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1、关于SBAR沟通模式在临床护理中的应用现在学习的是第1页，共32页一、概述一、概述现在学习的是第2页，共32页一、概述我国患者安全十大目标要求：严格执行在特殊情况下医务人员之间我国患者安全十大目标要求：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱。做到正确执行医嘱。医护人员之间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International JCI）认为改善医护人员之间的交流，有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。现在学习的是第3页，共32页一、概述提高医护人员和患者及家属满意度促进改善
2、病人护理的结果提供更好的治疗和护理减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生医护沟通的重要性现在学习的是第4页，共32页一、概述善解人意配合默契工作积极能力强医生的好助手医生眼里的好护士医生眼里的好护士现在学习的是第5页，共32页2022-8-216现状与背景匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，护士向医生汇报病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析， 不能将所有相关信息准确地报告给医生。如患者血压异常时，只汇报目前的异常值，没有分析和汇报患者的基础血压、当时患者的状态、血压的变化、使用药物等情况，影响了医生及时准确地对病情作出判断。现在学习的是第6页，共32页2022-8-217现状与背景 导致医护沟
3、通不顺畅的因素医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式存在差异。护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。现在学习的是第7页，共32页现状与背景 改善我们的不足u制定共同的目标加强沟通u提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养u规范化沟通技巧的培训-“SBAR”现在学习的是第8页，共32页二、二、SBARSBAR的定义的定义现在学习的是第9页，共32页二、SBAR的定义SBARSBAR沟通模式沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式是一种以证据为基础的标准的沟通方式曾被用于美国海军核潜艇和航空业在紧急情况下保证了信息的准确传递一种有效的工
4、具，适用于所有类型的信息传递！现在学习的是第10页，共32页二、SBAR的定义uRecommendation(Recommendation(建议建议) )uAssessment(Assessment(评估评估) )uSituationSituation( (现状现状) )uBackground(Background(背景背景) ) R R B B A S S现在学习的是第11页，共32页S SB BAR R二、SBAR的定义现在学习的是第12页，共32页SBAR的优点SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生。医生能快速了解患者完整的信
5、息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。现在学习的是第13页，共32页2022-8-2114SBAR的优点能展现优质护理的内涵。SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。现在学习的是第14页，共32页三、三、SBARSBAR在临床护理工作中的应用在临床护理工作中的应用现在学习的是第15页，共32页三、SBAR在临床护理工作中的应用SBARSBAR现状现状患者的主诉、问题的患者的主诉、问题的依据及分析依据及
6、分析背景背景已采取的护理措施、对问已采取的护理措施、对问题处理的建议题处理的建议建议建议评估评估患者的床号、姓名、患患者的床号、姓名、患者的问题者的问题患者的异常反应、患者的异常反应、异常报告值、异常报告值、 心理心理状态、对问题的评状态、对问题的评估、观察要点估、观察要点现在学习的是第16页，共32页2022-8-2117三、SBAR在临床护理工作中的应用 S S：现：现 状状X床XX患者，女性，64岁。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg ,SpO2:96%,主诉胸闷、心悸。 B B：背：背 景景患者持续性房颤2年，昨日行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R
7、：18次/分、BP：128/70mmHg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。 A A：评：评 估估听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 R R：建：建 议议您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？ 目前已开放静脉通道、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。还需要做什么？病情汇报案例病情汇报案例 现在学习的是第17页，共32页2022-8-2118三、SBAR在临床护理工作中的应用建立有效的沟通机制是保障患者安全的有效措施。当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性讲大大提高。医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么
8、，因而他的倾听会更有针对性。护士作为病情汇报者，知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。SBARSBAR形式病情汇报形式病情汇报 现在学习的是第18页，共32页2022-8-2119三、SBAR在临床护理工作中的应用护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。护理交接班护理交接班 现在学习的是第19页，共32页交接班现状交班内容不准确不全面01医学术语使用不准确不恰当02交班条理不清晰重点不突出03交班者交班者现在学习
9、的是第20页，共32页交接班现状在思想上不重视01交班时注意力不集中02对患者疾病的相关知识不了解03接班者接班者现在学习的是第21页，共32页2022-8-2122交接班现状u2016年3月交接班检查汇总分析.docx现在学习的是第22页，共32页三、SBAR在临床护理工作中的应用73%的护士认为SBAR模式交班条理 更加清晰100%的护士认为这种交班模式可行平均交班时间较常规模式缩短了 3.1分钟/天接班者对有效信息掌握度由普通模式87.9% 95.4%82%的护士认为的护士认为SBAR模式关注点更加明确模式关注点更加明确73%73%护士认为SBARSBAR模式提高了护士的评判性思维浙江大
10、学医学院附浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染属邵逸夫医院感染科科现在学习的是第23页，共32页三、SBAR在临床护理工作中的应用患者目前诊断既往史、个人史目前的症状、阳性体征、异常报告值、患者心理状态对目前问题处理建议 预防可能发生的危机状况需要重点关注的问题新入院患者交班模板新入院患者交班模板现在学习的是第24页，共32页2022-8-2125三、SBAR在临床护理工作中的应用 S S：现：现 状状患者患者因“左侧肢体活动不灵2天”急诊以“脑梗死”收入院， B B：背：背 景景既往有高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。 A A：评估：评估现患者呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵
11、敏，左侧上下肢体肌力0级，右侧上下肢体肌力V级；双肺部听诊湿罗音，尿失禁，洼田饮水试验功能III级，Morse量表评分60分，压疮评分11分，已通知医师并告知患者/家属，遵医嘱给予卧床休息，鼻导管吸氧2L/分，给予心电监护示心率80次/分，律齐，给予改善脑供血等药物治疗。 R R：建：建 议议请夜班密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅，预防误吸、跌倒、压疮、坠床。现在学习的是第25页，共32页三、SBAR在临床护理工作中的应用患者目前问题；阳性体征、异常报告值、患者心理状态患者诊断；简要阳性体征针对问题的处理措施 处理后症状改善情况建议、预防可能发生的危机状况、需要重点关注的问题
12、。病情变化病情变化交交接接班模板班模板现在学习的是第26页，共32页2022-8-2127三、SBAR在临床护理工作中的应用 S S：现：现 状状患者自入院持续憋喘；16：00患者憋喘加重。 B B：背：背 景景持续鼻导管吸氧2L/分，评估患者血氧饱和度92%，心率100次/分，无咳嗽，无咳痰，给予患者抬高床头30。 A A：评估：评估告知*医生，遵医嘱给予*治疗，现患者仍持续吸氧，喘憋较前减轻，血氧饱和度98%，心率84次/分。 R R：建：建 议议请继续关注患者憋喘情况及血氧饱和度变化。现在学习的是第27页，共32页2022-8-2128三、SBAR在临床护理工作中的应用明日手术患者交班报
13、告模版明日手术患者交班报告模版（白班）（白班）：遵医嘱通知患者定于明日07：30在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去顶加压术”。 已给予患者及其家属行术前相关健康宣教 、卫生处置，青霉素皮试阴性。指导患者深呼吸有效咳嗽、踝泵运动及手术前后注意事项等。患者有高血压病史，请术前常规口服降压药、继续完善术前准备。现在学习的是第28页，共32页2022-8-2129三、SBAR在临床护理工作中的应用明日手术患者交班报告模版明日手术患者交班报告模版（夜班）（夜班）：患者夜间睡眠约6小时，于06:00给予备皮、灌肠，2/E；06:30口服硝苯地平缓释片20 ,07:00测血压130/87HG。现术前准备
14、已毕，手术已接，请观察血压变化；注意术中皮肤保护，防压疮。现在学习的是第29页，共32页2022-8-2130三、SBAR在临床护理工作中的应用手术当天（术后）交班报告手术当天（术后）交班报告： 患者今日于7:20在静吸复合麻醉下行“后腹腔镜左肾囊肿去 顶减压术”,术毕于11:15安返病房。遵医嘱给予持续吸氧3升/分，心电监护示心率88次/分，律齐，生体征体征平稳。患者自理能力评分55分，疼痛评分3分持续肾周负压吸引通畅，引出血性液50ML，刀口敷料清洁固定，持续导尿通畅，尿色淡黄，肠蠕动已恢复，已进水，未进食，无不适。请继续观察患者血压、引流、饮食、活动情况，防跌倒和导管脱落。 现在学习的是第30页，共32页2022-8-2131小 结护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！现在学习的是第31页，共32页2022-8-21感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页