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1、医院管理神经外科各种引流管的护理常规神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、 硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。目的是通过引流将血性 脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激病症，还可起到调节控制颅 内压的作用。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）一般护理1、减少探视和人员流动。2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否 有发红、肿胀等异常现像。3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。患者手 术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合翻开并调整引流 管位置。4、保持引流管的通畅性 引流管不可受压、扭曲、打折。术后 患者头部活动
2、范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动 作要轻柔缓慢。夹闭并妥善固定好引流管，防止牵拉引流管，防止引 流管脱落及气体进入。5、严格遵照无菌操作原那么 在更换引流袋、监测颅内压、椎管内 注射药物等时，按照无菌原那么进行。每日定时倾倒引流液，准确记录 引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。倾倒引流液 时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成 污染。(二)病情观察1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。2、引流管高度 引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕 孔上疝等。(1)脑室引流管的开口需高出
3、侧脑室平面(即外耳道水平)10 15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 72. OkPa,儿童0. 5 1. OkPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出1518cm。(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。为保持引流畅 通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。引流袋低于创口 1520cm 为宜，一般控制在40350ml/d。3、调节引流速度，控制引流液的量。(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，假设患者出现 低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管 以控制引流量。脑脊液每日引流量不应超过500ml。蛛网膜下腔引流 时，严格控制流速W10滴/分，一般以
4、25滴/分为宜。(2)防止气颅：如引流过多过快，可造成颅内压低，空气易从创 口及引流管吸入，此时要立即夹闭引流管或抬高引流袋，补充适当的 平衡液，使颅内压恢复。4、观察引流物性状 正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后12 日脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。如术后脑脊液中有大量鲜血， 或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，那么提示有脑室 出血，出血量过多时应急诊手术止血。（三）拨管时考前须知拔管前，医师一般先试行夹管2448小时，观察意识、瞳孔、生 命体征的变化，颅内压是否升高，如无异常，那么可拔除引流管。拔管 后除仍需注意意识、生命体征的观察外，还应注意置管处有无脑脊液 漏。拔管后置管
5、部位有脑脊液溢出，缝合1针加压包扎，严格卧床。1、蛛网膜下腔持续外引流中，随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含 量的下降，细胞计数的减少，脑脊液漏停止，脑脊液50ml/d,应 协助医师及时拔除引流管。2、脑室引流一般术后34天，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降 低，应协助医师及早拔除引流管，最长不超过7天。3、瘤腔引流要注意观察引流液的性质、量，一般术后48小时内 拔管。4、硬膜外引流量要视术中缝合硬膜情况而定，当引流量小于50ml, 术后12天可协助医师拔除硬膜外负压引流管。三、主要护理问题（一）潜在并发症出血、感染与手术有关。（二）疼痛与手术有关。（三）生活自理能力局部缺陷与卧床有关。（四）躯体移动障碍 与术后患者头部活动范围受限有关。（五）知识缺乏 与不了解引流管护理的相关考前须知有关。