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1、-人感染禽 流 感医疗医疗救治应急预案-第 9 页中医医院人感染H7N9禽流感医疗医疗救治应急预案（试行）为有效应对、规范处置人感染H7N9禽流感疫情对我县人民群众健康造成的影响，提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。根据省卫生厅、市、县卫生局的相关要求、部署。结合我院防控人感染H7N9禽流感疫情实际，制定本案。一、 总则（一） 适用范围本预案适用于我院开展人感染H7N9禽流感防控的应对准备、应急处置工作。（二） 指导思想认真贯彻落实卫生部、省卫生厅、市、县卫生局关于人感染H7N9禽流感患者的医疗救治工作要求，坚持科学预防，依法防控的原则，加强领导，统一指挥，各相关科室协调配合，全力做好人感染
2、H7N9禽流感的医疗救治工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，最大限度减少患者的病死率。（三） 组织领导成立由院长任组长，分管副院长任副组长，各相关科室负责人任成员的人感染H7N9禽流感防控领导组，在上级卫生行政主管部门的统一领导下，具体负责我院人感染H7N9禽流感患者的医疗救治工作。成立人感染H7N9禽流感医疗救治专家组，做好重症患者的会诊、救治工作。领导组下设办公室，办公室设在院办公室，负责一切有关防治人感染H7N9禽流感工作协调，调度工作，做到认识到位、措施到位、责任到位，确保防控救治工作有序、有效进行。（四） 启动条件发生以下二种情况之一，立即启动该预案。1. 出现人感染H7N9禽
3、流感疑似病例、临床诊断或确诊病例。2. 毗邻接壤县区发生人感染H7N9禽流感疫情。二、 防控措施及要求（一） 健全发热门诊、隔离病房为了安全防范人感染H7N9禽流感的院内传播，一旦启动防控，立刻启用发热门诊诊室、发热患者隔离留观室。从事发热门诊的医务人员及其他密切接触者均需佩戴口罩。同时在门诊大厅设立醒目标志，防止传染扩散。（二） 保障医疗救治资源，合理调配医疗服务力量抽调各临床科室人员组成专家组、应急预备队，各组人员预案启动后，均安排到位，重点安排好门诊、内科等专业的医疗和护理力量，实行24小时值班制度，为及时诊治患者做好充分准备。由药品、器械采购人员采购各种相关中、西药品，器械、消杀、防护
4、、检测用品，确保疫情爆发时的医疗救治工作。（三） 加强医务人员防护，落实各项防护措施要认真贯彻省卫生厅关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的紧急通知（鲁卫应急20135号）文件要求，严格落实各项防护措施，确保医务人员医疗救治过程中的安全。1. 医务人员防护原则根据医务人员在工作中接触人感染H7N9禽流感疑似患者或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。（1） 医院内所有区域应当采取标准防护：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性 ，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。要防止经血液传播性
5、疾病的传播，又要防止非经血液传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从患者传播给医务人员，又要防止疾病从医务人员传播给患者。（2） 标准预防的具体措施：手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合医务人员手卫生规范的要求。接触血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品时应当戴口罩。脱去手套后立即洗手。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜，或面罩，穿隔离衣或防水围裙。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。2. 常用防护用品（1） 医务人员使用的防护用品应当符合国
6、家有关标准。（2） 常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。（3） 应当按照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品。3. 医务人员的防护医务人员应当根据接触患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：（1） 一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。（2） 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员，工作时应穿工作服、隔离衣、带工作帽和外科口罩，必要时带乳胶手套。严格执行手卫生，下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。（3） 二级防护：适用
7、于进入人感染H7N9禽流感留观室、人感染H7N9禽流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。根据人感染H7N9禽流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须带医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻粘膜和眼睛的卫生与保护。穿戴防护用品程序：清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋进入潜在污染区（
8、手部皮肤破损的戴乳胶手套）。潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。脱防护用品程序：离开污染区进入潜在污染区：离开污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣/防护服脱鞋套洗手/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。潜在污染区进入清洁区：洗手/手消毒脱工作服摘防护口罩摘帽子洗手/手消毒进入清洁区。沐浴、更衣离开清洁区。注意事项：医用防护口罩可以持续使用68小时，遇污染/潮湿，应及时更换。离开隔离区前应对佩戴眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染患者时，隔离衣或防护服可连续使用。接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触
9、每个患者之间更换。隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。带医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。隔离区工作的医务人员应每日监测体温及时就诊。（4） 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频振荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。（四） 加强重点科室消毒和出院前消毒，严防疫情扩散传播感染控制办公室在预案起动后，加强门（急）诊、病房、救护车等地点的重点消毒，根据卫生行政部门对人感染H7N9
10、禽流感医院感染管理规定要求，增加消毒工作人员和消毒次数，消毒剂改用含氯消毒剂、过氧化氢及过氧化酸，相关科室配发消毒剂以保证消毒效果。加强患者及其家属的院内和出院后管理，出院前要做好消毒、隔离和健康教育工作，避免成为新的传染源，造成疫情扩散传播。三、 开展全员培训，提高医务人员诊疗水平根据人感染H7N9禽流感疫情防控相关规定，医院感染控制和医务人员自我防护、转诊流程、病历书写等内容对医务人员开展培训，重点培训对其早期诊断、鉴别诊断能力、重症的抢救治疗以及中医药的参与治疗。四、 规范诊疗流程，建立双向转诊工作机制按照卫生部有关要求，完善制度，规范诊疗流程，加强管理。一旦发现医学观察病例，要按照规定
11、程序组织诊疗活动，及时组织专家会诊和治疗，并采集标本，交由县、市或省疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。当初步确定为疑似人感染H7N9禽流感病例时，要立即进行隔离并及时报告，同时组织专家根据患者病情制定诊疗方案。严禁瞒报疫情，防止漏报、误报。疑似或确诊病人要严格按照相关要求进行转运，转运工作由具备传染病患者转运条件的接诊医疗机构或急救中心承担，患者转诊、转院等使用的救护车必须符合隔离防护要求和急诊要求，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。转诊病人的救护车在转诊结束后，立即按照规定要求进行消毒处理，严防交叉感染。医院在接收疑似或确诊病例后，要立即将患者收入隔离病房，疑似病例单人间，确诊病例可多人
12、一室，并组织专家组根据病情制定诊治方案，并严格按照相关的诊疗程序和标准科学诊断，规范治疗，同时要保证病历书写质量。一旦患者病情恶化，超出本院救治能力，要及时邀请省级专家会诊或申请转诊，尽最大努力提高治愈率，降低病死率。对符合诊治条件的转入我院的患者，不得以任何理由拒收，转诊时必须使用具备吸氧设备、人工辅助呼吸气囊等设备的救护车，并由医护人员陪同，医护人员必须熟练掌握基本的生命抢救技术，对于病情特别危重，不适宜转诊的患者，原则上要及时请上级医师会诊，组织就地抢救。五、 加强宣传教育，普及防治知识在全院职工中普及防治人感染H7N9禽流感有关知识，对来院患者中宣传防治人感染H7N9禽流感的基本常识，使广大群众认知人感染H7N9禽流感的发生、治疗、预后及预防知识，避免造成惊慌。六、 严格实行责任制和责任追究制度人感染H7N9禽流感应急防控必须实行责任制和责任追究制度，做到分工明确、责任到人。对在人感染H7N9禽流感防控工作中做出突出贡献的科室和个人给予表彰和奖励，对人感染H7N9禽流感的预防、治疗、监测、控制和管理措施进行监督、检查。对有关主管人员和直接责任人玩忽职守，造成人感染H7N9禽流感治疗不及时，造成传播或流行的，给予行政处分，造成严重后果的要按有关法规严肃处理，构成犯罪的依法追究刑事责任。 中医医院二一三年四月三日