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1、人类生理行为与心理活动年现在学习的是第1页，共41页现在学习的是第2页，共41页现在学习的是第3页，共41页现在学习的是第4页，共41页现在学习的是第5页，共41页 神经系统 生理行为 心理活动 现在学习的是第6页，共41页 摄摄 食食 行行 为为 o 摄食行为摄食行为 的发生的发生o 摄食中枢摄食中枢 下丘脑 n 饥饿中枢 n 饱足中枢 现在学习的是第7页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 摄食行为异常 综合征 患病率 0.5 1 % 死亡率 4%10% 现在学习的是第8页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 神经性厌食神经性厌食 AN anorexia nervosa 故意并严格限制进食
2、，使体重降至 明显低于正常标准或严重营养不良 现在学习的是第9页，共41页现在学习的是第10页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 神经性厌食的症状表现神经性厌食的症状表现n 对体形体重的过度关注 n 故意限制食物的摄入 n 控制体重的其他行为 n 常见有抑郁情绪 n 内分泌改变 n 营养不良 现在学习的是第11页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 神经性厌食的诊断神经性厌食的诊断 CCMD-3 n 明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或Quetelet体重指数为17.5或更低。或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；n 自己故意造成体重减轻，至少有下列一
3、项：回避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂。现在学习的是第12页，共41页o 正常平均体重（）= 身高（）- 105 o 体重指数（BMI） = 体重（）/ 身高（）2o 正常体重指数1824（/2） 现在学习的是第13页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 n 常可有病理性怕胖：异乎寻常地怕胖，过低的体重界限；n 广泛内分泌紊乱。；n 症状至少已3个月。可有间歇发作的暴饮暴食；n 排除躯体疾病所致的体重减轻 。现在学习的是第14页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 神经性贪食神经性贪食 BN bulimia nervosa 反复地、不可抗拒地、冲动
4、性地大量进食， 继而采用各种不当方法以避免体重增加 现在学习的是第15页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 神经性贪食的症状表现神经性贪食的症状表现 n 频繁的暴食行为 n 担心体重增加而采取的诸多行为 n 情绪障碍 现在学习的是第16页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 神经性贪食的诊断神经性贪食的诊断 CCMD-3 n 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作； n 至少有以下一种方法抵消食物的发胖作用：自我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食；使用厌食剂、甲状腺素类或利尿剂。 现在学习的是第17页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 n
5、常有病理性怕胖 ；n 常有神经性厌食既往史， ；n 发作性暴食至少每周2次，持续3个月 ；n 排除神经系统疾病、精神疾病继发的暴食。 现在学习的是第18页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍 o 暴食症暴食症 binge-eatnig disorder 暴食行为 无极端补偿性行为 现在学习的是第19页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍o 危险因素危险因素 n 生物学因素生物学因素 o 人口因素 n 性别 5%15% n 年龄 1418岁n o 生化因素 5-羟色胺n o 遗传因素 双生子研究 基因研究 现在学习的是第20页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍o 危险因素危险因素 n 心理学因素心理
6、学因素 o 人格因素人格因素 n 低自尊n 完美主义倾向n 高神经质水平n 冲动性 现在学习的是第21页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍o 危险因素危险因素 n 心理学因素心理学因素 o 青春期心理特点青春期心理特点n 拒绝成熟n 依赖 - 独立 o 情绪因素情绪因素 n 抑郁 焦虑 现在学习的是第22页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍o 危险因素危险因素 n 社会因素社会因素 o 社会经济社会经济 经济发达 o 社会文化社会文化 瘦为美 追求苗条 特殊职业o 家庭因素家庭因素 n 母亲 n 不安全依恋n 家庭治疗观点家庭功能失调 关系 问题问题 关系现在学习的是第23页，共41页 摄摄
7、食食 障障 碍碍 o 摄食障碍的治疗摄食障碍的治疗 n 药物治疗 n 心理治疗 现在学习的是第24页，共41页 摄摄 食食 障障 碍碍o 三级预防模型三级预防模型 n 一级预防 n 二级预防 n 三级预防 现在学习的是第25页，共41页 睡睡 眠眠o 人如何保持清醒状态？人如何保持清醒状态？o 睡眠如何发生？睡眠如何发生？ n被动的过程 n 主动的过程 o 睡眠中枢睡眠中枢 n 下丘脑下丘脑 n脑干n 大脑皮质 n 神经递质 n 睡眠因子 多肽 褪黑素 现在学习的是第26页，共41页 睡睡 眠眠o 人类睡眠有两个不同时相人类睡眠有两个不同时相n 眼快动相 REMn 非眼快动相 NREM现在学习
8、的是第27页，共41页 睡睡 眠眠 o NREM （正相睡眠（正相睡眠 ）n无快速的眼球运动 n保持一定张力 n脑波变慢 n生命体征 代谢 o NREMn S1n S2 纺锤波 浅睡 n S3 波n S4 波 深睡 慢 波 睡 眠现在学习的是第28页，共41页 睡睡 眠眠 o REM 异相睡眠异相睡眠快波睡眠快波睡眠 n 快速 水平 眼球运动 n 肌张力消失 n 脑电波 低波幅快波n 生命体征 波动 代谢n 梦 现在学习的是第29页，共41页 睡睡 眠眠 脑脑 电电 图图现在学习的是第30页，共41页 睡眠结构睡眠结构第一期睡眠（轻睡期）第一期睡眠（轻睡期）第二期睡眠第二期睡眠第三期慢波睡眠第
9、三期慢波睡眠第四期慢波睡眠第四期慢波睡眠核心睡眠核心睡眠非快速动眼睡眠非快速动眼睡眠(NREMS)快速动眼睡眠快速动眼睡眠(REMS)现在学习的是第31页，共41页*Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27觉醒觉醒睡睡 眠眠 时时 相相REM1234 睡眠潜伏期睡眠潜伏期一个睡眠周期一个睡眠周期 正常成人睡眠结构模式正常成人睡眠结构模式1234568时时 间间 (h) 7总的睡眠时间总的睡眠时间NREM现在学习的是第32页，共41页*Winokur A, Reynolds CF III. Primary
10、 Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27睡眠潜伏期睡眠潜伏期总睡眠时间总睡眠时间4时间时间 (h)觉醒睡睡 眠眠 时时 相相REM1234123456 78失眠患者的睡眠结构失眠患者的睡眠结构NREM现在学习的是第33页，共41页*Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27正常成人正常成人觉醒睡眠时相REM1234睡眠潜伏期睡眠周期总睡眠时间总睡眠时间123456 78时间时间 (h)时间 (h)觉醒睡眠时相REM1234123456 78失眠患者失眠患者睡眠结构模式睡眠结构模式现在
11、学习的是第34页，共41页 睡 眠o 睡眠深度o 睡眠时间o 睡眠习惯 现在学习的是第35页，共41页 睡 眠o 睡眠的发生机制 ？o 睡眠的生理意义 ？n 剥夺睡眠 现在学习的是第36页，共41页 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o 睡眠障碍睡眠障碍 睡眠时间或睡眠质量的异常及与睡眠有关的一些异常表现 睡眠减少 失眠 睡眠过多 梦游 夜惊 等现在学习的是第37页，共41页 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o 失眠失眠 睡眠时间不足 睡眠质量不满意 n 睡眠潜伏期延长 n 睡眠维持障碍 n 睡眠质量下降 n 总睡眠时间缩短 n 日间残留效应 现在学习的是第38页，共41页 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o o 失眠表现 n 入睡困难、早醒或易醒 n 睡眠不深、多梦 现在学习的是第39页，共41页 睡睡 眠眠 障障 碍碍 o 失眠原因原因 n 精神因素 n 躯体因素 n 环境因素 n 生物因素 现在学习的是第40页，共41页 睡 眠 障 碍 o 失眠的诊断诊断 CCMD-3 n 失眠几乎是唯一症状 ；n 具有极度关注失眠结果的优势观念 ；n 至少每周三次，至少持续一个月 ；n 排除失眠系躯体疾病所继发或精神障碍的伴发症状 现在学习的是第41页，共41页