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1、结核科科岗位职责（共7篇）第1篇：结核科各级人员工作职责 科室主任、副主任职责 一、在院领导班子领导下，负责本科室医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。 二、负责组织本科室业务技术建设规划、年度工作安排和医疗护理质量检测限制方案的制定，组织落实，措施，定期督察工作，按期总结汇报。 三、定期查房，对新入院及疑难病员应重点查看，把握诊断、治疗原则，解决本科室困难、疑难技术问题。组织疑难病例探讨及死亡病例探讨。审查大手术。审查特别药品申购单、特别检查治疗、麻醉药品和出（转）院病例等医疗文书。 四、督促检查本科人员履行职责，仔细执行各项规章制度和技术操作常规，进行平安教化，预防事故、差错。 五、负责组
2、织开展新业务、新技术和中西医结合工作，不断提高医疗质量。组织制定科研项目，检查落实进展状况，妥当运用科研经费，刚好总结科研成果，组织撰写学术论文。 六、负责组织本科人员业务训练和技术考核，负责支配进修生、实习生的临床教学培训。 七、负责本科医德医风建设。驾驭所属人员思想、业务实力和工作表现，提出考核、晋升奖惩和培育运用看法。 八、副主任在主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分，对住任干脆负责。 主任、副主任医师职责 一、在本科主任领导下，负责指导并参加本科室医疗、教学、科研工作。 二、负责相应的临床工作，定期查房，按科室统筹支配参与病房、门诊、手术、出诊等工作。把握诊断、治疗原则，解决本科室
3、困难、疑难技术问题。审查特别药品申购单、特别检查治疗、麻醉药品和出（转）院病例等医疗文书，严把病例质量关。 三、指导下级医师的业务工作，帮助下级医师提高专业理论的专业技术水平。培育主旨医师解决困难、疑难技术问题的实力，指导住院、进修、实习医师的技术培训，参与本科专业的出科考试的出题、阅卷、评分等工作。 四、学习、运用国内外先进的医学科学理论和诊疗技术，驾驭本专业动态，开展指导下级医师开展新业务、新技术、科研工作，总结阅历、撰写学术论文。 五、在科主任领导下，负责某一专题的探讨工作。主动望见爱站学术活动，开展新技术、新疗法，提高本专业学术水平。 六、副主任医师在主任领导和主任医师指导下，履行主任
4、医师职责的相应部分。 主治医师职责 一、在科主任（副主任）、主任（副主任）医师领导下，负责本科室肯定范围内的医疗、教学、科研和预防工作。 二、参与门诊、急诊、病房会诊出诊和值班等工作。 1.坚持按时查房，在科室主任（副主任）支配下负责指导住院医师和进修医师进行诊断、治疗及特别诊疗操作； 2.刚好驾驭病员的病情改变，对危重、死亡伤病员的医疗事故等重要问题应刚好处理，并向上级医师汇报； 3.在科室主任（副主任）支配下检查、修改下级医师书写的病历和医疗文书，确定伤病员的出院、转科、转院并报告科室主任； 4.仔细执行各项规章制度，帮助检查本病房的医疗和护理质量，严防差错事故。 三、在科室主任（副主任）
5、支配下负责病房的教学工作。 四、帮助搞好临床科研工作，做好资料积累，刚好总结阅历。 住院总医师职责 一、在科室主任的干脆领导和上级指导下，帮助科主任做好科内日常医疗、教学行政管理工作。 二、熟识全科医疗动态，做好巡诊，刚好了解危重病员的病情改变，指导值班住院医师、进修医师的诊治处理。 三、参与科内会诊、抢救和病例探讨，参与科间会诊。 四、参与科主任、正（副）主任医师和主治医师查房。和病房主治医师联系选择病例，做好查房前的打算工作。 五、帮助教学工作。负责检查、指导住院医师、进修医师和实习医师的日常医疗工作。参与轮转（进修）、实习医师的教学查房和讲课。 六、每日早交班前应向科主任简要汇报前一日工
6、作，包括住院人数，病房、急诊的危重疑难病例和抢救、死亡病例和差错事故等，帮助科主任解决。 七、每月支配科内医师值班。 八、科总住院医师实行24小时值班制。遇主治医师以上人员科值班时，请假后每周休息一日。 九、科总住院医师期限一年。 住院医师职责 一、在本科室主任领导和上级医师的指导下，分管病床，详细负责伤病员的诊断、治疗、抢救和病案书写工作。 二、执行主管医师24小时负责制；休息时间应托付值班医师代为处理突发状况。医师下班后应留下联系方式，以便出现特别状况是联络。平常离开病房应向副主任或病房主管医师请假，便于支配病员管理，以免发生危急。病假或事假应经科主任批准。 三、上级医师查房时报告病员病情
7、和诊断、治疗状况。提出自己对病情的分析四、五、六、七、 和治疗思路。精确记录上级医师对伤病员的病情分析与诊疗看法，并在最短时间内执行上级医师的医嘱。 刚好完成检诊、查房、抢救、治疗、手术、病例书写和出院打算工作；参与值班工作。 遇危重、疑难病员刚好向上级医师汇报，下班前向值班医师交班。 参与临床教学，指导进修、实（见）习医师工作，修改和审签其书写的医疗文书。 在科主任支配下参与科研，开展新业务、新技术和中西医结合工作。总结阅历，撰写学术论文。 实习、见习医师管理制度 一、实习、见习期间，主动参与各项教学活动。进入病房前，应先向科室主管病房主治医师报到。 二、每天上午早交班签进入病房，应在全科查
8、房之前与自己的代缴老师巡察分管病元。 三、每天上午8：00准时参与病房交班，听取值班护士及医师汇报，之后在上级医师（主任或主治医师）带领下进行早查房，主动提问。 四、实习、见习医师每天下午在主治医师带领下进行晚查房，探讨并处理新出现的问题科主动提问和发表看法。 五、实习、见习医师应当全面了解分管病员的病情，诊治安排及落实状况，驾驭诊断及鉴别诊断的基本思路。轮转期间，至少30份住院病历，并主动请带教老师修改。 六、见习、实习医师可依据科室状况支配参与值班在带教老师的指导下帮助处理病员，但不得自行处理病员。 七、实习、见习医师不得单独向病员及家属交代病情，但可以参加并记录上级医师交代病情。 八、实
9、习、见习期间可以观摩或在带教老师的指导下独立进行一些规定的医疗操作。不得自行进行医疗操作。实习、见习医师在离开科室前必需完成离科评估。 第2篇：结核科实习鉴定 结核科实习鉴定 一、状况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是一般 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度辨别率与空间辨别率大大提高，使各种影像相互协作、相互增补、相互印证，可以更清楚地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经
10、通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最终一年的理论和实践相结合的阶段毕业实习阶段。 在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论学问、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地驾驭，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基础。 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，驾驭医学影像专业必备的基础理论、基本学问和基本技能，具有肯定的自学和运用学问分析问题、解决问题的实力，毕业后能在地区级及以下医院卫朝气构从事医学院影像技术及诊断工作。详细要求是： （一）影像技术 1.熟识各种检查方法，正确
11、引导病人就医。 2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3.能娴熟地驾驭 x 线机的操作方法并进行常规检查部位的一般 x 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x 线片。 4.熟识 x 线特别检查技术，包孕高仟伏摄影、软 x 线摄影、数字 x 线检查及超声检查。 5.知道 ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。 （二）影像诊断 1.能说出影像学科的常规工作制度； 2.规范地进行 x 线透视操作； 3.能精确分辨呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官； 4.系统的没事了 x 线表现和常见病的典型 x 线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断； 5
12、.具有正规书写 x 线透视、摄片、造影检查诊断报告的实力； 6.能说出 ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则； 7.具有初步的 ct 和超声诊断实力； 8.对常见病能合理选用各种影像检查方法； 9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。 三、实习内容及要求 （一）职责和医德方面 1.进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加酷爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，一心一意为人平易近服务。 2.熟识放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。 3.熟识放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。
13、 （二）影像技术 1.接诊 （1）诊室的漫衍及工作范围 （2）胶片规格及价格 （3）报告的登统及分发 （4）照片的存储和保管 .x 线照片冲洗技术 （1）暗室布局及常用器材设备 （2）胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管 （3）药液的协作制造和 / 或更换 （4）显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与留意事项 （5）自动洗片机的施用与维护，自动冲洗技术的优缺点。 .一般 x 线摄影 （1）投照原则、步骤和留意事项。 （2）四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。 第3篇：结核科护理常规 结核科疾病护理常规 肺结核护理 .4 肺结核咯血护理 .6 结核性胸膜炎 .8 结核性腹膜炎
14、.9 结核性脑膜炎 .10 结核性心包炎 .12 气管、支气管结核 .13 肺结核并发自发性气胸 .15 肠结核 .17 淋巴结核 .18 肾结核 .20 皮肤结核 .21 耐药、耐多药结核 .22 肺结核合并糖尿病 .24 肺结核合并感染 .26 肺结核合并慢性肺源性心脏病 .27 肺结核合并肺癌 .29 肺结核合并尘肺 .31 颈椎结核 .32 胸椎结核 .34 腰椎结核 .35 髋关节结核 .37 儿童原发性结核 .39 儿童结核性脑膜炎结核 .40 儿童亚急性或慢性血行播散性肺结核结核 .41 儿童干酷性肺炎 .42 结核菌素试验 .43 胸腔穿刺术 .45 腰椎穿刺术 .46 腹腔穿
15、刺术 .46 胸腔穿刺引流术 .47 纤维支气管镜检查技术 .48 抗结核药物的应用 .49 抗结核药物引起的不良反应及护理 .51 附 录 结核病消毒隔离技术 .58 结核病病房环境及物品消毒 .59 结核病患者养分治疗原则 .59 结核病患者的健康教化 .61 肺结核患者的常见心理问题及干预 .63 住院肺结核患者心理特征及干预 .64 3 【肺结核护理】 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，健康人吸入带菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围及发病时间取决于人体的免疫状态、机体的过敏反应和感染的菌量与毒力。 一、护理措施 （一）一般护理 1.指导患者合理休
16、息并制定活动安排 肺结核活动期或咯血时应卧床休息，复原期患者可以参与户外活动和适当体育熬炼，保证足够睡眠和休息时间，做到劳逸结合。 2.病室环境应宁静、舒适，保持空气簇新和相宜的温、湿度。 3.饮食护理 维持足够的养分，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增加机体抗病实力。向患者说明加强养分的重要性，每周测体重一次并记录，视察患者养分状况的改善及进食状况。 （二）症状护理 1.发热的护理 （1）监测体温 对体温在 上者，应赐予每4小时测量体温一次，以上者每日测量体温4次，直到体温复原正常后73小时。体温超过者，
17、应赐予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如：头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时留意保暖，刚好添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不相宜连续运用退热药。患者出汗时，刚好帮助擦汗、更换衣服，避开其受凉。 （2）加强监测 了解血常规、血电解质等改变。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应亲密视察有无脱水现象。 （3）病情视察 监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于视察热型，有助于明确诊断，留意视察患者末梢循环状况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，应刚好报告医生。 2.咳嗽、咳痰的护理 促进排痰 除
18、按医嘱用祛痰药外，还应实行帮助患者排痰措施。 (1)指导患者有效咳嗽：适用于神志醒悟、尚能咳嗽的患者。患者取舒适体位，先行56次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部旁边，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头、颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。嘱患者取侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并常常变换体位有利于痰液咳出。 (2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。患者取侧卧位，医护人员指关节微屈、手呈扶碗状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁振动气道，边拍边激励患者咳嗽，以利于痰液排出；或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌置
19、于锁骨下，咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。 (3)吸入疗法：分湿化和雾化治疗法，适于痰液黏稠和排痰困难者。湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，以提高吸入气体的湿度，达到潮湿气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗法常用超声发生器薄膜的高频震荡，使液体成为雾滴，其高密度而匀称的气雾颗粒能到达末梢气道，排痰效果好。若在雾化液中加入某些药物如痰溶解剂、平喘药、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。 (4)体位引流：是利用重力作用使肺支气管内分泌物排出体外。适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，依据患者病灶部位，实行相应的体位，使痰液潴留部位高于
20、主气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。 (5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的患者，尤其是昏迷患者行气管插管或气管 切开时，可预防窒息。 3.呼吸困难 (1)保持口腔卫生及呼吸道通畅 呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者，应帮助患者充分排出，以增加肺泡通气量。 (2)氧疗 氧气疗法是订正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治疗手段。能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，复原脏器功能，提高机体运动的耐受力。 依据患者病情和血气检查结果实行不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严峻而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。 (3)在氧疗过
21、程中，亲密视察疗效 以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，留意保持吸入氧气的温化和湿化，以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成；吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。 （三）用药护理 1.抗结核药物的合理应用对结核病的限制起确定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有安排、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物学问，督促患者按医嘱、按时服药。 2.告知患者药物的不良反应，强调药物的治疗效果。激励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核病，增加治疗的困难和经济负担。 3.应留意视察抗结核药物的副作用，定时查肝功能、肾功能、血常规等，视察患者
22、有无不良反应。如出现不良反应要刚好与医生联系，不能自行停药。 （四）心理护理 患者对结核病往往缺乏正确相识，病后怕影响生活和工作，又因结核病是慢性传染病。由于住院隔离治疗，家人和挚友不能与患者亲密接触，加上疾病带来的苦痛，常出现自卑、多虑、悲观等心情。要向患者做好耐性细致的说明工作，并告知患者结核病是可以治愈的，向患者介绍有关病情的治疗、护理学问，使患者建立信念。选择适合患者的消遣消遣方式，丰富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同时做好患者及家属的工作，保证家属既能做到消毒、隔离，又能关切爱惜患者，赐予患者精神和经济上的支持。 （五）健康指导 1.宣扬结核病的学问，预防传染。限制传染源，早期
23、发觉患者并登记管理监督用药。切断传播途径，提高人们对结核病发病的病因、传播途径、治疗和预防的相识，养成不随地吐痰的好习惯。 2.宣扬消毒、隔离的方法，预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 3.向患者及家属说明病情，坚持正确服药。介绍服药方法、药物的剂量和副作用；具体说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动协作。 4.嘱患者定期复查。检查肝功能和X线胸片，便于了解病情改变，有利于治疗方案的调整。 5.指导患者合理支配生活，保证足够的睡眠和休息时间。留意养分搭配和饮食调理，增加机体抗病实力，避开复发。 二、
24、主要护理问题 （一）清理呼吸道无效：与气道痉挛、分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关。 （二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性变更有关。 （三）低效性呼吸形态：与肺换气过度、肺换气不足（如大量胸腔积液、气胸）、胸廓畸形（胸壁结核）有关。 （四）体温过高：与结核菌感染有关。 （五）有传播感染的危急：与暴露于空气传播的病原体有关。 （六）养分失调-低于机体须要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或汲取养分不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体养分素消耗增加有关。 （七）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威逼、不了解疾病的相关学问及预后有关。 （八）学问缺乏：与缺乏结核病相关学问（如结
25、核病治疗、预后、消毒隔离）有关。 （九）疲乏：与疾病造成的组织缺氧和高代谢状态有关。 （十）潜在并发症：有咯血、窒息、呼吸衰竭、气胸的危急。 【肺结核咯血护理】 咯血指喉以下，气管、支气管或肺组织出血，并经口腔咯出称咯血，常由呼吸、循环系统疾病所致，也可由外伤，其它系统的疾病或全身性因素引起。咯血是肺结核患者常见的急症之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散。小量咯血：（24小时咯血量500 ml）可引起窒息。肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在病灶汲取好转期,甚至是病灶已钙化的患者.多发生在秋季,其次发生在春季.当动脉出血或空洞内动脉瘤裂开时,大咯血来势猛烈,血液
26、从口鼻一起涌出,极易发生窒息.窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要缘由,有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键。 一、护理措施 （一）大咯血的抢救及护理 1.备好抢救物品及药品 如氧气、吸引器、舌钳、开口器、气管插管包、气管切开包及抢救设备和止血、止咳、冷静、呼吸兴奋剂等药物。 2.快速建立两条静脉通道 其中一条赐予静脉滴注止血药物，另一条赐予补充血容量或抗感染、抗结核药物，护理人员应分工明确，相互协作。 3.保持呼吸道通畅 实行患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内积血咯出。若有窒息现象，要马上实行头低足高位，轻拍其背部必要时运用开口器，用吸引器快速吸出咽喉部的血块或
27、行气管切开，以解除呼吸道梗阻。同时赐予高流量氧气吸入，订正缺氧状态，如呼吸表浅则赐予呼吸兴奋剂或实行协助呼吸，以维持正常气体交换。 4.心理护理 大咯血患者有恐惊、惊慌、担心及悲观悲观等心理，表现为胆怯、精神惊慌，这些因素极易诱发喉头或气管痉挛。护士要与患者多沟通，了解其心理改变，特殊是对以往有咯血的患者要有针对性地赐予疏导，通过帮助患者擦去面部血迹，帮助漱口等形体语言和非形体语言来缓解患者惊慌心情，让其感到被关怀，主动协作抢救及护理。 5.用药护理 目前，大咯血的止血药首选仍旧是垂体后叶素，因其含加压素可使肺小动脉收缩，削减肺循环血流量，降低肺静脉压，使肺小血管裂开、出血处血栓形成而止血。因
28、本药可使包括冠状动脉在内的平滑肌及子宫平滑肌收缩，所以有高血压、冠心病者及妊娠时应禁用。另外，还可以联合运用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白药等止血药。 6.病情视察 定时测量生命体征并记录，尤其是体温柔血压的精确测量可为治疗供应依据。亲密视察患者用药后的反应，做到早发觉、早处理，预防再咯血的发生。 7.一般护理 （1）病室环境 保持病室整齐、宁静，温、湿度相宜，被服干燥、清洁、床单平整。 （2）休息与体位 嘱患者肯定卧床休息，应平卧头偏向一侧，便于将血咳出。为防止窒息，肯定禁止坐起咳嗽、咯血。如明确咯血部位，患者可实行患侧卧位，以防止血液流向健侧造成病灶播散。可将床头适当抬高，以削减回心血量，降低肺
29、循环压力，同时胸部亦可以放置一冰袋，以削减出血。 （3）饮食护理 大咯血时暂禁食，咯血期间可行静脉高养分。咯血停止后给少量温凉流质饮食，3天后可进食普食，赐予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加体质，提高机体免疫力。同时，激励患者多吃蔬菜水果，避开进食辛辣刺激性食物，保持排便通畅，预防排便用力而导致再次咯血而发生窒息。 （4）口腔护理 咯血停止后赐予患者温凉开水漱口。生活不能自理者，为患者做好口腔护理 ，保持口腔清洁。 （5）做好消毒、隔离。 （二）并发症的视察及护理 患者的大量咯血常可导致咯血窒息、失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发觉、早期治疗。 1.咯血窒息的抢救措施发觉患者出现窒息
30、症状时，应马上行体位引流，将患者的上半身移至床沿外，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，快速清除口腔、鼻腔内的血液。也可用电动吸引器吸出血块，防止血液堵塞气管。上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。同时，建立静脉通路、赐予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密视察生命体征改变.2.失血性休克失血量过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。 （1）失血量多者，首先遵医嘱刚好输液或输血，以补充血容量，可行静脉加压输血。 （2）补充血容量后，休克仍未改善，可给抗休克的血管活性药物，遵医嘱马上肌内注射肾上腺素 ，静脉滴注升压
31、药如去甲肾上腺素、间经胺、多巴胺等，视察血压状况，随时调整滴注速度。 （3）失血性休克严峻者，多并发肾功能损害，留意进出液量，如经补充血容量血压回升者尿量仍不增加，可给利尿药。 3.肺不张 咯血患者出现肺不张时，常可出现气促和呼吸困难等临床表现。 （1）激励患者适当咳嗽，轻拍背部，以便咯出支气管内凝血块.（2）督促患者每日做深呼吸数次，促进肺复张。 （3）适当变换患者体位，以助血块咯出。 （4）必要时行纤维支气管镜吸出气管内积血。 （三）健康教化 1.休息与运动 肺结核活动期应适当休息，合理饮食，防止诱发咯血。在咯血停止后不要过早下床活动，待病情好转、症状消逝、体力复原后，可视患者详细状况指导
32、患者进行活动。适当熬炼可增加抗病实力，但也要因人而异。避开感冒、咳嗽、打喷嚏，以免诱发出血。 2.戒烟 吸烟可使咳嗽、咳痰、咯血症状加重，引起肺内压增加，血管裂开而出现大咯血。 3.加强养分 摄人高蛋白、高热量、高维生素等养分丰富的饮食，增加机体抗病实力。 4.有高血压的患者，嘱其按时服用降压药，避开因血压上升诱发咯血。 5.向患者讲解结核病的发病、治疗、转归等基本学问，嘱患者要按肺结核治疗原则进行合理、全程抗结核病化疗，不能随意停药和漏服抗结核药，留意视察用药后的反应，定期到医院检查。 二、主要护理问题 （一）有窒息的危急：与大咯血不能刚好解除有关。 （二）恐惊：与失控和后果不行预料有关。
33、（三）有传播感染的危急：与暴露于空气传播的病原体有关。 （四）有感染的危急：与结核菌感染有关。 （五）学问缺乏：与缺乏结核病相关学问（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。 （六）潜在并发症：再次咯血、肺不张。 【结核性胸膜炎的护理常规】 一、护理措施 （一）一般护理 1.保持环境整齐、舒适，削减不良刺激，病室温湿度相宜，通风良好。留意保暖，避开受凉。 2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位，保证舒适平安，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。 3.合理支配作息时间，劳逸结合。病情严峻者应卧床休息，保证足够的睡眠，加强养分。 4.帮助患者完成日常的生活护理，满意患者的须
34、要。 (二)症状护理 1.胸痛护理 帮助患者实行舒适卧位。采纳放松疗法：教会患者自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松，听音乐、广播或看书、看报，以分散其留意力，减轻难受。如难受猛烈时可遵医嘱赐予止痛剂。 2.患者呼吸困难明显者，应赐予舒适体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，有利于减轻呼吸困难。卧床时应取患侧卧位。 3.必要时遵医嘱赐予鼻导管吸氧，做好氧气装置的消毒工作，保持鼻导管通畅及鼻孔清洁。 4.常常巡察病房，刚好听取患者主诉，视察呼吸频率、深度及呼吸困难的程度。 5.行胸腔穿刺术时，向患者说明穿刺目的和术中留意事项，嘱患者术中不能移动位置，勿深呼吸、说话和咳嗽，有不适感以手势表示。经
35、B超确定穿刺点，打算好用物及药物，必要时提前遵医嘱做好麻醉药皮试，并将结果精确记录在病历上。帮助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。每次抽液不宜过多、过快，一次抽液量不宜超过1010ml。术中亲密视察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等状况，一旦发生应马上停止抽液，并予相应处理，如帮助患者平卧、赐予氧气吸入，必要时遵医嘱皮下注射1：1010肾上腺素。记录抽出液的色、质、量，标本应刚好送检。留意视察穿刺点有无渗血或液体漏出。 6.高热护理 当患者有高热、寒战时，留意保暖，刚好添加被褥，赐予热水袋时防止烫伤。高热时采纳酒精擦浴，冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。患者出汗时
36、，刚好帮助擦汗、更衣，并避开其受凉。 (三)用药护理 1.抗结核治疗 必需遵循“早期、联用、适量、规律、全程”的治疗原则，激励患者按时、按量服用药物，禁止自行停药、减药。服用药物同时出现不良反应应刚好就医或向医师询问，必要时由医生进行方案调整。 2.对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包袱性胸腔积液者可进行胸腔给药治疗。抽出胸腔积液后可注入药物，拔出穿刺针后用无菌纱布覆盖，轻压穿刺点，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀。亲密视察注入药物后的反应，如发热、胸痛等。 (四)心理护理 1.评估心理状态，依据患者年龄、职业、文化、性格等状况，做出相应的心理疏导。 2.多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解
37、答患者提出的问题，使其正确相识和对待疾病。 3.激励患者及家属共同参加疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态，以增加治疗的信念。 4.帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、挚友的关爱，保持主动乐观的心情与疾病斗争。 (五)健康教化 1.做好健康教化工作，使患者及家属充分相识本病的相关学问，主动协作治疗及进行相应的康复熬炼。 2.嘱患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生，增加反抗力，戒烟、酒。 3.指导患者坚持呼吸熬炼及适当的全身运动熬炼，熬炼肺功能，防止并发症的发生。 4.遵循饮食原则和安排，增加身体素养，以提高身体的抗病实力。 5.向家属介绍疾病的特点以及坚持服药的重要性
38、，激励家属参加护理安排的制定，并进行监督，有利于患者出院后坚持执行防治安排。 6.加强休息，定期复查。有不适如出现明显呼吸困难、猛烈胸痛或用药期间出现过敏症状等，应刚好到医院就医。 二、主要护理问题 （一）难受-胸痛：与病变累及胸膜、胸腔积液、引流管置入有关。 （二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性变更有关。 （三）体温过高：与结核菌感染有关。 （四）活动无耐力：与卧床或不能活动、氧的供应/需求间的失衡、结核毒性症状有关。 （五）睡眠形态紊乱：与难受、环境变更、与主要家庭成员分别等有关。 （六）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威逼、不了解疾病的相关学问及预后有关。 （七）养分失调-低于机
39、体须要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或汲取养分不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体养分素消耗增加有关。 （八）学问缺乏：与缺乏结核性胸膜炎相关学问有关。 【结核性腹膜炎的护理常规】 结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。可发生于任何年龄，但以中青年为主，尤其是女性居多。 一、护理措施 （一）难受护理 1.让患者卧床休息,削减活动,以降低代谢,削减毒素的汲取。 2.教会患者应专心理防卫机制，分散对难受的留意力，也可用热敷等方法减轻难受。 3.亲密视察腹痛的性质，对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所
40、致的并发症，应刚好报告医生赐予紧急处理。 （二）腹泻护理 1.包括排便状况、伴随症状、全身状况及血生化指标的监测留意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量削减。应视察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。 2.全身症状：明显时患者应卧床休息，留意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，削减排便次数， 并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。 3.饮食：以少渣、易消化食物为主，避开生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应依据病情和医嘱，赐予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。 4.腹泻的治疗：以病因治疗为主，应用止泻药时留意视察患者排便状况，腹泻得到限制时刚好停药，留意视察药物的不良反应。 5.排便护理：排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。 （三）养分护理 1.帮助患者树立治疗信念，保持心情安逸，供应舒适的进食环境，增进患者食欲。 2.供应高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如簇新蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。保证养分摄入，以增加机体的抗病实力。 （四）用药护理 依据医嘱给抗结核药,长期应用抗结核药，可致胃肠道不适及吸力、肝肾功能的损害，故应定期监测患者的听力及肾功能，如有异样刚好报告医生调