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1、以羸O问佗，佗曰：“其母怀躯，阳气内养，乳三国志华佗传华佗，字元化，沛国谯人也，一名喜，游 学徐士，兼通数经。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬 辟，皆不就。晓养性之术，时人以为年且百岁， 而貌有壮容。又精方药，其疗疾，合汤不过数种,心解分剂，不复称量，煮熟便饮，语其节度，舍去，辄愈。若当灸，不过一两处，每处不过七八壮，病亦应除。若当针，亦不过一两处，下针言 “当引某许，若至,语人:病者言“已到”，应便拔针，病亦行差。若病结积在内，针药所不能 及，当须钊割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死, 无所知，因破取。病若在肠中，便断肠淌洗，缝 腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之 间，即平复矣。故甘陵相夫人有
2、娠六月，腹痛不安，佗视脉, 日：“胎已死矣。”使人手摸知所在，在左则男， 在右则女。人云“在左”，於是为汤下之，果下男 形，即愈。县吏尹世苦四支烦，口中乾，不欲闻人声， 小便不利。佗曰：“试作热食，得汗则愈；不汗, 后三日死J即作热食，而不汗出，佗曰：“藏气 已绝於内，当啼泣而绝。”果如佗言。府吏儿寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正 同。佗曰：“寻当下之，延当发汗J或难其异， 佗曰：“寻外实，延内实，故治之宜殊。”即各与 药，明旦并起。盐渎严昕与数人共候佗，适至，佗谓昕曰: “君身中佳否？ ”昕曰：“自如常。”佗曰：“君有 急病见於面，莫多饮酒。”坐毕归，行数里，昕卒 头眩堕车，人扶将还，载归家
3、，中宿死。故督邮顿子献得病已差，诣佗视脉，曰：“尚 虚，未得复，勿为劳事，御内即死。临死，当吐 舌数寸J其妻闻其病除，从百余里来省之，止宿 交接，中间三日发病，一如佗言。督邮徐毅得病，佗往省之。毅谓佗曰：“昨使 医曹吏刘租针胃管讫，便苦咳嗽，欲卧不安。”佗 曰：“刺不得胃管，误中肝也，食当日减，五日不 救。”遂如佗言。东阳陈叔山小男二岁得疾，下利常先啼，日 中虚冷，儿得母寒，故令不时愈。”佗与四物女宛 丸，十日即除。彭城夫人夜之厕，血螫其手，呻呼无赖。佗 令温汤近热，渍手其中，卒可得寐，但旁人数为 易汤，汤令暖之，其旦即愈。军吏梅平得病，除名还家，家居广陵，未至 二百里，止亲人舍。有顷。佗偶至
4、主人许，主人 令佗视平，佗谓平日：“君早见我，可不至此。今 疾已结，促去可得与家相见，五日卒。”应时归, 如佗所刻。佗行道，见一人病咽塞，嗜食而不得下，家 人车载欲往就医。佗闻其呻吟，驻车，往视，语 之曰：“向来道边有卖饼家，蒜商大酢，从取三升 饮之，病自当去。”即如佗言，立吐蛇1 一枚, 悬车边，欲造佗。佗尚未还，小儿戏门前，逆见, 自相谓曰：“似逢我公，车边病是也。”疾者前入 坐，见佗北壁悬此蛇辈约以十数。又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差，乃多 受其货而不加治，无何弃去，留书骂之。郡守果 大怒，令人追捉杀佗。郡守子知之，属使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血数升而愈。又有一士大夫不快，佗云：“君病深
5、，当破腹 取。然君寿亦不过十年，病不能杀君，忍病十岁, 寿俱当尽，不足故自制裂。”士大夫不耐痛痒，必 欲除之。佗遂下手，所患寻差，十年竟死。广陵太守陈登得病，胸中烦懑，面赤不食。 佗脉之曰：“府君胃中有虫数升，欲成内疽，食腥 物所为也J即作汤二升，先服一升，斯须尽服之。 食顷，吐出三升许虫，赤头皆动，半身是生鱼脍 也，所苦便愈。佗曰：“此病后三期当发，遇良医 乃可济救。”依期果发动，时佗不在，如言而死。太祖闻而召佗，佗常在左右。太祖苦头风， 每发，心乱目眩。佗针鬲，随手而差。李将军妻病甚，呼佗视脉。曰：“伤娠而胎不 去。”将军言：“闻实伤娠，胎己去矣。”佗曰：“案 脉，胎未去也。”将军以为不然
6、。佗舍去，妇稍小 差。百余日复动，更呼佗。佗曰：“此脉故事有胎。 前当生两儿，一儿先出，血出甚多，后儿不及生。 母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂不得生。胎 死，血脉不复归，必燥著母脊，故使多脊痛。今 当与汤，并针一处，此死胎必出汤针既加，妇 痛急如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出, 宜使人探之果得一死男，手足完具，色黑，长 可尺所。佗之绝技，凡此类也。然本作士人，以医见业，意常自悔。后太祖 亲理，得病笃重，使佗专视。佗曰：“此近难济, 恒事攻治，可延岁月。“佗久远家思归，因曰：“当 得家书方，欲暂还耳。”到家，辞以妻病，数乞期 不反。太祖累书呼，又敕郡县发遣，佗恃能厌食 事，犹不上道。太祖
7、大怒，使人往检；若妻信病, 赐小豆四十斛，宽假限日；若其虚诈，便收送之。 于是传付许狱，考验首服。荀或请曰：“佗术实工, 人命所悬，宜含宥之。太祖曰：“不忧，天下当 无此鼠辈耶？ ”遂考竟佗。佗临死，出一卷书与 狱吏，曰：“此可以活人。”吏畏法不受，佗亦不 强，索火烧之。佗死后，太祖头风未除。太祖曰: “佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀 结果，所以我在切脉时，脉象不平稳，并且有代 脉现象。脉象不平稳，是因为血气不能归藏于肝 脏；出现代脉现象，就是脉搏经常杂乱并起，时 而浮躁，时而宏大。这是肺经、肝经断绝的表现, 所以说这是必死无疑的不治之症。之所以说他还 患有寒热症，是因为他精神涣散如
8、同死尸一般。 精神涣散如同死尸的人，身体必然羸弱；身体羸 弱，就不能采用针灸方法治疗，也不能服用药性 较为勘烈的药。在我前去诊治之前，齐国的太医 已经先对他进行了诊治，在他的足少阳脉口用灸 法熏烤，并让他服用半夏丸，结果病人立刻下泄, 腹中虚弱；太医又在少阴脉用灸法熏烤，这样就 重伤了他的肝的阳刚之气，像这样严重损伤病人 的元气，所以他又外加寒热症。至于说他三天后 会发狂，是因为肝的一条络脉横穿乳下与阳明经 链接，络脉的横穿使得热邪侵入阳明经，阳明经 一旦受伤，人就会狂奔。说他五天后会死，是因 为肝脉和心脉相隔五分，肝脏之中的元气将在五 天内耗尽，元气一旦耗尽，人也就死了。齐中尉潘满如病少腹痛
9、，臣意诊其脉，曰: “遗积痼也。”臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰: “中尉不复自止于内,则三十日死。”后二十余日, 漫血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣 意切其脉深小弱，其卒然合合也，是脾气也。右 脉口气至紧小，见瘤气也。以次相乘，故三十日 死。三阴俱技者，如法；不俱技者，决在急期； 一拎一代者，近也。故其三阴技，浸血如前止。齐国中尉潘满如得了小腹疼痛的病，我为他 诊脉，说：“您的腹中遗留的气体积聚成为瘤 症。”我就对齐国的太仆饶和内史繇说：“中尉大 人如果再不停止房事，就会在三十天之内死去J 结果过了二十多天，中尉就尿血而死。他的病是 因为酗酒之后行房事而引起的。我之所以知道潘 满如的
10、病情，是因为我给他切脉时，发现他的脉 象深沉，又小又弱，这三种脉象合在一起，是脾 部有病的脉气。他右手寸口脉象弦紧而沉细，显 现出瘤病的症状。根据五脏生克乘侮的次序，可 断定三十天之内会死。太阴、少阴、厥阴三阴脉 一同，正好符合三十天内必死的规律；三阴脉若 不是一同出现，那么死亡的时间会更短；交会的 阴脉与代脉交替出现，死期就会更近。所以他的 三阴脉一齐出现,就像前面所说的那样尿血而亡。阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中, 臣意诊其脉曰：“遍风。”遍风者，饮食下隘而辄 出不留。法曰“五日死”，而后十日乃死。病得之 酒。所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑， 是内风气也。饮食下隘而辄出不留者
11、，法五日死, 皆为前分界法。后十日乃死，所以过期者，其人 嗜粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰“安谷 【安：消化容纳。】者过期，不安谷者不及期”。济北王病，召臣意诊其脉，曰：“风蹶胸满J 即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以 知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。 病法“过入其阳，阳气尽而阴气入”。阴气入张, 则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地者，切其 脉，气阴。阴气者，病必入中，出及澧水【澧水: 汗水。】也。阳虚侯的丞相赵章患病，召我去诊治。众医 生都认为赵章的病是由于寒气进入体内所致，我 给他诊过脉之后说：“他得的是迥风病患有 il风病的人，饮食咽下去以后，总是呕吐出来， 无法
12、留在胃里消化吸收。医学理论上说“得上此 病五天就会死”，后来他过了十天才死。他的病因 在于饮洒。我之所以知道赵章的病情，是因为我 给他切脉时，脉象很滑，这是内风病的脉气。饮 食下咽以后总是呕吐出来，医理说五天就会死， 这是前面所说的“分界法二后来他过了十天才死, 之所以超过了期限，是因为病人喜欢喝粥，因此 胃气充实，胃气充实才能超过期限。我的老师说 “能够容纳消化水谷的人，可以超过期限而死； 不能容纳消化水谷的人，期限没到就会死去”。济北王病了，召我去为他诊脉，我诊过以后 说：“这是风厥病，胸部烦闷。”于是我就为 他调配药酒，他喝了三石以后，病就好了。他的 这种病是由于出汗的时候躺在地上而引起
13、的。我 之所以知道济北王的病情，是因为我给他切脉的 时候，感觉到风邪的脉气，心脉十分重浊。病理 说“病邪侵入体表，体表的阳气便会消耗殆尽， 而阴寒之气则会乘机侵入阴寒之气进入人体以 后就会扩张开来，寒气就会向上逆行，而阳气则 向下运行，所以有胸闷的症状。我之所以知道此 病是由于出汗时躺在地上而引起的，是因为我在 切脉的时候，脉气阴邪。出现这种脉象，必然是 疾病已经进入体内，服用药酒之后，寒湿之气就 会随汗液流出。齐北宫司空命妇出于病，众医皆以为风入中, 病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：“病 气疝，客于膀胱，难于前后漫，而溺赤。病见寒 气则遗溺，使人腹肿J出于病得之欲溺不得，因 以接内。
14、所以知出于病者，切其脉大而实，其来 难，是蹶阴之动也。脉来难者，疝气之客于膀胱 也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹【络结小 腹：足厥阴肝经的络脉连接小腹。】也。蹶阴有过 则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉， 左右各一所，即不遗溺而溟清，小腹痛止。即更 为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。齐国北宫司空的夫人出于得了病，医生们都 以为是风邪进入体内引起的疾病，病根在肺部， 于是针刺足少阳经脉。我为她诊脉以后说：“她得 的是疝气病，疝气会影响膀胱，导致大小便困难,尿液颜色赤红。得了这种病的人一遇到寒气就会 遗尿，并且使人小腹肿胀。”这种疾病的诱因是想 小便而没有去小便，接着就行房事。我之所以知
15、 道出于夫人的病情，是因为给她切脉的时候，脉 象大而充实，但是脉搏来时艰难，这是因为足厥 阴肝经有变动。脉搏来时艰难，是因为疝气影响 膀胱。小腹之所以会肿胀，是由于足厥阴络脉连 接小腹。足厥阴脉有病，与它相连的部位自然也 会有所变化，这种变化就导致了小腹肿胀。于是, 我在她的足厥阴肝经施以灸法，左右各一穴，她 就不再小便失禁了，尿液颜色也变清了，小腹的 疼痛也止住了。然后我又配制火剂汤给她服用， 三天之后，疝气消散，病也就痊愈了。故济北王阿母自言足热而懑，臣意告曰：“热 蹶也。”则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。病得之饮酒大曹偶四人。王曰:“得“竖病重，在死法中。”以为不然，不卖诸侯所。王
16、去，竖后，王令人召济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖, 竖无病。臣意告永巷长曰：“竖伤脾，不可劳，法 当春呕血死J臣意言王曰：“才人女子竖何能？ ” 王曰：“是好为方，多伎能，为所是案法新，往年 市之民所，四百七十万, 毋有病乎？ ”臣意对曰: 王召视之，其颜色不变, 至春，竖奉剑从王之厕, 之，即仆于厕，呕血死。病得之流汗。流汗者， 法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦内关之病 也。齐中大夫病幽齿，臣意灸其左大阳明脉，即 为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之 风，及卧开口，食而不嗽。过去济北王的乳母说自己脚心发热胸中郁 闷，我告诉她说：“这是热厥病。”我随即在她的 足心各刺三穴，拔针时
17、，按住针孔，不让血液流 出，她的病很快就痊愈了。她的病源于饮酒大醉。济北王召我去给他的那些侍女诊病，当诊到 名叫竖的侍女时，她看上去根本没有病。我对永 巷长说：“竖的脾脏受了伤，千万不能劳累，从病 理上看,她到了春天就会吐血而死。我问济北王:“这位才女竖有什么才能？ 济北王回答说：“她 十分喜欢医术，并有多种技能，可以在旧有医术 中创出新意，她是我去年从民间买来的，共花费 四百七十万钱，买了和她一样的四个人济北王 问道：“她莫不是有病？ ”我答道：“她病得十分 严重，按照病理的说法，她会死去。”济北王把竖 召来观看，看到她的脸色没有什么变化，就认为 我说得不对，所以没有将她卖给别的诸侯。到了
18、春天，竖捧剑跟随济北王去厕所，济北王离开厕 所之后，她仍然留在后面，济北王就派人去叫她, 结果发现她扑倒在厕所里，吐血而死。她的这种 源于流汗过多。流汗过多的病人，按照病理来讲 是病重在内里，毛发、脸色都很润泽，脉象也不 衰减，这也属于内关一类的疾病。齐国中大夫得了幽齿病，我对他的左手阳明 经施以灸法，并当即为他开了苦参汤，让他每天 用三升漱口，前后用了五六天的时间，病就好了。 其病因是外感风邪，外加睡卧时张嘴，吃完饭不 漱口。苗川王美人怀子而不乳，来召臣意。臣意往, 饮以蔓【蔓：药名，也称莫岩。】药一撮，以酒饮 之，旋乳。臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有余病, 即饮以消石一齐，出血，血如豆比五六
19、枚。.齐丞相舍人奴从朝入宫,臣意见之食闺门外, 望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学 臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾 气也，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血 死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有病，病 重，死期有日。”相君曰：“卿何以知之？ ”曰: “君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓 公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人而谓 之曰：“公奴有病不？ ”舍人曰：“奴无病，身无 痛者J至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病 者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也， 望之杀然黄，察之如死青之兹【兹：草席，这里 指死草众医不知，以为大虫，不知伤脾。所 以至春死病者，
20、胃气黄，黄者土气也，土不胜木, 故至春死。所以至夏死者，脉法曰“病重而脉顺 清者曰内关，内关之病，人不知其所痛，心急然 无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。 其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚 肥也。奴之病得之流汗数出，炙于火而以出见大 风也。笛川王的嫔妃怀孕难产，就召我前去诊治。 我去了以后，让她用酒送服蔗药末一小撮，她很 快就将胎儿产下。我再次为她诊脉，脉象躁动。 脉象躁动说明还有别的病，于是就让她服用消石 一剂，结果她的阴道内出血，流出五六枚像豆子 一样大小的血块。齐国丞相门客的奴仆随同主人上朝进入王 宫，我看见他在宫门外面吃东西，发现他脸上有 病气。我立即将此事告诉了名叫
21、平的宦官。平喜 好诊脉，并向我学习，我就把那位奴仆的病指给 他看，告诉他：“这是脾脏受损的面色,到了春天 胸膈就会阻塞不通，无法进食，根据病理来看， 他到夏天就会泄血而死。”宦官平立即前去告诉丞 相：“您门客的奴仆身上有病，而且病得很重，距 离死期不远了 J丞相问：“你是怎么知道的？ ” 平说：“在您上朝入宫的时候，您门客的奴仆在宫 门外面一直吃东西，我与太仓公站在那儿，太仓 公指着那位奴仆对我说，得了这种病是要死人 的。”丞相立即把那个门客召来问道：“您手下的 奴仆有病吗？ ”门客回答：“我的奴仆没有病，身 上也没有感觉到疼痛。”到了春天，那位奴仆果然 病了，到四月，他便泄血而亡。我之所以知
22、道那 位奴仆的病情，是因为知道他的脾脏之气周行于 五脏，脾脏一旦受到损伤，身体各部位就会交错 受损，所以脸上的某些部位会显示出相应的病色, 这种脾脏受损的面色，看上去发黄，再仔细看， 是死草一般的青灰色。许多医生都不了解这种情 况，以为病人体内生有寄生虫，而不知道是脾脏 受损。之所以说这个人到春天会病重而死，是因 为患有脾胃疾病的人脸色发黄，在五行之中，黄 色属土，脾土不能胜肝木，因此到了肝木旺盛的 春季就会死去。之所以说他到夏天会死，是因为 脉象理论说“病情十分严重，而脉象却很正常， 这是内关病。患有内关病的人感觉不到疼痛，心 情急躁，好像没有任何痛苦。如果再添一种病， 就会在仲春二月死去；
23、如果能够保持心情愉快、 顺天养性，则可延缓一季度。他之所以死于四月， 是因为我对他进行诊断时，他心情愉快、顺天养 性。他做到了这一点，身体还算丰满肥腴，所以 能够拖延一段时间。他的病是由于流汗过多，受 火烘烤后又在外面受风邪所致。笛川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上为重，头 痛身热，使人烦懑。”臣意即以寒水拊其头，刺足 阳明脉，左右各三所，病旋己。病得之沐发未干 而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸 客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：“君 有病，往四五日，君要胁痛不可恻仰【使仰：低 头和仰头。工又不得小溃。不亟治，病即入濡肾。 及其未舍五藏，急治之。病方今客
24、肾濡，此所谓 肾痹也。宋建曰：“然，建故有要崎痛。往 四五日，天雨，黄氏诸倩见建家京下方石，即弄 之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮， 要崎痛，不得溺，至今不愈建病得之好持重。 所以知建病者，臣意见其色，太阳色干，肾部上 及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。 臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以 为寒热也。臣意诊脉，曰：“内寒，月事不下也 即窜【窜：熏灸。】以药，旋下，病已。病得之欲 男子而不可得也。所以知韩女之病者，诊其脉时, 切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难, 坚，故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰欲男子 不可得也。苗川王患病，召
25、我前去为他诊脉，我诊过之 后说道：“这是热邪逆行侵入头部而引起的蹶 病，其症状是头痛身热，令人烦闷/我于是用冷 水拍在他头上，针刺他的足阳明经脉，左右各三 次，他的病很快就痊愈了。病因是洗浴之后，头 发没有晾干就睡眠。诊断如前面所述，之所以称 之为蹶病，是因为热邪逆行于头部，一直到肩部。齐王黄姬的哥哥黄长卿家里摆设酒席招待客 人，把我也召去。各位宾客就座，这时菜还没有 端上来。我看到了王后的弟弟宋建，对他说：“您 有病，在四五天以前，您的腰、胁部位疼痛，不 能低头和仰头，并且不能小便。如果不及时医治, 疾病就会侵入肾脏O趁现在病邪还没有进入五脏, 应该赶快医治。现在病邪正在侵入肾脏，这就是 所
26、谓的肾痹宋建说：“确实是这样。我以前 有过腰喳疼痛的毛病。在四五天前，正赶上下雨, 黄家的几个女婿看见我家仓库墙下的方石，就去 搬弄，我也跟他们学，可是举不起来，于是便放 下。到了黄昏时分，就感觉腰喳疼痛，不能小便, 一直到现在也没好。”宋建的病是由于喜欢持重物 而引起的。我之所以知道他的病情，是因为我观 察他的面色，发现他太阳穴这个部位色泽枯干， 肾部以及腰围以下有大约四分的部位枯干，所以 知道他在四五日之前曾经发病。我立刻调制了柔 汤让他服下，过了大约十八天，他就痊愈了。济北王身边有位姓韩的侍女患上了腰背疼痛 的疾病，恶寒发热，医生们都认为她患的是寒热 病。我为她诊脉之后说：“你这是内寒，
27、来不了月 经。”于是用药为她熏灸，月经很快就来了，她的 病也好了。这种病的成因是想得到男子却没有得 到。我之所以知道她的病情，是因为我为她诊脉 时，切到了肾的病脉，脉象艰涩而不连续。艰涩 而不连续，又很坚固，所以月经不通。她的肝脉 如弓弦一样强直而又细长，超出左手寸口的位置, 所以说她想得到男子而又得不到。临苗氾里女子薄吾病甚,众医皆以为寒热笃, 当死，不治。臣意诊其脉，曰：“晓瘤【晓瘤：蟒 虫积聚而成瘦块。】。”蜕痼为病，腹大，上肤黄粗, 循之戚戚然。臣意饮以芫华【芫华：芫花。】一撮, 即出烧可数升，病已，三十日如故。病烧得之于 寒湿，寒湿气宛笃不发，化为虫。臣意所以知薄 吾病者，切其脉，循
28、其尺，其尺索刺粗，而毛美 奉发，是虫气也。其色泽者，中藏无邪气及重病。临笛氾里有个名叫薄吾的女人病得十分严 重，医生们都认为她得了严重的寒热病，会死去, 没有办法医治。我为她诊脉之后，说：“这是烧 痕病得了这种病的人肚子大，腹部皮肤颜色 发黄并且粗糙，用手触摸腹部，病人会感到难受。 我让病人用水送服一小撮芫花，她当即排泄出数 升蜕虫，病也就痊愈了，此后过了三十天，她的 身体就和过去一样了。蜕瘤病是由于寒湿气引起 的，寒湿气在体内积蓄过多，不能发散，因而变 化为虫。我之所以知道薄吾的病情，是因为我为 她切脉时，摸她的尺部脉位，此处皮肤十分粗糙, 并且毛发枯焦卷曲，这是体内有虫的症状。她面 色有光
29、泽，是由于内脏没有邪气侵入，病不太重。齐淳于司马病，臣意切其脉，告曰：“当病迥 风。通风之状，饮食下隘【隘：呕吐。】辄后之。 病得之饱食而疾走。”淳于司马曰：“我之王家食 马肝，食饱甚，见酒来，即走去，驱疾至舍，即 泄数十出J臣意告曰：“为火齐米汁饮之，七八 日而当愈。”时医秦信在旁，臣意去，信谓左右阁 都尉曰：“意以淳于司马病为何？ ”曰：“以为迥 风，可治。”信即笑曰：“是不知也。淳于司马病, 法当后九日死J即后九日不死，其家复召臣意。 臣意往问之，尽如意诊。臣即为一火齐米汁，使 服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切 之，尽如法。其病顺，故不死。齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：“肺伤
30、, 不治，当后十日丁亥浸血死。”即后十一日，浸血 而死。破石之病，得之堕马僵石上。所以知破石 之病者，切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而 不一也。色又乘之。所以知其堕马者，切之得番 阴脉。番阴脉入虚里，乘肺脉。肺脉散者，固色 变也乘之。所以不中期死者，师言曰“病者安谷 即过期，不安谷则不及期”。其人嗜黍【黍:黄米。L 黍主肺，故过期。所以浸血者，诊脉法曰“病养 喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死”。其人喜自静, 不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。齐国的淳于司马生病，我为他诊脉，诊过以 后对他说：“你得的应该是迥风病，这种病的 症状，是饮食吃下去以后很快就吐出来。病因是 饱餐之后快跑。”淳于司马说：
31、“我到君王家里吃 马肝，吃得很饱，看到有酒端上来，我就跑开了, 后来骑快马回到家中，刚一到家就下泄数十次J 我告诉他：“用米汁送服火剂汤，过七八天就能痊 愈。”当时，医生秦信就在旁边，我走了以后，他 问身边的阁都尉：“淳于意认为司马得的是什么 病？ ”阁都尉说：“他认为是迥风病，可以治疗。” 秦信听了以后笑着说：“他这是不了解病情。淳于 司马的病，根据病理来看，九天后就会死去。”过 了九天，司马并没有死，他的家人又召请我。我 前去向他询问最近的病情，和我当初诊断的一模 一样。我就开了火剂汤和米汁让他服用，过了七 八天，他的病就全好了。我之所以知道他的病情, 是因为我给他诊脉时，他的脉象完全符合
32、常规。 他的病情与脉象一致，所以说他不会死。齐国一位名叫破石的中郎得病,我为他诊脉, 诊过之后对他说：“你的肺部受伤，不能医治，你 会在十天以后的丁亥日尿血而死。”此后过了十一 天，他果然尿血而死。破石的病，是由于从马上 摔下来跌在石头上引起的。我之所以知道他的病 情，是因为我给他切脉时，他的肺阴脉脉搏来得 散乱，好像是从几条脉道而来，很不一致。另外, 他面色赤红，这是心脉抑制肺脉的表现。之所以 知道他是从马上摔下来的，是因为我切到番阴脉。 番阴脉进入虚里，然后侵袭肺脉。他的肺脉出现 了散脉，原来的脸色就发生了变化，这正是心脉 侵袭肺脉的表现。他之所以没有在预料的死期死 亡，是因为我的老师说过
33、“病人如果能够容纳吸 收水谷，就能超过期限，如果不能容纳吸收水谷, 不到死期就会死去”。破石非常喜欢吃黄米，黄米 补肺，所以他才能超过期限。他之所以尿血，是 因为脉象理论说“病人如果喜欢安静，就会血从 下出而死，病人如果喜欢活动，就会血从上出而 死”。破石这个人喜欢安静，性格不急躁，又长时 间坐着不动，伏在几案上睡熟，所以血从下面泄 出。齐王侍医遂病，自练五石服之。臣意往过之, 遂谓意曰：“不肖有病，幸诊遂也。”臣意即诊之, 告曰：“公病中热。论曰中热不浸者，不可服五 石石之为药精悍，公服之不得数溟，亟勿服。 色将发臃。”遂曰：“扁鹊曰阴石以治阴病，阳 石以治阳病。夫药石者有阴阳水火之齐，故中
34、热, 即为阴石柔齐治之；中寒，即为阳石刚齐治之 臣意曰：“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊, 起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有余不足 顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。论 曰阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及镶石 夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛气愈深。诊法曰 二阴应外，一阳接内者，不可以刚药刚药入 则动阳，阴病益衰，阳病益箸【箸：通“着”，明 显。】，邪气流行，为重困于俞，忿发为疽J意告 之后百余日，果为疽发乳上，入缺盆，死。此谓 论之大体也，必有经纪【经纪：原则，要领。工 拙工有一不习，文理阴阳失矣。齐王故为阳虚侯时，病甚，众医皆以为蹶。臣意诊脉，以为痹，根在右胁下，大如复杯，令 人
35、喘，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日 气下；即令更服丸药，出入六日，病已。病得之 内。诊之时不能识其经解，大识其病所在。齐王身边有一位侍医名叫遂，他得了病，自 己炼制五石药服用。我前去拜访他，他对我说: “我得了病，希望你能为我诊治。我随即便为他 诊治，诊过以后告诉他说：“您所患的是热邪侵入 内脏的病。病理说内脏有热邪侵入，无法小便, 不能服用五石药。石药的药力极为勤烈，您服用 之后小便次数会减少，赶快停止服用。从你的面 色看来，你将要生痈疽。”遂说：“扁鹊曾经说过 性寒的石药可以治疗阴虚有热的疾病，性热的 石药可以治疗阳虚有寒的疾病。药石方剂的性质 有阴阳寒热的区别，因此，内脏有热病，就
36、就用 阴石柔剂来治疗；内脏有寒症，就用阳石刚剂来 治疗我说：“您的说法错了。扁鹊虽然这样说 过，但是必须要审慎地诊断，确定用药标准，确定治疗方法，反复衡量，将诊色与诊脉、表与里、 有余与不足、顺与逆结合起来，同时参验病人的 举止与呼吸是否和谐，之后才能下结论。医药理 论说体内有热病，体表反映出阴冷症状的，不 能用励药及巨石的方法治疗。勤烈的药物一旦进 入体内，热邪之气就会更加恣肆，郁热也就蓄积 更深。诊病理论说外部寒邪多于内部热邪的病, 不能用性质勘烈的药来治疗。励烈的药物进入体 内就会使阳气躁动,阴虚病症就会变得更加严重, 阳气则变得更加强盛，邪气四处游走，就会层层聚结在脸穴周聚结在脸穴周田
37、9最后发展成为痈疽我对他说这些话之后过了一百多天,果然有痈疽生在乳上, 当痈疽蔓延到锁骨上窝以后，他就死了。这就是 说理论只表述大体情形，医者一定要掌握其中的 要领。医术拙劣的医生如果有一处没有学到，就 会使诊治失去条理，辨别阴阳发生错乱。齐王过去担任阳虚侯的时候，有一次病得很 重，医生们都认为他得了是蹶病。我为他诊脉， 认为他得的是痹症，病根在右胁下面，大小如同 倒扣着的杯子，使人气喘，逆气上行，所以无法 进食。我就让他服用火剂粥，前后共六天，逆气 便平降下来；于是我又让他改服丸药，前后又经 过六天，他的病就好了。他的病是由于房事引起 的。我在为他诊治时，不知道该如何用经脉理论 来解释这种病
38、，只是大体上掌握了疾病所在的部 位。臣意尝诊安阳武都里成开方，开方自言以为 不病，臣意谓之病苦沓风，三岁四支不能自用， 使人喑，喑即死。今闻其四支不能用，喑而未死 也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病 者，诊之，其脉法奇咳言曰“藏气相反者死”。 切之，得肾反肺，法曰“三岁死”也。安陵坂里公乘项处病，臣意诊脉，曰：“牡疝 shdnJ牡疝在鬲下，上连肺。病得之内。臣意 谓之：“慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血死J 处后蹴cti鞠，要蹶寒【要蹶寒：腰部寒冷。蹶, 通“厥”，冷。工汗出多，即呕血。臣意复诊之, 曰：“当旦日日夕死。”即死。病得之内。所以知 项处病者，切其脉得番阳。番阳入虚里，处旦日
39、 死。一番一络者，牡疝也。臣意曰：他所诊期决死生及所治已病众多, 久颇忘之，不能尽识，不敢以对。我曾经为安阳武都里的成开方诊断疾病，他 说自己没有病，我说他将会被沓风病所折磨，三 年以后四肢将不能自由活动，而且会喑哑不能说 话，一旦喑哑就会死去。现在，听说他的四肢已 经不能活动了，虽然喑哑却还没有死去。其病因 是多次饮酒之后风邪严重侵入。我之所以知道他 的病情，并为他诊断，是因为他的脉象符合奇 咳术中的说法“脏气相反的病人会死去”。我为他切脉，脉象表明肾气反冲肺气，病理的说法是 “三年会死”。安陵坂里的公乘项处患病，我为他诊脉，诊 过之后对他说：“你得了牡疝病牡疝发生于胸 膈之下，向上与肺相连
40、。此病源于房事不节制。 我告诉他说：“你千万不要做需要用力的事，一旦 做这样的事必定会吐血而死。”项处后来参加蹴鞠 活动，结果腰部寒冷，出汗过多，还吐了血。我 再次为他诊脉过后告诉他:“你会在第二天黄昏时 分死去。”到了那个时间，他果然死了。他的疾病 是由房事引起的。我之所以知道他的病情，是因 为我在为他切脉时感觉到了番阳脉。番阳脉进入 虚里，第二天就会死去。出现了番阳脉，又上连 于肺，这就是牡疝病。微臣淳于意说：除此之外，其他诊断出生死 情况以及治愈的病例实在太多了，又由于时间太 长而有所遗忘，没有完全记住，所以不敢拿这些 病例来回答。问臣意：“所诊治病，病名多同而诊异，或死 或不死，何也？
41、 对曰：“病名多相类，不可知, 故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县【县: 通“悬权衡，案【案：通按力掌握。】绳 墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参 合于人，故乃别百病以异之，有数者能异之，无 数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之， 乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆 有诊籍【诊籍：记录诊疗的籍册。】。所以别之者, 臣意所受师方适成，师死，以故表籍所诊，期决 死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”又问淳于意：“在你所诊治过的疾病当中，有 很多病名都是相同的而诊治结果不同，有的病人 死了，有的却没死，这是为什么呢？ ”淳于意回 答说：“疾病的名称大多是相似的，无法确切地
42、分 辨，因此古代的圣人创造了诊脉之法，以此来确 定诊断的标准，设立规矩，斟酌权衡，遵循规则, 协调阴阳，区分人体的脉象，并分别加以命名， 与天地的变化相应，再参考人体情况，这样才能 区分各种疾病，使它们有所区别，医术精湛的人 能够将它们区分开，而医术拙劣的人则会将它们 混淆。然而，脉法并不能全部应验，对病人进行 诊断的时候要用不同的方法加以区分，这样才能 将相同名称的疾病区别开来，并且说出病根在什 么地方。如今凡是我诊治过的病人，都有诊治记 录。我之所以这样来区分疾病，是因为我跟随老 师刚刚学成医术，老师就去世了，所以我记录将 诊治的情况以及决断生死的时间记录在案，据此 来验证诊治的得失情况是
43、否符合脉法，正因为这 样，我现在才了解各种疾病的情况。”问臣意曰：“所期病决死生，或不应期，何 故？ ”对曰：“此皆饮食喜怒不节，或不当饮药,或不当针灸，以故不中期死也。”问臣意：“意方能知病死生，论【论：分析, 掌握。】药用所宜，诸侯王大臣有尝问意者不？及 文王病时，不求意诊治，何故？ ”对曰：“赵王、 胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意，臣意不 敢往。文王病时，臣意家贫，欲为人治病，诚恐 吏以除拘臣意也，故移名数，左右不修家生，出 行游国中，问善为方数者事之久矣，见事数师, 悉受其要事，尽其方书意，及解论之。身居阳虚 侯国，因事侯。侯入朝，臣意从之长安，以故得 诊安陵项处等病也J又问淳于意
44、：“你所预估的病人生死期限，有 的与实际不一致，这是什么原因呢？ ”淳于意回 答说：“出现这种情况，或是因为病人在饮食、喜 怒等方面不加节制，或是因为用药不当，或是因 为针灸不当，所以病人没有如期而死J又问淳于意：“当你能够知道病人的生死情 况，并能掌握药品的适用范围时，诸侯王和大臣 们有向你请教过的吗？当齐文王患病时，没有请 你去诊治，这是什么原因呢？ ”淳于意回答说: “赵王、胶西王、济南王、吴王都曾经派人召我 去，但是我不敢前往。齐文王患病的时候，我家 里非常贫穷，想给人治病，但实在担心官吏委任 我为侍医而将我束缚住，因此我把户籍迁到附近 邻居的名下，不再管理家事，四处行医求学，长 期寻
45、访医术精湛的人并侍奉他们，我拜见并侍奉 过很多老师，将他们的主要本领全部学到了，也 完全领会了他们医方、医书的主旨，并且对其医 术进行分析论断。由于我住在阳虚侯的封国，因 此我才去侍奉他。阳虚侯入朝的时候，我跟着他 来到长安，所以才能为安陵的项处等人诊治疾 病。”问臣意：“知文王所以得病不起之状？ ”臣意 对曰：“不见文王病，然窃闻文王病喘，头痛，目 不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精, 身体不得摇，骨肉不相任，故喘，不当医治。脉 法日年二十脉气当趋【趋：跑动年三十当 疾步，年四十当安坐，年五十当安卧，年六十已 上气当大董。文王年未满二十，方脉气之趋也而 徐之，不应天道四时。后闻医灸之
46、即笃，此论病 之过也。臣意论之，以为神气争而邪气入，非年 少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食， 择晏日【晏日：晴朗的日子车步广志【车步 广志：驾车或者步行，以开阔心胸。工以适【适: 调适。】筋骨肉血脉，以泻气。故年二十,是谓易， 法不当硬灸，硬灸至气逐问臣意：“师庆安受之？闻于齐诸侯不？ ”对 曰：“不知庆所师受。庆家富，善为医，不肯为人 治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：慎毋令我 子孙知若学我方也。又问淳于意你知道齐文王卧病在床的原因 是什么吗？ ”淳于意回答说：“我没有亲眼看到齐 文王的病状，但我私下里曾听人说文王得的是气 喘、头痛、视力不好的病。我心里想，这应该不 是疾病。我认为文
47、王是因为身体肥胖而积蓄了过 多脂肪，身体又得不到活动，骨胳难以支撑躯体, 所以才会气喘，这种情况不应当医治。脉法理论 说人在二十岁的时候血脉正旺应该多跑动，三 十岁时应该快步走，四十岁时应该安静地坐着， 五十岁时应该安静地躺卧，过了六十岁，就应该 使元气深藏。文王年龄不到二十岁，正值脉气旺 盛之际，可他却懒于走动，违背了自然规律。后 来，我听说有医生用灸法为他治疗，结果病情立 刻加重，这是论断病情上的错误。我经过分析， 认为这是体内正气外争而邪气侵入的表现，不是 年轻人能够康复的，所以文王最后死了。对于齐 文王这种脉气旺盛的人，应当调节饮食，选择晴 朗的天气外出，驾车或者步行，以开阔心胸，调
48、适筋骨、肌肉和血脉，同时疏泻郁积体内的多余 精气。因此在二十岁时，就是所谓的气血充实 时期，按照医理不应该用硬法和灸法治疗，一旦 使用这种方法就会使人气血奔流又问淳于意:“你的老师公乘阳庆是从哪儿学 到的医术？齐国诸侯知不知道他的名声？ ”淳于 意回答说:“我不知道老师阳庆是从哪儿学到的医 术。阳庆家里十分富有，他精通医术，却不愿为 人治病，所以才不被大家知道。阳庆还曾经告诫 我千万不要让我的子孙后代知道你学过我的医 术。问臣意：“师庆何见于意而爱意，欲悉教意 方？ ”对日：“臣意不闻师庆为方善也。意所以知 庆者，意少时好诸方事，臣意试其方，皆多验, 精良。臣意闻笛川唐里公孙光善为古传方，臣意
49、 即往谒之。得见事之，受方化阴阳及传语法，臣 意悉受书之。臣意欲尽受他精方，公孙光曰：吾 方尽矣，不为爱【爱：吝惜，吝啬。】公所。吾身 已衰，无所复事之。是吾年少所受妙方也，悉与 公，毋以教人。臣意曰：得见事侍公前，悉得 禁方，幸甚。意死不敢妄传人。居有间，公孙光 闲处，臣意深论方，见言百世为之精也。师光喜日：公必为国工【这里指这里指医。工吾有所善者皆疏，同产处临苗，善为方，吾不若，其方 甚奇，非世之所闻也。吾年中时，尝欲受其方， 杨中倩不肯，曰“若非其人也”。胥【胥：等到。】 与公往见之，当知公喜方也。其人亦老矣，其家 给富。时者未往，会庆子男殷来献马，因师光奏 马王所，意以故得与殷善。光又属意于殷曰：意 好数，公必谨遇之，其人圣儒。即为书以意属阳 庆，以故知庆。臣意事庆谨