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1、急性上呼吸道感染一、定义急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒， 少数由细菌引起；具有传染性；多数预后良好，少数可引起严重并发症；患者不 分年龄、性别、职业和地区，儿童发生率较高；全年皆可发病，以冬春季较多； 广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉 炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。二、病因（一）病毒：占70%80%,主要包括鼻病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒等。（二）细菌占20%30%,溶血性链球菌最为多见。三、治疗要点（一）对症治疗1 .休息：病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内
2、保持空 气流通。每日晨（A班7点）晚（P班7点）各开窗通风30min,告知患者注意保 暖，预防病症加重。2 .解热镇痛：如有发热、头痛、肌肉酸痛等病症者，可选用解热镇痛药, 如布洛芬、叫躲美辛、复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等；咽痛可用各种喉片如渣 菌酶片、健民咽喉片或中药六神丸等口服;每日饮水量在2500ml以上。3 .减轻鼻粘膜充血：鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可应用盐酸伪麻黄碱,或 1 %麻黄碱滴鼻,可每日晨晚用棉棒占取氯化钠溶液擦拭鼻腔。4 .抗组胺药：常伴有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马 来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。5 .镇咳剂：对于咳嗽咳痰，黄色脓痰病症较明显者，可给
3、予肺力咳合剂、 惠菲宁、右美沙芬、喷托维林等镇咳药;复方可待因（新泰洛奇）宜在睡前服用。（二）病因治疗1 .抗菌药物:单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部 脓苔、咳黄痰等细菌感染征象时，可酌情使用青霉素、第一代头抱菌素、大环内 酯类或喳诺酮类,或根据病原菌选用敏感的抗菌药物。2 .抗病毒药物：目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流 感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过2天的患者一般无需 应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流 感病毒、副速感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。3 .中医中药治疗：具有清热
4、解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，布助于改 善病症，缩短病程；小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“内科护理评估单”，既往史、诱发因素 （受凉、劳累）等。（二）主诉资料：是否有发热、鼻塞、咳嗽、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳、 头痛、食欲差、乏力、关节疼痛等；咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间等， 痰液性质、颜色、气味及量等。（三）查体资料及评估：是否有咽部充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结增大伴 压痛；血常规、病原学检查等。（四）评估患者心理社会状况与认知程度1 .患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪；2 .评估患者及家属对疾病的预防及康复知识的了解程度。五
5、、护理问题（一）体温过高 与感染有关。（二）鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与细菌、病毒感染有关。（三）疲乏，全身酸痛不适 与急性上呼吸道感染有关。（四）有体液缺乏的危险 与发热、出汗、饮水少有关。（五）潜在并发症： 高热惊厥、肺炎、休克等。（六）知识缺乏 缺乏有关上感的相关知识。六、护理措施（一）做好发热护理，维持体温恒定1 .密切监测体温，发热原因待查患者每日测量体温4次，发热时随时测量， 当体温超过38. 5时给予物理降温，如头置冰袋或毛巾冷敷、一贴凉外用、乙醇 擦浴、冷盐水灌肠等。2 .遵医嘱药物降温，给予解热药，头痛发热可用消炎痛栓剂半枚肛入、布 洛芬、阿司匹林、消炎痛等消炎止痛药并观察记录
6、用药效果。如高热不退可用赖 氨匹林类药物（阿沙吉尔）0.5mg+氯化钠10ml静脉推注。3 .降温后每隔3060min测量体温，观察体温变化情况，降温速度不易过 快，注意观察激惹及惊厥现象。应用赖氨兀林类药物应密切观察体温变化，出现 体温不升及时通知医生处理。4 .协助多饮水，以加速毒物的排泄。5 .加强基础护理，勤换内衣，保持口腔及皮肤清洁。（二）鼻塞、流涕、咽痛、头痛的护理1 .保证呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔及咽喉局部泌物；加强口腔护理， 预防口腔感染。2 .观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化，咽部不适时可给 予润喉含片或雾化吸人。3 .鼻腔护理：在患病过程中经常有鼻塞出现，
7、患者会出现缺氧、头痛的表 现。当鼻部的分泌物较多时，指导患者取头侧卧位，使一侧的鼻腔保持通畅。假设 分泌物结痂，使用冷开水或生理盐水将棉签浸湿，将结痂轻轻拭去，在鼻翼周围 涂抹凡士林之类的油类使皮肤疼痛减轻。对于严重鼻塞者，睡前可使用麻黄碱溶 液滴鼻，每天使用23次，每次使用12滴，能够使鼻腔黏膜得到血管的收 缩，使鼻腔得到通畅，因该药物有一定的依赖性以及毒副反响，不可过于频繁的 使用。（三）提高患者舒适度1 .保持室内空气新鲜，保持室温1822,湿度5060%,出汗后及时更 换衣服。2 .各项治疗护理操作尽量集中完成，动作轻柔，保证患者足够的休息时间。3 .指导卧床休息，采取舒适的体位，如半
8、卧位或坐位，以减少机体耗氧量， 促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。以量力而行、循序渐进为原那么， 鼓励患者进行适量活动，以不引起疲劳、不加重病症为度。对于卧床患者，应协 助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位；依据患者的耐受能力指导患者在床 上进行缓慢的肌肉松弛活动，鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。（四）保证充足的营养和水分1 .患病期间，患者的食欲较差，摄入的食物较少，不利于身体的恢复，可 根据患者的口味进行食物的烹调，并采取少量多餐的原那么。2 .在食物的选择上要给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，如 新鲜水果、蔬菜及鱼虾蛋等优质蛋白质的摄入，防止油腻、刺激性、甜
9、食等食物 如辣椒、肥肉、蛋糕等。3 .必要时可以给予流质和半流质饮食，鼓励多饮水。4 .静脉给予营养补充，保证患者的营养支持。（五）做好并发症的观察与护理1 .密切观察患者精神状态及生命体征的变化，观察病情是否加重，预防高 热惊厥、电解质紊乱及各种慢性并发症的发生。2 .注意观察患者皮疹、口腔黏膜、神经系统病症，区分咳嗽的性质，及早 发现猩红热及麻疹等急性传染性疾病。3 .出汗较多的患者会出现一定程度的皮肤瘙痒病症，需及时更换床单及衣 物，保证干燥整洁，防止皮肤感染。4 .对婴幼儿做好平安防护，指导患儿家属对其进行合理喂养并及时预防接 种，修剪患儿指甲以防止因抓破皮肤而导致感染。七、健康指导（
10、一）指导定时开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足，根据天气及时增 减衣物，防止受凉。（二）防止诱因：帮助患者及家属掌握上呼吸道感染的常见诱因，防止受凉、 淋雨、过度疲劳，劳逸结合，注意保暖。（三）增强体质：加强营养，合理膳食，养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒, 保持犬便通畅。坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力。（四）免疫调节药物和疫苗1 .对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。2 .患感冒前口服中成药类抗病毒药如青叶合剂，也是预防上呼吸道感染的 好方法。（五）用药指导1 .上呼吸道感染多为病毒感染，在给于抗
11、病毒治疗的同时，常规给予中成 药清热解毒治疗，如板蓝根冲剂、双黄连口服液等，勿滥用抗生素治疗。2 .催促患者按时按量服药，使用开水送服，不宜用饭及饮料送服药物。3 .应用药物过程中注意观察药物的功效及不良反响，发现问题及时通知护 士和医生。（六）指导预防交叉感染的措施，在高发季节，少去人群密集的公共场所, 防止与感冒患者接触，防止脏手接触口、眼、鼻，上呼吸道感染，必要时应戴口 罩，防止交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时，防止对着他人，注意使用纸巾等物品， 包裹痰液和喷嚏粉末，并放置于预消毒垃圾袋内。患者使用的餐具、痰盂等用具 应每天消毒，或用一次性器具。参考文献：1 .尤黎明，吴瑛.内科护理学.第5版.北京；人民卫生出版社.2 .王吉耀.内科学.第2版.北京；人民卫生出版社.3 .叶任高.内科学.第5版.北京；人民卫生出版社.4 .葛均波，徐永健.内科学.第8版.北京；人民卫生出版社.