、环境保护、文明施工等制度牌6 安全经费及保险办理是否有符合生产需要的安全经费使用计划、使用记录是否为现场作业人员办理人身意外伤害保险作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：24 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 26 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检 查 项 目检查情况改进措施是否1 防大气污染施工是否搭设封闭
44、式垃圾道或采用容器吊运2 是否有防扬尘措施3 搅拌机是否按规定安装除尘装置4 茶炉锅炉是否整治5 冬施锅炉是否整治6 沥青锅是否整治7 防水污染搅拌机前台及运输车辆冲洗是否设沉淀池8 水磨石污水是否经沉淀池沉淀后外排9 食堂污水是否按规定设隔油池，除油后外排10 油料库是否有防渗漏措施11 防噪声污染强噪声机械设备是否有降噪措施12 人为活动噪声是否有控制措施13 低噪声小区噪声是否监控14 废弃物处理废弃物是否分类15 废弃物是否堆在指定位置16 资料施工组织设计中是否有针对性环保措施17 环保工作自我保障体系是否有检查记录附表 17 施工现场环境保护检查表项目名称：被查单位：被查单位负责人
45、（签名）：检查单位：检查人员（签名）：25 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 27 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检 查 项 目检查情况改进措施是否1 现场施工现场是否清洁，无积水2 车辆是否不带泥砂出现场3 办公室内是否清洁整齐，窗明地净4 生活区宿舍是否清洁，床铺上下整齐卫生5 生活区周围是否不随意泼污水，倒污物6 生活垃圾是否按指定地点集中，及时清理7 冬季取暖炉设施是否齐全，有验收合格证8 伙房食堂伙房内外是否整洁卫生，
46、炊具干净，无腐烂变质食品9 炊事人员是否有身体健康证10 炊事人员上岗是否穿戴工作服帽，保持个人卫生11 操作间，仓库，食堂是否清洁卫生无蝇、无鼠12 加工、保管生熟食品是否分开，食品有遮盖13 职工饮水要卫生14 厕所厕所屋顶墙壁是否严密，门窗齐全有效15 现场厕所是否按规定采用冲水或加盖措施16 厕所是否有专人清扫保结，有灭蝇蛆措施17 管理资料工地是否有卫生管理制度18 卫生责任区是否划分明确19 工地是否有卫生检查记录附表 18 施工现场环境卫生管理检查表项目名称：被查单位：被查单位负责人（签名）：检查单位：检查人员（签名）：26 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - -
47、 - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 28 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注1 安全保证体系是否建立健全安全生产责任制是否建立符合项目工程特点的安全生产管理制度、操作规程是否有健全的项目安全管理组织机构，配备符合需要的专职安全管理人员2 人员考核与持证情况项目负责人、专职安全员、特种作业人员是否做到持证上岗3 安全管理活动是否制定安全管理目标、工作计划，并分解是否有健全的施工安全日志、会议记录，安全管理资料完整事故隐患是否分级管理并及时整改重大事故隐患
48、整改是否须采取可靠的防范措施是否建立必要的台帐：安全会议台帐；安全检查台帐；安全教育台帐；隐患整改台帐；事故台帐；安全技术交底台帐4 安全技术管理施工组织设计中是否有单独的安全保障措施和现场临时用电方案，危险性较大的分部分项工程是否编制专项保证方案，并经项目负责人、监理单位审批是否对施工现场重大危险源进行分析，并根据工程进展情况进行有效监控和安全保障是否认真进行层层安全技术交底，履行签字手续，并保存书面记录5 安全培训教育项目经理能否及时组织学习、贯彻国家、建设单位有关安全工作要求对转岗、新进场、复工工人是否进行专业技能、安全培训施工管理人员和专职安全员是否进行年度培训或考核附表 19 项目施
49、工现场安全管理检查表27 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 29 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本序号检查项目检查内容检查时间是 否 备注6 安全检查是否制定安全检查制度并进行安全检查记录检查到的事故隐患是否做到定人、定时间、定措施事故隐患是否下达整改通知书7 班前安全活动是否进行班前安全教育岗位安全是否进行技术交底班前安全活动是否有记录8 安全标志各种警示牌、指示牌、公告牌和各种禁止标志是否根据需要设置作业场所是否公布和张贴相关的安全生产
50、规章制度、操作规程9 工伤事故处理事故是否按规定程序报告是否有事故调查报告和事故处理报告是否建立工伤事故档案发生生产安全事故后，是否采取措施防止事故扩大，保护事故现场作业地点：工作时间：从被查单位：被查单位负责人（签名）：工作内容：到检查单位：检查人员（签名）：28 年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 30 页，共 33 页 - - - - - - - - - 合同范本基本情况安全会议本月：召开次，形成会议纪要次；其中：主要负责人主持召开次。安全教育主要负责人已领证