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1、临床药物治疗学药品经济学1现在学习的是第1页，共54页 不同时期化合物的成功率不同时期化合物的成功率0年年 2 4 6 8 10 12 14 16 500010000个个筛检筛检250 个临床前期个临床前期 试验试验5个临床试验个临床试验1个被个被FDA批准批准发现期（发现期（210年）年）临床前期（实验及动物试验）临床前期（实验及动物试验）I期临床（期临床（2080例安全及剂量）例安全及剂量）II期临床（期临床（100300例效能例效能 及付作用）及付作用） III期临床（期临床（10005000例例 监测长期使用副反应）监测长期使用副反应）FDA评估及审批评估及审批附加的上市后试验附加的上
2、市后试验2现在学习的是第2页，共54页 药品市场的供需双方关系药品市场的供需双方关系保险方支付保险方支付医师处方医师处方药师调剂药师调剂医药公司医药公司消费者消费者3现在学习的是第3页，共54页什么是药物经济学？什么是药物经济学？4现在学习的是第4页，共54页5现在学习的是第5页，共54页6现在学习的是第6页，共54页药物经济学的用途药物经济学的用途7现在学习的是第7页，共54页药物经济学的作用药物经济学的作用8现在学习的是第8页，共54页药物经济学在我国的发展药物经济学在我国的发展9现在学习的是第9页，共54页国内药物经济学与药物流行病学论文国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较数量比较（
3、1993-2002）发发表表论论文文数数年度年度10现在学习的是第10页，共54页结果研究的定义结果研究的定义11现在学习的是第11页，共54页结果研究结果研究医学参数医学参数经济参数经济参数社会参数社会参数结果结果12现在学习的是第12页，共54页什么时间进行药物经济学研究什么时间进行药物经济学研究13现在学习的是第13页，共54页前瞻性与回顾性研究的框架前瞻性与回顾性研究的框架2008 2009 2010 2012 20132002 2003 2004 2005 2006 2007开始经济学评价开始经济学评价开始使用新药开始使用新药回顾性回顾性 前瞻性前瞻性 收集资料收集资料14现在学习的
4、是第14页，共54页 药物经济学的研究人群药物经济学的研究人群15现在学习的是第15页，共54页举例：糖尿病并发症的发病率举例：糖尿病并发症的发病率 及成本估计及成本估计16现在学习的是第16页，共54页各种糖尿病并发症超额医疗各种糖尿病并发症超额医疗 费用比较（费用比较（6565岁以上组）岁以上组）*以非糖尿病组无并发症者治疗费用为以非糖尿病组无并发症者治疗费用为1 （Ramsey 1999)17现在学习的是第17页，共54页对照人群的选择对照人群的选择18现在学习的是第18页，共54页 药物的经济学评价方法药物的经济学评价方法19现在学习的是第19页，共54页直接成本直接成本20现在学习的
5、是第20页，共54页直接成本直接成本21现在学习的是第21页，共54页间接成本间接成本22现在学习的是第22页，共54页药物的成本研究药物的成本研究23现在学习的是第23页，共54页药物经济学研究的角度药物经济学研究的角度社会社会卫生部门卫生部门医院医院24现在学习的是第24页，共54页从全社会角度分析疾病的治疗费用从全社会角度分析疾病的治疗费用25现在学习的是第25页，共54页成本研究成本研究26现在学习的是第26页，共54页我国文献报道中成本测算的差异我国文献报道中成本测算的差异百分比（百分比（%）27现在学习的是第27页，共54页1. 药物的最小成本分析药物的最小成本分析28现在学习的是
6、第28页，共54页2. 药物的成本效果分析药物的成本效果分析29现在学习的是第29页，共54页 新胰岛素增敏剂的成本效果分析新胰岛素增敏剂的成本效果分析30现在学习的是第30页，共54页综合数量与生命质量的信息综合数量与生命质量的信息AB00.60.71.0生命质量生命质量69年年生命数量生命数量A 6年年 QoL为为0.7 = 4.2QALYsB 9年年 QoL为为0.6 = 5.4QALYsB - A = 1.2 QALYs31现在学习的是第31页，共54页健康有关的生存质量健康有关的生存质量32现在学习的是第32页，共54页冠状动脉搭桥手术与生命质量冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量生命
7、质量1.00.90511生命数量生命数量 年数年数CABG 内科内科 治疗治疗死亡死亡手术手术33现在学习的是第33页，共54页生命质量与成本效用分析生命质量与成本效用分析AB死亡死亡 0新药干预新药干预无干预无干预获得的生命获得的生命质量年质量年（QALY）完全完全健康健康 1.0生存期生存期34现在学习的是第34页，共54页肾透析与肾移植的生命质量比较肾透析与肾移植的生命质量比较肾移植肾移植肾透析肾透析开始情景开始情景死亡死亡期望寿命（年）期望寿命（年）完全健康完全健康10生生命命质质量量标标准准化化ABA面积：面积：QALY损失损失B面积：面积：QALY获得获得35现在学习的是第35页，
8、共54页3. 药物的成本效用分析药物的成本效用分析36现在学习的是第36页，共54页4. 药物的成本效益分析药物的成本效益分析37现在学习的是第37页，共54页5. 药物增量成本效果药物增量成本效果(效用效用)分析分析决策点决策点新药新药A老药老药BD D成本成本 =成本成本A - 成本成本BD D结果结果 =结果结果A - 结果结果B比较比较成本成本A成本成本B结果结果A结果结果B38现在学习的是第38页，共54页 治疗糖尿病边际成本效果分析治疗糖尿病边际成本效果分析 ( Oh.PI et al. 2000 )39现在学习的是第39页，共54页6. 药物边际成本和边际效益分析药物边际成本和边
9、际效益分析40现在学习的是第40页，共54页我国药物经济学论文主要撰写我国药物经济学论文主要撰写者及应用的主要评价方法者及应用的主要评价方法经济学评价方法经济学评价方法论论文文报报告告比比例例%41现在学习的是第41页，共54页国内药物经济学研究的设计和角度国内药物经济学研究的设计和角度42现在学习的是第42页，共54页期望效果分析期望效果分析43现在学习的是第43页，共54页药物经济学评价敏感度分析药物经济学评价敏感度分析44现在学习的是第44页，共54页药物经济学评价的四种可能结果药物经济学评价的四种可能结果45现在学习的是第45页，共54页我国药物经济学研究中存在的我国药物经济学研究中存
10、在的问题问题46现在学习的是第46页，共54页 药物经济学评价的内容药物经济学评价的内容47现在学习的是第47页，共54页 药物经济学评价的内容药物经济学评价的内容48现在学习的是第48页，共54页世界各国药品经济学评价的发展世界各国药品经济学评价的发展* 涉及涉及23国家国家28个指南个指南49现在学习的是第49页，共54页药物经济学评价指南的分类药物经济学评价指南的分类50现在学习的是第50页，共54页药品补偿政策的研究药品补偿政策的研究补偿补偿用量用量定价定价PriceReimbursementVolume51现在学习的是第51页，共54页药品政策研究药品政策研究52现在学习的是第52页，共54页药品政策研究药品政策研究53现在学习的是第53页，共54页如何判断新药的价格如何判断新药的价格54现在学习的是第54页，共54页