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1、-八脉交会穴的应用规律-第 11 页八脉交会穴的应用规律（二）八脉交会八脉指任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷；交指交通；会指会合。它具有统帅和调整十二经脉气血的作用，而十二经脉本身又有上下循行，交错相会的 特性，所以在四肢部位的十二经上有八个经穴相通为八脉。即：小肠经后溪通于督脉，肺经列缺通于任脉，脾经公孙通于冲脉，胆经临泣通于带脉，肾经照海通于阴 跷，膀胱经申脉通于阳跷，心包经内关通于阴维，三焦经外关通于阳维。另外这八个经穴彼此之间又有着密切的联系和沟通。如公孙与内关相通，合于心、胃、胸； 后溪与申脉相通，合于目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱；临泣与外关相通，合于目锐眦、耳后、颈项、
2、肩；列缺与照海相通，合于肺系、咽喉、胸膈等。这样 就使八脉八穴分为四组，相互结合，有着一致的主治范围，如内关配公孙治胸、心、胃部之疾。标幽赋：“阴蹻阴维任冲脉，去心腹胁肋在里之疑。”1公孙配内关(1)公孙冲脉病候素问骨空论：“冲脉为病，逆气里急。”素问举痛论：“寒气客于冲脉寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。” 素问痿论：“冲脉者与阳明合于宗筋故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。” 难经二十九难：“冲之为病，逆气而里急。” 脉经平奇经八脉病：“冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。”“(脉来中央坚实，经至关者，)冲脉也。动苦少腹痛，上抢
3、心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺，胁支满烦也。” 逆气，指升降之失常，气应上升而反下行，气应下降而反上升，则喘逆。气机升降不通可引起疼痛里急、九种心疼、脐腹疼痛等病。 公孙主治肝气横逆与肝气下迫 从生理上看，五脏配属五行，根据五行生克制化的理论，五脏之间既有相生的联系，又有相克的制约。从病理上看如果肝有病则可以影响脾，因为肝五行属木，脾 属土、肝木克脾土，所以治疗当实脾土，故公孙能治肝气横逆、下迫之疾病。这是“上工治未病”的原则，是古代预防医学的方法。它不但运用在未病前的预防上 (如内经中的摄生法)，也可用来预测疾病的传变及发展趋向，及早地加以处理，达到防止疾病传变、缩短病程的目的。 公孙治妇科病 奇
4、经八脉考：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。”因此，冲脉功能为主胞宫孕子育胎滋养肾之精气，以荣发充鬓和精成，故通冲脉之公孙能治妇科疾病。 公孙与内关相应配伍灵枢经脉：“手心主之别名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包，络心系。实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间也。” 难经二十九难：“冲脉为病，逆气而里急。”“阴维为病、苦心痛。” 灵抠经脉；“足太阴之别名曰公孙其别者入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。” 由上可见，冲脉、内关、公孙病候均有里急和腹内作痛拘急。手厥阴心包经络穴内关病候为实则心痛。公孙与内关均主脏腑的痛证，故两穴相应配伍。内
5、关属手厥阴心包经络穴，公孙属足太阴脾经络穴，心包属火，脾属土，故内关与公孙上下配伍属五行相生(火生土)配伍法。(2)内关 阴维脉病候与内关病候 手厥阴之别络内关病候，灵枢经脉载：“手心主之别实则心痛，虚则为烦心。”难经二十九难：“阴维为病苦心痛。”手厥阴心包经别络之病候与阴维脉之病候均有心痛。 内关主治心病，兼治其他四脏之病 手少阴心经循行，灵枢经脉载：“起于心中，出属心系，下膈络小肠”心系，是指心与肺、脾、肝、肾相联系之络脉。 类经七卷第二注曰：“心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下系心，心下之系连脾、肝、肾，故心通五脏之气而为主也。”所以称心为五脏六腑之大主。心 肺在胸，肝胆脾在两胁，故
6、能治心胸痞胀积块坚横胁抢，如胁痛、心痛、结胸里急等症。总之主要治心，其他四脏为兼治，如肺宜肃降，心宜宁神(宁神即肃静之 意)，当肺干咳不已，用手太阴肺经腧穴外配内关以镇其咳。又如肝病胁部胀痛时配用内关以疏其肝，因心包属火，肝属木，木生火，木为母，火为子，这是实则泻 其子的治疗方法。 内关主治神志病 素问五脏生成：“心之合脉也。”心包络代君受邪，从治疗言，心包经代君行事，所以从病理角度来讲，心与心包是相合的。心生血而藏神，脉为血体而神用，故称脉舍神。心包经主脉所生病，故内关能治神志病。 内关主治疟疾 疟疾是外邪入于少阳半表半里，营卫相持，正邪交争而病发。邪入阴争则寒，出与阳争则热，故寒热往来，先
7、寒后热，汗出而息，发作定时。先寒治阴，后热治阳，故先刺与手少阳互为表里经之里经手厥阴之内关以出阴邪，后刺手少阳经之外关以治阳邪。2列缺配照海 (1)列缺 任脉病候与列缺病候 灵抠经脉谓肺经别络列缺病证：“其病实则手锐掌热，虚则欠(音去，指张口状，欠，即呵欠，张口呵欠之意)，小便遗数。” 素问骨空论谓任脉病证：“任脉为病男子内结七疝，女于带下瘕聚。” 肺经别络病证小便遗数与任脉病证带下都是前阴病。 列缺兼治肾病 手太阴肺经络穴列缺，其病候虚则欠，小便遗数。肾主纳气，肾虚则失其纳气为呵欠。小便遗数，遗指小便不禁，数指小便频数。肾者，为水脏，主津液。水有清浊，清者上升，浊者下降，清中之浊者，由三焦决
8、渎下行至肾，归肾之水为浊，由膀胱排出体外，浊中之清者，复经三焦上升至肺。如此循环，以维持人体水液代谢的平衡。水液的升清降浊，必赖于肾阳的气化作用与肺气化水下降于肾 的功能。如果肾阳气化失司，水液升降失常，则膀胱开合不利，以致小便遗频，小便不通，或全身水肿，呕逆，喘咳等，故列缺能兼治肾病。 3列缺能兼治胃肠病 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。“经脉所至，主治所在”故列块穴能兼治胃肠病。 列缺能兼治妇科病 任脉起于胞中，任有妊之义，任脉交会列缺，故列缺能兼治妇科疾病，尤其治月经来潮时两乳胀疼为常用穴。如席弘赋云：“气刺两乳求太渊未应之时泻列缺。” 列缺与照海相应配伍 肺主宣发肃降，其位
9、最高，后天水谷精微须赖肺之宣发肃降的作用才能输布全身，维持人体的正常生命活动。如肺阴不足，宣发肃降功能失常，则后天失养，就会引 起以肾阴虚为主的虚损病证。临床采用“与其专补肾水，不如补肺以滋其源”的主张。肺肾在五行是相生关系，故列缺与照海相应配伍。(2)照海 照海主治肾病，兼治肺、脾、胃、肝等内脏疾病 肾开窍于二阴，故照海治前阴之小便淋涩、难产积块，后阴之肠风下血等。 肺、肾两经有共同的循行经线，如肾经循行入肺中，循喉咙，肺经循行上膈属肺，从肺系横出腋下。为此，照海为治疗喉塞、梅核气等疾病的常用穴。 照海治嗜睡症与脾有关系。灵枢寒热病：“阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛
10、则瞋目，阴气盛则瞑目。阴气盛则湿邪乘，致脾阳为湿邪所因，清阳不能上升。”即采丹溪所云：“脾胃受湿，沉困乏力，怠惰好卧。” 2照海主治运动疾病 蹻脉交通一身阴阳之气，调节肢体运动，所以蹻脉失调常出现肢体运动的异常。难经二十九难：“阴蹻为病，阳缓而阴急。”阳缓，指阳虚，阳侧肌肉瘦弱；阴急，指阴盛，阴侧肌肉拘急。故治偏瘫手足拘急、痫证夜发等病，照海是主穴。 筋是联络关节肌肉、主管运动的组织，对肌肉、骨节有约束和保护作用。筋要依赖肝血、肾精和水谷精气的濡养。当肝血不足，肾水不能涵木，或水谷精气供给不足时，均可出现精力疲惫、运动乏力等现象，严重时可引起肢体屈伸不利，痉挛拘急。此时，亦可以照海治之。八脉交
11、会穴的针感很好。但要熟练驾驭才好。如针跗阳穴能上头。能至对侧。针刺穴位后。稍等1-3分钟再运针此是针感才容易运送。标幽赋：“阳蹻阳维共督带，主肩背腰腿在表之病。”1后溪配申脉(1)后溪 西江月：手足拘挛战掉，中风不语痫癫，头痛眼肿泪涟涟腿膝背腰痛遍。项强伤寒不解牙齿颐肿喉咽，手麻足麻破伤牵，盗秆后溪先砭。 后溪主治头、脑、面、颈、项部位病证，体重节痛，表热，及体液病。 后溪主头、脑、面、项、颈部位病证 后溪是手太阳小肠经穴，通督脉。督脉循行：与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项。手太阳小肠经循行：其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却 入耳中其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧。“
12、经脉所至，主治所在”，因此能主治头、脑、面、颈、项等疾病。 后溪能治体重节痈 后溪穴是输穴。难经六十八难：“输主体重节痛。” 后溪能治表热 手足太阳经脉循行于项背，太阳之气行于体表，邪伤太阳其病在表，故治表热。 后溪主治液病 心主液，如心阳不足，则失于敛摄，心液不藏，多见自汗；心之阴不足，则血不养心，心气浮越，心液外泄，为盗汗。心与小肠相表里，心主液小肠主液所生病，为脏病治腑。(2)申脉阳蹻脉交会足太阳膀胱经申脉穴，与后溪相应。 西江月：腰背屈强腿肿，恶风自汗头疼，雷头赤目痛眉棱，手足麻挛臂冷。吹乳耳聋鼻衄，痫癫肢节烦憎，遍身肿满汗头淋，申脉先针有应。 阳蹻脉与足太阳膀胱经在病候上的联系 足太
13、阳经，主筋所生病者，筋主管运动。 难经二十九难：“阳蹻为病，阴缓而阳急。” 阳蹻脉失常，会出现内侧肌肉弛缓、外侧肌肉拘急的病症。 足太阳与阳蹻的病候均有运动方面的病症。 申脉主治筋病 足太阳筋，为多为巨，它有一起一别一直与五支的经筋分布。灵枢经筋云：“足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上 循跟，结于腘；其别者，结于月耑外，上腘中内廉，与腘中并上结臀，上夹脊上项，其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目 上纲，下结于九页；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于九页。” 故凡为挛为
14、弛为反张戴眼之类疾病，皆足太阳之水亏，筋失濡养，申脉主治之。 3申脉主治表热 太阳主一身之表，外邪侵入，太阳经首当其冲能治表热。 申脉主治痈毒症 痈毒症见局部肿高痛，其邪在表，太阳主一身之表，故申脉可治之。2足临泣配外关 (1)足临泣 西江月：手足中风不举，痛麻发热拘急，头风痛肿项腮连，眼肿赤疼头旋。齿痛耳聋咽肿，浮风瘙痒筋牵，腿疼胁胀肋肢偏，临泣针时有验。 足临泣主治骨病 足少阳胆经主骨所生病者，可治诸节皆痛。 足临泣可治皮肤疾病 少阳主风，风为阳邪，风热循经上越，轻则头目眩晕，重则伤脑中风，风热外窜，伤及血分，则致皮肤疾病，足临泣可治之。(2)外关 西江月：肢节肿疼膝冷，四肢不遂头风，背胯
15、内外骨筋攻，头项眉棱皆痛。手足热麻盗汗，破伤眼肿睛红，伤寒自汗表烘炽，独会外关为重。 外关主治头颈、耳、眼疾病 手少阳经支脉，“其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，过客主人前，交额，至目锐眦。” 本经所过耳后、耳前、耳中，至眼外，故能主治头、耳、眼疾病。另外，手少阳病候“是动则病，耳聋浑挥焞焞”(焞，音吞，形容听觉模糊不清，耳内出现烘烘的响声)，外关可治之。 2。外关主治水肿 手少阳三焦经为水渎之府，又是主气所生病者，所以三焦是水液气化的场所，有通行水道的作用。水肿多由三焦气化失常而致，如类经：“三焦为水渎之府，水病由于气也。”故水肿以外关治之。外关治皮肤病素问至真要大论：“诸痛痒疮，皆属于心。
16、” 王冰注；“心寂则痛微，躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。” 又，高世本：“心作火。”注；“火旧本作心，今改诸痛痒疮，皆属手少阳三焦之火。心病由心包代君行事，心包与三角相表里，皮肤病需脏病治腑。”故手少阳三焦经外关穴能治皮肤病。 外关能治半表半里热 阳维为病苦寒热。苦寒热指发寒发热或寒热往来，病在半表半里，故主治半表半里之热。根据杨甲三教授八脉交会穴研究整理：八脉交会穴是指奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴，均分布在肘膝关节以下的部位。包括：公孙、内关、列缺、照海、外关、足临泣、后溪、申脉。奇经八脉是指任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷。公孙、内关：公孙，通过脾经与冲脉
17、在关元、大趾和胸中处相交。冲脉为病，逆气上冲腹中急痛。与阴维内关主客相应，古称“父母”关系。内关，通过心包与阴维在胸膈部互相交通。阴维为病，苦心痛。公孙内关会于脾胃心胸。主治：西江月*公孙九种心痛延闷，结胸翻胃难停，酒食积聚胃肠鸣。水食气病膈痛，脐痛腹疼胁胀，肠风疟疾心痛。胎衣不下血迷心，泄泻公孙立应。西江月*内关 中满心胸痞胀，肠鸣泄泻脱肛，食难下膈酒来伤。积块坚横胁抢，妇女心痛胁痛，结胸里急难当，伤寒不解结胸膛，疟病内关独挡。列缺、照海：列缺，通过肺经与任脉在腹部中焦胃脘相互交通，又通过经别与任脉在喉咙相互交通。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。与阴跷照海主客相应，古称“主客”关系。照
18、海，肾与阴跷直接相交，又在喉咙相互交通。阴跷为病，阳缓而阴急。列缺照海会于肺、胸膈、喉咙。主治：西江月*列缺 疟疾便肿泄痢，唾红溺血咳痰，牙疼喉肿小便难。心胸腹疼噎咽，产后发强不语，腰痛血疾脐寒。死胎不下膈中寒，列缺乳痛多散。西江月*照海喉塞小便淋涩，膀胱气痛肠鸣，食黄酒积腹脐并。呕泻翻胃便紧，难产昏迷积块，肠衄下血常频。膈中快气气核侵，照海有功必应。以上四穴相配伍，主阴证内脏在里之邪。后溪、申脉：后溪小肠经与督脉在大椎穴处相交，督全身诸阳，头身等在表之疾。与阳跷申脉互为主客，古称“夫妻”关系。申脉，足太阳与阳跷直接相交。阳跷为病，阴缓而阳急。后溪申脉会于肩胛、目内眦。主治：西江月*后溪 手足
19、拘挛战掉，中风不语痫癫，头痛眼肿泪涟涟。腿膝背腰痛遍，项强伤寒不解，牙齿颐肿喉咽，手麻足麻破伤牵，盗汗后溪先砭。西江月*申脉 腰背屈强腿肿，恶风自汗头疼，雷头赤目痛眉棱，手足麻挛臂冷。吹乳耳聋鼻衄，痫癫肢节烦憎，遍身肿满汗头淋，申脉先针有应。外关、足临泣：外关，三焦经与阳维在肩臂部臑会、天髎处相交通。维络诸阳，通调气机。与带脉足临泣互为主客关系 ，古称“男女”关系。足临泣通过胆经与带脉在际胁及带脉五枢、维道处相交通。主骨所生病者，诸节皆痛。足临泣外关会合于肩、目外眦。西江月*外关 肢节肿疼膝冷，四肢不遂头风，背胯内外骨筋攻，头项眉棱皆痛，手足热麻盗汗，破伤眼肿睛红，伤寒自汗表烘炽，独会外关为重
20、。西江月*足临泣 手足中风不举，痛麻发热拘急，头风痛肿项腮连，眼肿赤疼头眩。齿痛耳聋咽肿，浮风瘙痒筋牵，腿疼胁胀肋肢偏，临泣针时有验。阳经四穴相配，主肩背腰腿在表之病。八脉交会八穴歌：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。阴经相生护精气，阳经同气促效程。注解：阴经相生配穴，是根据五脏藏精气而不泻的道理，采取相生配穴，以免伤五脏之精气。阳经同气相应选择输穴，连点成线，经气贯通，连线成面，从而提高疗效。九宫八卦灵龟八法歌：坎一连申脉，照海坤二五。震三属外关，巽四临泣数。乾六是公孙，兑七后溪府。艮八系外关，离九列缺主。注解：按照九宫八卦方位排列。徐凤飞腾八法歌：壬甲公孙既是乾，丙居艮上内关然。戊为临泣生坎水，庚属外关震相连。辛上后溪装巽卦，乙癸申脉到坤传。己土列缺南离上，丁属照海兑金全。