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1、接触隔离防护措施新入院患者所患疾病具有传染性，如多重抗药性菌株感染之皮肤伤 口、外伤性眼内炎、真菌性角膜炎、角膜溃疡、眶蜂窝织炎、结膜炎等, 应采取接触隔离防护措施。1主要内容及流程主要内容接触隔离防护措施的主要内容包括入院安置、护理防护措施、转诊 及出院要求等。1.1 主要流程接触隔离防护主要流程见图lo图1接触隔离防护流程图2入院安置患者安置原那么感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病 人单独安置。如不能单间隔离可与非手术患者安排在同一病室，预防交 叉感染。2.1 病房处置床头牌及一览牌右上角粘贴蓝色接触隔离标识。设置隔离病房时门 口挂隔离标识，防止无关人员进入，限制减
2、少人员出入，医护人员相对 固定，专人诊疗护理，包括护工和保洁工。并对病人及家属进行相关疾 病知识的介绍，做好健康教育。2.2 床边放置床边配置一次性手套及手消剂，治疗车上放置一般医疗器械如治疗 盘、体温计、一次性血压袖带、压脉带等，专人专用并定期消毒。不能 专用的医疗器械应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒（用1000mg/L 含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒）。眼药水放置于治疗车，点眼前后消 毒洗手，治疗车下放置治疗废物专用桶。2.3 床单位整理要求床单位单独隔离患者晨晚间护理时最后整理患者床单位，如单间隔 离的患者由专人用其专用物品进行整理患者床单位。2.4 健康教育1、在住院期间，指导病人用
3、隔离夹开、关病室门、水龙头，正确 使用双层套袋、避污纸等；嘱其在制定的范围内活动，不要任意串病房 和外出；病友间不要互相借用书报、物品等，以防交叉感染2、病人的起居用物与家属分开，家属探视时穿隔离衣；接触病人 创面的敷料要装袋燃烧，接触过创面的物品须严格清洗消毒处理，病人 不可自行处置。3、注意观察病人的心理反响及社会支持系统，帮助病人树立信心, 从心理和生理上给予支持、同情和帮助，鼓励其恢复正常生活。4、均衡饮食、适量运动、充足休息，防止过度疲劳。5、每天开窗通风数次（冬天要防止穿堂风），保持室内空气新鲜。3护理防护措施标准防护严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、 应立
4、即洗手或卫生手消毒。严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴 口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、 分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能 产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。3.1 病房卫生管理使用专用物品进行清洁和消毒，擦拭床头、床头柜等物体外表，每 日两次，应一桌一抹布，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟， 凉干备用。患者接触的物体外表、医疗设备设施外表，每班用1000mg/L 含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后按传染性疾 病处理流程进行消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌医院感染爆发时，应增
5、加清洁和消毒频 次；被患者血液、体液污染之处应立即消毒；不能专用的物品如轮椅、 担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理后其他患者方可使用。 如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治病人， 对环境进行彻底清洁消毒与评估，实施要点：（1） 500mg/L含氯消毒剂 依次擦拭床头桌、床头、床栏、床身、床架（有血液体液污染消毒剂浓 度为2000-5000mg/L）。（2）将污被服撤下，送洗衣房清洗；传染病人的 污被服应用黄色医用垃圾袋单独包装并标记“感染被服”与洗衣房交接 送洗（先消毒后清洗）。（3）床垫、棉被、枕芯等放于日光下曝晒6小 时，或用紫外线消毒，或送洗衣房拆洗。（4）患
6、者使用后的医疗仪器酒 精擦拭2-3遍，作用60分钟。(5)床单元用消毒机消毒60分钟后，铺 床备用。3.2 标本运送需用防渗漏密闭容器运送。3.3 医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中贴标签注 明该废弃物具有传染性，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存 地。4转诊与出院转诊患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应接触隔离预防措施。4.1 出院临床病症好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔24时)方可 解除隔离，病人出院做好终未消毒处理。参考文献1葛坚，赵家良,黎晓新.眼科学M.北京:人民卫生出版社,2010:171-178.崔雪华,孔旭辉，王玲，等.感染性疾病的隔离防护与标准预防J.中华医院感染学杂 志,2010,(24):3972-3973.