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1、不合理处方问题类型及代码问题分类具体问题类型问题代码合法性和规 范性问题处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别1-1医师未签名或签章，或医师无相应药品的处方权，或医师签名、签章不规范，或医师签 名、签章与留样不一致1-2处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或相应 药师无相应药品的调剂权，或者单人值班调剂未执行双签名规定1-3新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄1-4西药、中成药与中药饮片、中药注射剂未分别开具处方1-5未使用药品规范名称开具处方1-6药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚1-7用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不
2、清字句1-8处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名1-9开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全1-10单张门急诊处方超过五种药品1-11无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特 殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由1-12开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国 家有关规定1-13医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方1-14中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、 煎煮等特殊要求1-15其他不规范情况1-16用药适应性 问题适应证不适宜2-1遴选的药品不适宜2-2药品剂型或给药途径不适宜2-3用法、用量不适宜2-4重复给药2-5有配伍禁忌或者不良相互作用2-6其它用药不适宜情况2-7