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1、妇产科消毒操作规范安医附院妇产科柯秀华提纲一、无菌技术操作的基本原则二、接生前助产者手的消毒三、外阴消毒1、分娩时外阴消毒（1）外阴冲洗（2）碘伏擦洗外阴2、人流前外阴消毒四、分娩前准备1、打开产包（打开无菌包法）2、无菌持物钳、镊的使用3、无菌容器的使用方法五、分娩后产房清洁消毒1、地面、物表、空气消毒2、产包的打法、刮宫包的打法六、紫外线消毒注意事项无菌技术操作无菌技术：在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染操作和管理方法。无菌物品：经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域称无菌区域。无菌操作基本原则1、进
2、行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手并擦干。2、注意环境的清洁，勿在尘埃飞扬，空气污浊的地方进行无菌操作。3、无菌物品必须保存在无菌包或无菌容器等，不可暴露在空气中，应放在干燥、 清洁、 固定的地方，并注明物品的名称、消毒日期，定期检查，未打开的无菌包，一周后需重新灭菌。4、无菌物品与非无菌物品应分开放置。5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳，未经消毒的手和用具，不可触及无菌物品或跨越无菌区。6、一份无菌物品只供一个病人使用，从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回，必须重新消毒。分娩前助产人员手的消毒1、手及前臂及肘的清洁先用少量的水湿润手、前臂、肘关节上1/3 处，然后取适量的诺延洁肤
3、皂液，揉至起泡，控规定方法搓擦，清水冲净。洗手步骤：掌心相对，手指并拢，相互搓擦。手心对手背，沿指缝相互搓擦交换进行。掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。一手握住另一个大拇指旋转搓擦，交换进行。将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。搓擦前臂至肘关节上1/3 处。2、手及前臂皮肤的消毒先用消毒小手巾擦干手及前臂，然后直接用诺延手消毒啫哩按以上步骤进行搓擦。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 外阴消毒一、分娩时外
4、阴消毒1、外阴冲洗（ 1）用肥皂水棉球按顺序擦洗（由里到外）小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴体、肛门。（2）用清水冲洗肥皂水（由上到下）阴阜、大腿内1/3、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。（3）最后用0.1%新洁尔灭溶液冲洗外阴（由上到下）阴阜、大腿内1/3、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。2、碘伏消毒外阴（1） 、 （2）同上。（3）用碘伏棉球擦洗外阴皮肤（由里到外）小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴、肛门。二、人流术前外阴消毒1、外阴皮肤消毒：冲洗、碘伏消毒方法同上。2、阴道清洁：用窥阴器打开阴道，再用1%新洁尔灭棉球擦洗阴道至前、后穹窿。3、宫颈口消毒：用2%碘酊、 75%酒精消
5、毒宫颈口。分娩前准备一、打开产包1、取出产包，先查看名称，灭菌日期及标记。如发现包布潮湿，封口散开，包布有破洞或已超过有效期，不能使用。2、将产包放置在干燥、平坦处，解开系带，卷起放在包布下。3、先揭开包布外角，再揭开左、右两角，最后揭开内角，手不可触及包布的内面。4、如包内物品未用完，将无菌包按原样包好，作好标记，24 小时应重新消毒。5、如有两层包布的无菌包，内层需用无菌持物钳打开。6、如欲将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布的四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。7、在打开无菌包内的过程中，如疑无菌包有污染时，应立即更换无菌包，不可继续使用。二、无菌持物钳、镊的使用方法
6、无菌持物钳、镊是取用传递无菌物品的器械，其配合的使用要合乎无菌原则，确保无菌物品不被污染。1、盛放持物钳、镊的容器应是广口，其深度应与持物钳、镊大小相适宜。2、持物钳、镊和容器可煮沸或高压灭菌，灭菌后应立即在容器内倒入消毒液，以保持在一定时间内处于无菌状态，消毒液面应浸没钳轴节以上23cm 或镊子的1/2 处。每个容器只能放置一把无菌持物钳或镊，以免取放时互相碰撞污染。3、取放无菌持物钳时，应手持钳的上端两个环部或镊子的上1/3 处，将钳、镊端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。4、使用时要保持钳、镊端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染持物钳、镊的无菌部分。用后立即放回容器中，不
7、可在空气中暴露过久。也不可夹取无菌物品远距离递送，必要时将持物钳、镊连同容器一并移至靠近操作地点。5、无菌持物钳、镊只能夹取无菌物品，不能用他用，如疑有污染或确已污染的钳、镊，不可放回消毒液内，须重新灭菌后方可放回。6、不可用持物钳、镊夹取油纱布，以免油污其它无菌物品及消毒液。7、无菌持物钳、镊及浸泡容器，应每周清洁消毒1 2 次，并更换消毒液，门诊换药室或使用较多名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 的部门，应每日清
8、洁消毒一次。三、无菌容器的使用方法1、取无菌物品前，要洗手、戴好帽子、口罩，必要时准备好无菌盘或无菌区。2、打开无菌容器时，手不可触及容器的内面和边缘，不可在容器上面将盖翻转，以免灰尘落入容器内，应将盖内面向上放稳或拿在手中。3、在无菌容器中夹取物品时，需要用无菌持物钳，持物钳不可触及容器口缘。物品一经取出后，即使未污染也不可再放回容器内，从贮槽内取物时，应将盖子完全打开以免物品碰及贮槽盖缘而被污染。4、物品取出后应立即盖好，避免容器内的物品在空气中暴露过久。盖盖子时应由近端向远端或一侧向对侧盖上，避免手臂跨越无菌区及容器上面。5、浸泡消毒器械物品时，应在容器盖上标明浸泡时间，达到灭菌时间方可
9、使用，消毒液每周更换12 次，容器也同时灭菌处理。6、拿无菌容器时，以一手托容器底部或两手托容器底端，手不可触及上缘。分娩后产房的清洁消毒一、地面1、当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地面1 2 次/日，清除地面污物和部分微生物。2、当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯500 克/升的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地，被肝炎病毒污染的地面可用含有效氯1000 克/升的消毒剂溶液擦洗。二、墙面1、定期清洁，清除墙面灰尘。2、对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250500 克/升、 20003000/升的消毒溶液喷雾和擦洗处理。三、物表（桌子、椅子、凳子、床
10、头柜）1、一般情况下，用季胺盐类消毒液擦拭各种物表2 次/日，可除去大部分微生物。2、当室内用品的表面受到病原菌污染时，必须采取严格的消毒处理。（1）含有效氯200500 克/升的消毒剂溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含有效碘250500 克的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。（2）也可采用紫外线灯消毒，离污染物表面不宜超过1 米，消毒有效区为灯管周围1.52 米。照射时间根据灯管强度及所杀病原微生物而定，时间不得少于30 分。四、产床1、臀垫每次接生后，取下清洁消毒，用含氯消毒液(500 克/升 )浸泡 30 分钟后，清洗，晾干备用。2、产床表面同物表。五、床单元床垫、枕芯、毛毯、床单。一般情
11、况下，在日光下暴晒6 小时可达到消毒目的。产包、刮宫包的打法一、清除污染感染症病人使用过的手术器械需先用500 克 /升的含有效氯的消毒剂浸泡30 分钟。再进行常规清洗，再用洗涤剂溶液擦洗，去除血垢，特别是关节、缝隙、齿槽等处，洗尽擦干，尽快打包。二、包装包装用双层平纹细布或抗湿皱纸，反复使用的包布要无异味，严密无孔，包的体积不超过3030名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 50 厘米。手术器械包捆扎不宜过紧，最好用
12、化学指示胶带帖封，包外有明显标记，注明名称、打包人、打包日期。包内放置化学指示卡，立即进行灭菌。因故不能立即处理，应存在清洁、干燥的柜厨中。紫外线消毒（石英）一、范围和条件1、紫外线可杀灭各种微生物：包括细菌的繁殖体、芽孢、病毒、真菌，凡是被上述微生物污染的表面、水和空气均可采用紫外线消毒。2、紫外线辐射能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物。因此消毒时，必须使消毒部分充分暴露于紫外线下。3、紫外线消毒的最适宜温度范围是2040 度，温度过高过低会影响消毒效果，可适当延长消毒时间。用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度大于60%应适当延长照射时间。4、对物体表面消毒照射剂量和时间不同种类的微
13、生物对紫外线的敏感性不同，需选择不同的辐照剂量。辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品表面的辐照强度和照射时间的乘积。杀灭一般细菌繁殖体10000uw.s/平方厘米细菌芽孢100000 uw.s/平方厘米真菌孢子600000 uw.s/平方厘米杀灭病毒剂量介于繁殖体和芽孢之间，消毒的目标微生物不详是地，照射时剂量不低于10000 uw.s/平方厘米二、注意事项1、在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。2、用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20 度或高于40度，相对湿度大于60%时，应适当延长照射
14、时间。3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。4、不得使紫外线光源照到人，以免引起损伤。5、紫外线灯管在使用过程中，其辐射逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线灯管的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。6、紫外线灯管辐照度值的测定（1）开启紫外线灯5 分钟，将紫外线辐照探头置于被检紫外线灯下垂直距离1 米的中央，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。或将紫外线强度指示卡置于被检紫外线灯下垂直距离一米的中央处，有图案一面朝向灯管，照射1 分钟后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，将其与标准色块相比，即可测知所照射的强度是否合乎要求。（2）普通 30W 直管型紫外线灯，新灯辐照强度大于等于100uw/平方厘米为合格，使用中紫外线灯辐照强度大于等于70 uw /平方厘米为合格。30W 高强度紫外线灯辐照强度大于等于180 uw /平方厘米为合格。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -