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1、河南省XX附院手术患者护理交接记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：术前诊断：项目术前（以下由病房护士填写）术后（以下由手术室护士填写）转ICU 口回病房时间：年月日时分时间：年月日时分Situation（现况）患者身份：口确认口手腕带患者身份：口确认口手腕带意识：口清醒口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷意识：口清醒口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷体温：血压:mmHg体温：血压:mmHg呼吸：次/分SPO2： %呼吸：次/分SPO2： %心率：次/分脉率：次/分心率：次/分脉率：次/分留置针：口无口有：路位置：导管：口无口有口气管插管口气管切开套管口静脉置管（DPICC 口cvc根）口胃管口鼻肠管口尿管口
2、引流管 根口造瘦管口其他导管根 管路标识：口无口有口管路通畅术前部位标记：口正确口不需要 皮肤：口完好口异常：部位首饰发卡：已摘除口未摘除义齿：口已摘口固定口无：健康通行绿码 口:佩戴外科口罩：无呼吸道症状、腹泻、结膜充血等症状留置针：口无口有：路位置：导管：口无口有口气管插管口气管切开套管口静脉置管 （口PICCDCVC根）口胃管口鼻肠管口尿 管口引流管根口造屡管口其他导管 一根管路标识：口无口有口管路通畅皮肤：口完好口异常：部位输血的观察及护理：口无口有口备注：Background（背景）既往史：口无口不详口有过敏史：口无口不详口有术前用药：口有口无术前禁饮食：口已禁饮食口无需禁饮食备皮：
3、口已备口无备血：口已备口无携带物品：口病历口影像学资料一张口药物（口口服药口静脉用药：）口血制品口其他：病历内：手术风险评估单口手术安全核查表口表单填写完整：口其他：:病毒肺炎流行病学史调查正常:病毒核酸检测阴性手术名称：麻醉方式：口全麻口椎管内麻醉口神经阻滞 口局麻镇痛泵：口有口无携带物品：口病历口影像学资料：一张 口药物（口口服药口静脉用药：）口血制品口其他：术中临时医嘱：口无口有其他：Assessment（评估）Morse评分：分Braden评分:分Morse评分：分Braden评分：分非计划性拔管：分疼痛评分：分非计划性拔管：分疼痛评分：分VTE评分：分其他：分VTE评分:分其他：分Recommend ation （建议）医生需补录临时医嘱： 口 提示手术室补录临时医嘱后签字确认：口 手术室术中医嘱签字确认： 口交/接护 土签字/