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学生公寓临时住宿申请表姓名性别介绍人联系方式住宿人员联系 ：住宿起讫时间年月日至年 月日止申请类别1、有学籍学生（1）提前退宿的学生（2）补休学分（3）延期毕业（）2、有准学籍学生（）选择1. 2类别 需提供的材料选1的需提供身份证复印件和（1）学生卡复印件（2）结业证书复印件（3）研部统 一提供名单选2的需提供身份证复印件和录取通知书复印件或公示录取截图件申请理由（请如实详细填写）申请人承诺：遵守学生宿舍住宿管理的相关规定；不使用或存放违章电器，不留宿他人，不在寝室区域吸烟或 使用明火等；如有违反，同意按照住宿管理规定处理；临时住宿人员，必须服从学校社区管理规定， 根据社区整体安排随时进行床位安排或办理退宿手续。另如逾期3天不退宿，同意学生公寓管理人员 将本人遗留寝室的所有物品清除。申请人签名：日期：年 月 日介 绍 人 意 见签 章 7介绍人（辅导员或导师）意见：日期：学 院 审 核 氟 章签章：日期：后 勤 管 理 处 意 见签章： 日期：住宿安排：小区门栋寝室床号后勤管理处物业管理办公室