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1、2020年口腔执业医师口腔组织病理学精选真题及答案一、A11、牙源性角化囊肿多发生于A、以下颌第三磨牙区多见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者B、位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者C、下颌磨牙及升支部D、颈上部，下颌角附近，胸锁突肌上1/3前缘者E、腭中线前部者【正确答案】C【答案解析】2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性 角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。临床上，牙源 性角化囊肿患者的年龄分布较广，但好发在1029岁之间。男性较女性多见，病变多 累及下颌磨牙及升支部。2、以下肿瘤（或囊肿）生长方式
2、特殊，主要沿颌骨前后方向生长的是A、成釉细胞瘤 B、牙源性角化囊性瘤 C、牙源性钙化上皮瘤D、成釉细胞纤维瘤E、含牙囊肿【正确答案】B【答案解析】牙源性角化囊性瘤的生长方式特殊，主要沿颌骨前后方向生长，多 数患者无明显病症，多在常规X线检查时偶然发现。3、之前被认定为囊肿，但是现今病理学改为肿瘤，且临床上男性较女性多见，病 变多累及下颌磨牙及升支部，发生于上颌者以第一磨牙后区多见的肿瘤为A、成釉细胞瘤B、牙瘤 C、牙源性角化囊性瘤D、成釉细胞纤维瘤E、含牙囊肿【正确答案】C【答案解析】2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性 角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌
3、骨内的牙源性肿瘤。临床上，男性 较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部，但发生于上颌者以第一磨牙后区多见。4、以下内容中哪项符合Gorlin综合征中的表现A、成釉细胞瘤B、牙瘤 C、牙源性角化囊性瘤液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨 髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。三、B1、A.成釉细胞瘤B.牙瘤 C.牙源性角化囊性瘤D.化脓性腮腺炎E.含牙囊肿、以上哪种疾病的病理表现为呈波浪状，不全角化的复层扁平上皮、基层细 胞水肿，界限清楚的基内幕胞层、大量炎症细胞浸润的含有子囊的纤维囊壁【正确答案】C【答案解析】牙源性角化囊性瘤具有独特的组织学特点：衬里上皮较薄
4、，一般无上皮钉突；上皮外表呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化；棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；基内幕胞层界线清楚；纤维性囊壁较薄，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润；纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。、以上哪种疾病的病理特点为肿物中含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和 牙髓组织【正确答案】B【答案解析】牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。肿物内含有 成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。2、A.多形性腺瘤B.混合型牙瘤C.良性黏膜类天疱疮D.组合型牙瘤E.根尖囊肿、镜下见肿物由许多牙样结构所组成，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排 列如同正常牙的排列方式，此为以上哪种疾病
5、的病理表现【正确答案】D【答案解析】组合型牙瘤：镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽 然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。、镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构，为 以上哪种疾病的病理表现【正确答案】B【答案解析】混合型牙瘤：镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而 无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不 易区别。3、A.恶性多形性腺瘤B.腺泡细胞癌C.黏液表皮样癌D.腺样囊性癌E.多形性低度恶性腺癌、主要发生于小涎腺，中年以上女性多见，被称为终末导管癌、小叶癌的恶 性肿瘤是【正确
6、答案】E【答案解析】多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。主要发生于小唾 液腺，约60%发生于腭部。中年以上女性稍多见。常表现为缓慢生长的无痛性肿块， 偶见外表黏膜毛细血管扩张、出血或溃疡。、缓慢生长，病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变，上皮成分稀少，常常浸润 神经生长被称为圆柱瘤的肿瘤是【正确答案】D【答案解析】腺样囊性癌常常沿神经浸润生长，生长缓慢，病期较长，肿瘤间质 常常有玻璃样变，上皮成分稀少，又被称为圆柱瘤。、肉眼见肿瘤与多形性腺瘤相似，由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成 的恶性唾液腺肿瘤是【正确答案】C【答案解析】黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾 液腺
7、上皮性肿瘤，肉眼见化型者与多形性腺瘤相似。、长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性 和钙化等，应怀疑为【正确答案】A【答案解析】长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃 样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞 构成实质的唾液腺恶性上皮性肿瘤是【正确答案】B【答案解析】腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质细胞有腺泡 样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。、主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成、其特征是细胞形态 的一致性、组织结构的多样性
8、及浸润性生长方式的恶性肿瘤是【正确答案】E【答案解析】多形性低度恶性腺癌，光镜观察，多形性低度恶性腺癌的特征是细 胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成，根据细胞类型和排列方 式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺恶性肿瘤是【正确答案】D【答案解析】腺样囊性癌肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细 胞，根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：筛状型、管状型和实性型。4、A.含牙囊肿 B.根尖周囊肿 C.腮裂囊肿 D.鼻腭管囊肿 E.萌出囊肿肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色，为 以上哪种疾病
9、的表现【正确答案】A【答案解析】含牙囊肿肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部， 囊液多呈黄色。 2、镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖，囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征，肉 眼见囊肿内含清亮液体或血性液体，为以上哪种疾病的表现【正确答案】E【答案解析】萌出囊肿发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠外表的黏膜 软组织内，肉眼见囊肿内含清亮液体或血性液体。镜下见囊肿上方为牙龈黏膜所覆盖, 囊肿衬里上皮具有缩余釉上皮特征。5、A.鼻腭管囊肿 B.黏液囊肿 C.含牙囊肿 D.根尖囊肿 E.多形性腺瘤、颌骨囊肿的囊壁无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮，纤维囊壁内炎症 不明显，属于哪种疾病的病理
10、表现【正确答案】C【答案解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿，肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁 附着于牙颈部，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮， 无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。、镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，上皮钉突不规那么，上皮有 细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，可见含铁血黄素和胆固醇晶体为哪 种疾病的病理表现【正确答案】D【答案解析】根尖囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，上皮钉 突不规那么，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润，囊壁内可见含铁 血黄素和胆固醇晶体。6、A.慢性盘状红斑狼疮B
11、.良性黏膜类天疱疮C.扁平苔葬D.白斑 E.红斑、上皮有过度角化，粒层明显，角化层剥脱，可见角质栓塞，棘层变薄，基 内幕胞液化变性，基底膜不清晰，是以上哪种疾病的病理表现【正确答案】A【答案解析】慢性盘状红斑狼疮上皮外表有过度角化或不全角化，粒层明显，角 化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；上皮变薄，可见上皮钉突增生、伸长；基内幕胞 发生液化、变性，基底膜不清晰。、上皮不全角化，棘层增生，基内幕胞液化变性，形成上皮下疱的是以上哪 种疾病的病理表现【正确答案】C【答案解析】扁平苔辞在黏膜的白色条纹处上皮为不全角化层，一般棘层增生较 多，基内幕胞层液化、变性，因此基内幕胞液化明显者可形成上皮下疱。7、
12、A.基内幕胞空泡变性 B.棘层松解 C.角化不良 D.异常增生 E.疱、基内幕胞内水肿，胞质呈空泡状，属于以上哪项的病理表现正确答案】A【答案解析】基内幕胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变。、上皮棘层细胞间出现病变导致的棘细胞解离，为以上哪项的病理表现【正确答案】B【答案解析】棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离, 那么在棘层形成裂隙或疱。8、A.扁平苔群 B.红斑 C.白斑 D.天疱疮 E.黏膜下纤维化、以上哪种疾病的主要病理变化为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化 或者混合
13、角化【正确答案】C【答案解析】白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或不全角化，或两 者同时出现为混合角化。、以上哪种疾病的上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的 胶样小体【正确答案】A【答案解析】扁平苔群病理表现中，上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆 形或卵圆形的胶样小体或称Civatte小体，均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。 这种小体可能是细胞凋亡的一种产物。9、A.慢性龈炎-炎症水肿型B.剥脱性龈病损-疱型C.慢性龈炎-纤维增生型D.活动期牙周炎病损E.剥脱性龈病损-苔群型、牙龈上皮萎缩，基内幕胞水肿，基底层附近常见胶样小体【正确答案】E【答案解析】剥脱性龈病损
14、-苔解型者，上皮萎缩，基内幕胞水肿，基底层附近 常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔辞。、上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血 管增生不明显，属于以上哪种疾病的病理表现【正确答案】C【答案解析】慢性龈炎-纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见 淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。10、A.龈袋 B.骨上袋 C. 一壁骨袋 D.骨下袋 E.骨中袋、牙周袋底在牙槽骨崎顶的上方【正确答案】B【答案解析】骨上袋：牙周袋底在牙槽骨崎顶的上方，牙槽崎为水平型骨吸收， 牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成。、骨质破坏严重，仅存一侧骨壁【
15、正确答案】C【答案解析】一壁骨袋：骨质破坏严重，仅存一侧骨壁。、由于牙龈组织炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠而形成【正确答案】A【答案解析】龈袋：又称假性牙周袋，是由于牙龈组织炎症性增生、肿大，导致 龈缘覆盖牙冠而形成龈袋；此时牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失。11、A.慢性根尖周肉芽肿B.急性牙槽脓肿C.急性牙周脓肿D.根尖周囊肿E.致密性骨炎、根尖周肉芽肿的上皮炎性增生，可导致哪种根尖周病变类型【正确答案】D【答案解析】上皮性根尖肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。、慢性根尖周肉芽肿中央缺血而坏死、液化，可形成【正确答案】B【答案解析】根尖周肉芽肿体积增大，营养难以抵达
16、肉芽肿中心，肉芽肿中央组 织可因缺血而坏死、液化，形成脓肿；向急性炎症转化，出现急性牙槽脓肿的病症。、慢性根尖周炎中较多见的病变类型，镜下表现以增生为主的炎症性反响， 并有肉芽组织形成的类型是【正确答案】A【答案解析】慢性根尖周炎中较多见的是根尖周肉芽肿。它是根尖周牙周膜受根 管内病原慢性刺激，表现为以增生为主的炎症反响，和肉芽组织的形成。、在某些年轻患者抵抗力强、感染轻微的情况下，肉芽肿可呈修复性反响， 形成【正确答案】E【答案解析】某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿 可呈现修复性反响，炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨 髓被纤维组织取代。此又称
17、为致密性骨炎。12、A. Malassez上皮剩余 B.牙周袋壁上皮C. Serre上皮剩余D.呼吸道上皮E.经瘦道口长入的口腔黏膜的上皮、以上上皮成分中，能够形成多生牙的为【正确答案】C【答案解析】Serre上皮剩余为残留的牙板细胞，可以形成上皮珠（马牙），可 以称为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的来源，也可能被重新激活形成多生牙。、慢性根尖周肉芽肿可以来源于不同种类的上皮，那么以上哪种不属于其中的 上皮成分【正确答案】C【答案解析】根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自： 牙周膜的Malassez上皮剩余；口腔或皮肤上皮；牙周袋上皮；呼吸道上皮。13、A.慢性根尖周肉芽肿B.致密性
18、骨炎C.慢性根尖周脓肿D.急性浆液性根尖周炎 E.急性牙槽脓肿、根尖周牙周膜坏死，液化形成大脓肿，形成局限性的牙槽突骨髓炎，是以 上哪种的病理表现【正确答案】E【答案解析】根尖周局部的牙周膜坏死，液化形成大脓肿，炎症迅速向周围牙槽 骨扩散，形成局限性的牙槽突骨髓炎，称为急性化脓性根尖周炎，也称为急性牙槽脓 肿。、根尖部的炎性肉芽增生，可见泡沫细胞、含铁血黄素和胆固醇结晶沉着， 是以上哪种的病理表现【正确答案】A【答案解析】慢性根尖周肉芽肿中的周围的纤维组织增生，还可见吞噬脂质的泡 沫细胞呈灶性分布，局部病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着（梭形裂隙）。D、化脓性腮腺炎 E、含牙囊肿【正确答案】C
19、答案解析痣样基内幕胞癌综合征又称为颌骨囊肿基内幕胞痣-肋骨分叉综合 症或Gorlin综合征可累及多种组织或器官，其症候群主要包括：多发性皮肤基底 细胞癌；颌骨多发性牙源性角化囊肿；骨骼异常；额部和颗顶部隆起，眶距过 宽和轻度下颌前凸，构成特征性面部表现；钙、磷代谢异常。综合征患者较年轻， 常有家族史，只有常染色体显性遗传特点。本综合征的发生与PTCH基因突变有关。5、组合性牙瘤A、基内幕胞极性倒置B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积D、肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙E、肿瘤内出现广泛的角化【正确答案】D【答案解析】组合性牙瘤：患者
20、年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区。X线显示形 态及数目不一的牙样物堆积在一起。镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结 构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方 式。6、含牙囊肿的定义是A、囊壁包含一个未萌出牙的牙根B、囊壁包含一个发育异常的牙体C、囊壁包含一个未萌出的牙体D、囊壁包含一个已萌出牙的牙根E、囊壁包含一个未萌出牙的牙冠【正确答案】E【答案解析】含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于 该牙的牙颈部的囊肿。多发生于1039岁男性患者，下颌第三磨牙区较常见。7、囊肿的囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色；镜下
21、见纤维结缔组织囊壁，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显，为以下哪种疾病 的病理表现A、萌出囊肿 B、根尖周囊肿 C、含牙囊肿D、复发性腮腺炎 E、急性化脓性颌骨骨髓炎【正确答案】C【答案解析】含牙囊肿囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多 呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，仅由25列扁平细胞或 矮立方细胞构成，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。8、颌骨内较常见的牙源性囊肿是A、牙源性角化囊肿B、含牙囊肿 C、萌出囊肿D、成人龈囊肿E、根尖囊肿【正确答案】E【答案解析】根尖周囊肿是颌骨内较常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般 经历牙
22、齿龈坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反响、Malassez上皮剩余 增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此根尖周囊肿常发生 于死髓牙的根尖部。相关牙拔除后，假设其根尖炎症未作适当处理而继发囊肿，那么称为 剩余囊肿。9、以下不属于根尖周囊肿病理过程的是A、齿离坏、牙髓炎症和坏死B、根尖周组织的炎症和免疫反响C、Malassez上皮剩余增殖D、增殖上皮团块中央液化、囊性变E、牙体缺失【正确答案】E【答案解析】根尖周囊肿是颌骨内较常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般 经历牙齿踽坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反响、Malassez上皮剩余 增殖以及增殖上皮团
23、块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此根尖周囊肿常发生 于死髓牙的根尖部。10、以下关于镜下根尖周囊肿的病理特点表达不正确的选项是A、镜下见囊壁的囊腔面内衬角化的复层鳞状上皮B、上皮钉突因炎性刺激发生不规那么增生、伸长C、上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润D、囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙E、炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞【正确答案】A【答案解析】根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄 不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规那么增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间 水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞
24、主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可 见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反响。晶体 也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见 长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为 弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。11、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮外表角化，可见角质栓塞B、上皮基内幕胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积【正确答案】D【答案解析】慢性盘状红斑狼疮的病理变化包括:上皮外表
25、有过度角化，多为过 度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可 见上皮钉突增生、伸长；基内幕胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小 水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整, 血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润; 胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。上述病理变化不一 定同时存在。12、慢性盘状红斑狼疮的主要的好发部位是A、阴道黏膜 B、食道黏膜 C、口颊部黏膜与皮肤 D、肛门部 E、舌部【正确答案】C【答案解析】慢性盘状红斑狼疮主要发生于口颊部的皮肤与黏膜，
26、多无全身性的 损害。13、发生于面部鼻梁两侧的皮肤的鲜红色蝴蝶斑，为哪种疾病的特征A、慢性盘状红斑狼疮B、带状疱疹C、麻疹D、风疹 E、白塞综合征【正确答案】A【答案解析】慢性盘状红斑狼疮发生于面部的鼻梁两侧皮肤呈鲜红色斑，其上覆 盖白色鳞屑，称之为蝴蝶斑。14、直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层 B、颗粒层 C、棘层 D、基底膜 E、肌层【正确答案】D【答案解析】慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测病损部位上皮基底 膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，又称为“狼疮带”。15、上皮棘层松解的定义是A、棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱B、棘层细胞
27、数目减少，液体聚集C、棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙D、棘层细胞水肿，形成松散结构E、棘层细胞间桥增粗，细胞减少【正确答案】C【答案解析】棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离, 那么在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。16、慢性龈炎的病理变化主要有A、牙龈上皮出血 B、牙龈上皮增生 C、牙龈上皮脓肿D、龈沟壁处有炎症细胞浸润E、沟内上皮向根方增殖【正确答案】D【答案解析】慢性龈炎：镜下见主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内 上皮的下方可见中性粒细胞浸润，其下方为大量的淋巴细胞（主要为T
28、淋巴细胞）。17、慢性龈炎的病理变化中炎症水肿型不包括A、牙龈的纤维结缔组织水肿明显B、有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润C、可见少量浆细胞D、毛细血管增生、扩张、充血E、上皮下纤维结缔组织增生成束【正确答案】E【答案解析】镜下见慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上 皮的下方可见中性粒细胞浸润，其下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。炎 症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿 明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。只局限于牙龈组织内，其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。炎症 水肿型类似于炎症肉
29、芽组织。18、慢性龈炎的病理变化中纤维增生型不包括A、上皮下纤维结缔组织增生成束B、束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润C、毛细血管增生不明显D、牙龈的纤维结缔组织水肿明显E、炎症成分比水肿型为少【正确答案】D【答案解析】镜下见慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上 皮的下方可见中性粒细胞浸润，其下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。炎 症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生 成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型 为少。19、牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有炎症细胞，少量浆细胞，毛细血管增 生、扩张、充血，属
30、于以下哪种疾病分型A、慢性龈炎-炎症水肿型B、剥脱性龈病损-疱型C、慢性龈炎-纤维增生型D、活动期牙周炎病损E、剥脱性龈病损-苔群型【正确答案】A【答案解析】慢性龈炎-炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大 量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。20、被称为“假性牙周袋”的是A、龈袋 B、一壁骨袋 C、骨上袋 D、二臂骨袋 E、骨内袋【正确答案】A【答案解析】龈袋：又称假性牙周袋，是由于牙龈组织炎症性增生、肿大，导致 龈缘覆盖牙冠而形成龈袋。二、A21、62岁女性，因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊。检查发现左侧腮腺实性 肿块，活动性好，左侧面瘫，
31、有疼痛感。术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、 闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。那么以下哪项不是此肿瘤细 胞的排列类型A、实体型 B、微囊型 C、滤泡型 D、网状型 E、乳头囊状型【正确答案】D【答案解析】根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细 胞癌。腺泡细胞癌多见于腮腺，多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动；可出现疼痛、面 瘫病症。镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和 非特异性腺样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型：实体型、微囊型、滤泡型、乳头 囊状型。2、53岁男性，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，那么
32、对 于此肿瘤的说法错误的选项是A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢，病期较长B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹C、肿瘤剖面为灰白色实性肿块，有包膜D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移【正确答案】C【答案解析】腺样囊性癌又称为圆柱瘤。由于此瘤呈浸润性生长。肿瘤浸润周围 神经可引起疼痛和神经麻痹。肉眼见肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约3cm。剖面为 灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，光镜观察分为三种组织类型：腺性（筛状）型、 管状型、实性型。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。3、58岁男性，自述左侧腮腺无痛性肿大7年余，
33、触诊肿块不规那么，活动度较差， 质地中等偏硬，有囊性感。术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样细胞和 立方状的中间细胞构成，那么此肿瘤的分型为A、化型（低度恶性型）B、中分化型（中度恶性型）C、低分化型（高度恶性型）D、筛孔型 E、管状型【正确答案】C【答案解析】根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为黏液表皮样癌。黏液 表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下 见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例 及细胞分化程度分为三种：化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是
34、中间细胞和表皮样细胞，中 分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。4、51岁女性，自述上腭无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊。检查可见上腭 处有一分叶状肿块，活动度差，质地较硬，无包膜。手术时快速病理切片报告为黏液 细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，那么此病的恶性程度为A、高度恶性 B、中度恶性 C、低度恶性 D、没有恶变 E、以上均错【正确答案】C【答案解析】根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为黏液表皮样癌的化 型。黏液表皮样癌分为3种类型：化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间 细胞较少。低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏
35、液细胞较 少，低于10%,散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。5、男性，50岁，左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完 整;剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于A、腺淋巴瘤B、多形性腺瘤 C、基内幕胞腺瘤D、导管乳头状瘤E、嗜酸性腺瘤【正确答案】B【答案解析】患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现。而腺淋巴瘤不 呈结节样外观，切面暗红色;基内幕胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实 性，无浅蓝色表现。6、根尖周肉芽肿内上皮大多数可能来源于A、Serre上皮剩余 B、Malasssez上皮剩余C
36、、口腔粘膜上皮D、呼吸道上皮E、牙周袋壁上皮【正确答案】B【答案解析】根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来 自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：口腔上皮，见于有屡管口和 口腔相通的病例，上皮可经屡道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受 累的根分叉上皮增生而来；呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。7、以下哪项不是慢性肉芽肿内增生上皮团或上皮条索的来源A、Malassez上皮剩余 B、经屡道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤C、牙周袋壁上皮D、呼吸道上皮E、Serre上皮剩余【正确答案】E【答案解析】根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自
37、： 牙周膜的Malassez上皮剩余；口腔或皮肤上皮；牙周袋上皮；呼吸道上皮。8、慢性根尖周肉芽肿在一定条件下可转化成根尖周囊肿，其囊肿的上皮来源是A、经屡道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤 B、呼吸道上皮C、牙周袋壁上皮 D、Malassez上皮剩余E、Serre上皮剩余【正确答案】D【答案解析】根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，其上皮 来源为Malassez上皮剩余增殖。所以根尖囊肿的上皮来源为Malassez上皮剩余。9、慢性根尖周炎中较多见的是A、慢性根尖周脓肿B、慢性根尖周肉芽肿C、慢性根尖周囊肿D、致密性骨炎E、慢性牙槽脓肿【正确答案】B【答案解析】慢性根尖周炎中较多
38、见的为慢性根尖周肉芽肿，也是慢性根尖周炎 的主要病变类型。10、慢性根尖周脓肿的镜下表现描述错误的一项为哪一项A、肉芽肿的中央的细胞液化、坏死，形成脓液B、假设由急性牙槽脓肿转变来C、周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞D、有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积E、在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润【正确答案】D【答案解析】慢性根尖周脓肿的病理变化：肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的 脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成 脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。假设由 急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心