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1、关于丙肝实验室检测现在学习的是第1页，共27页病原学病原学n病原病原丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV）现在学习的是第2页，共27页HCV 的特性的特性n黄病毒科黄病毒科n有包膜有包膜n单股正链单股正链 RNA 病毒病毒(9.6 kb)n3000 氨基酸组成的多聚蛋白氨基酸组成的多聚蛋白n 病毒基因组具有高度变异性病毒基因组具有高度变异性n增殖速度快，每日复制量：增殖速度快，每日复制量：10 兆兆 (1012) 病毒颗粒病毒颗粒现在学习的是第3页，共27页现在学习的是第4页，共27页结合结合囊泡融合与病毒释放囊泡融合与病毒释放RNA 复制复制正链正链负链负链翻译与多肽链加工翻译与多肽链加工脱壳
2、脱壳与膜融合与膜融合病毒装配与成熟病毒装配与成熟胞饮作用胞饮作用HCV 生活周期生活周期Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112.现在学习的是第5页，共27页 HCV、HIV的比较的比较现在学习的是第6页，共27页 HBVn双链双链 DNA 病毒病毒n嗜肝嗜肝 DNA 病毒科病毒科n4 个开放读框个开放读框 n高病毒血症高病毒血症n高感染性高感染性 n与宿主基因整合与宿主基因整合n无细胞毒性无细胞毒性 HCVn单链单链 RNA 病毒病毒n黄病毒科黄病毒科n1 个开放读框个开放读框 n低病毒血症低病毒血症n低感染性低感染性
3、 n不与宿主基因整合不与宿主基因整合n细胞毒性细胞毒性 (?)现在学习的是第7页，共27页HCV基因型n分为6个主要基因型及不同亚型n命名：以阿拉伯数字表示HCV的基因型，以小写的英文字母表示亚型（如1a、2b）n基因1-3型呈全球性分布n欧美和亚洲1和2型为主，东南亚为3型，中东为4型，南非5和6型为主n我国以1b、2a型为主现在学习的是第8页，共27页现在学习的是第9页，共27页1a, 1b 2a, 2b, 3a1a, 1b 2a, 2b, 2c, 3a45a1b1b, 61b, 3a1b, 3a3b4Clinical Microbiology Reviews, 2000, 13(2) 2
4、23-2351a, 1b, 2b, 3a2a现在学习的是第10页，共27页 HCV 感染的自然史感染的自然史现在学习的是第11页，共27页HCV HCV 感染的自然史感染的自然史现在学习的是第12页，共27页 HCV急性感染痊愈的血清学特征急性感染痊愈的血清学特征现在学习的是第13页，共27页HCVHCV急性感染急性感染进展为进展为慢性感染的血清学特征慢性感染的血清学特征现在学习的是第14页，共27页HCV实验室检测技术规范实验室检测技术规范n第一章 丙型肝炎病毒 n第二章 丙型肝炎病毒抗体检测 n第三章 丙型肝炎病毒抗原检测 n第四章 丙型肝炎病毒核酸检测 n第五章 丙型肝炎病毒基因型检测
5、n第六章 丙型肝炎病毒细胞培养 n第七章 实验样品的采集、保存、运输 n第八章 丙型肝炎病毒检测实验室的室内质量控制及能力验证 n第九章 实验室生物安全 现在学习的是第15页，共27页丙型肝炎病毒抗体检测 n筛查试验：酶联免疫吸附试验、胶体金法快速试验、化学发光试验、免疫荧光试验 n补充试验 :重组免疫印迹（RIBA) 蛋白印迹试验现在学习的是第16页，共27页丙型肝炎病毒抗原检测 n目前采用双抗体夹心ELISAn定性或定量检测样品中游离的HCV核心抗原或总核心抗原现在学习的是第17页，共27页丙型肝炎病毒核酸检测 nHCV RNA定性检测：血液筛查、发现窗口期感染nHCV RNA定量检测：判
6、断抗病毒治疗疗效n实时荧光定量PCR、b-DNA技术 现在学习的是第18页，共27页 丙型肝炎病毒检测策略 n诊断 ：确定个体HCV感染状况 n血液筛查 ：防止输血传播HCV n监测 ：了解人群HCV感染率及变化趋势 现在学习的是第19页，共27页筛查试剂样品阴性反应初筛试验初筛试验阳性反应复检试验复检试验均阴性反应一阴一阳均阳性反应补充试验补充试验原有试剂双孔或原有试剂加另一种不同原理（或厂家）试剂报告阴性图 临床诊断筛查检测流程现在学习的是第20页，共27页复检阳性样品阳性反应免疫印迹试验免疫印迹试验阴性反应报告阴性图 HCV临床诊断补充试验检测方法一流程可疑报告可疑报告阳性现在学习的是第
7、21页，共27页初/复检阳性样品可疑免疫印迹试验免疫印迹试验阴性反应报告阴性图 HCV临床诊断补充试验检测方法二流程阳性反应报告阳性报告可疑根据S/CO值判断高S/CO值低S/CO值现在学习的是第22页，共27页现在学习的是第23页，共27页现在学习的是第24页，共27页另一种抗体筛查试剂或NAT血液筛查相关的检测策略 样品阳性反应初筛试验初筛试验阴性反应复检试验复检试验阳性反应阴性反应报告阳性待确证抗体筛查试剂报告阴性图 血液筛查检测流程现在学习的是第25页，共27页疫情监测相关的检测策略 样品阴性反应初筛试验初筛试验阳性反应复检试验复检试验阴性反应阳性反应报告阴性筛查试剂1报告阳性筛查试剂2图 HCV感染疫情报告检测流程现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页