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1、乳腺癌鉴别诊断：患者己行手术，术后病理示：（左乳腺上象限结节、乳晕上方）：乳腺导管上皮不典型增 生，局部区域呈导管内癌。病理诊断明确，无需鉴别。中医：（1）本病当与“乳癖”相鉴别，好发于3040岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小 不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性，肿块和皮肤无粘连，可资 区别。（2）本病当与“乳核”相鉴别，好发于2030岁妇女。肿块多发生于一侧乳房，形似丸 卵，外表坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移，病程进展缓慢，可资区别。西医：1、乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，肿 块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形
2、，一般在3cm以内。单发或多发，质坚 韧，外表光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊 娠时增大较快，而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性.2、乳腺癌与乳腺增生病的鉴别诊断：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎 症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。一般有典型体征和病症，容易区别。而硬化性腺病常 在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检 查来鉴别。3、乳腺癌与乳腺结核的鉴别诊断：比拟少见，检查时常发现其他部位有结核病灶，临 床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋 下淋巴结肿大，临
3、床有1/3的患者难以与癌相区别。4、乳腺癌与乳房囊肿的鉴别诊断：可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇 女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿 块。1 .脾虚痰湿主症：食欲不振，食后腹胀，面色萎黄，精神萎靡，体倦乏力，神疲懒言，舌质淡胖，舌边 有齿痕，舌苔薄，脉细。主症分析：脾胃虚弱，那么受纳运化失常，故见食欲不振，食后脾气益困，故见食后腹胀；脾 胃为后天之本，气血生化之源主肌肉四肢，脾胃虚弱，那么气血生化乏源，肢体失于濡养和温 煦，故见精神萎靡，倦怠乏力，神疲懒言。舌质淡，边有齿痕，舌苔薄，脉细均为脾胃虚弱 之征。治法：益气健脾，温阳补肾方药：
4、参林白术散加减黄英30党参15炒白术15茯苓15山药15,惹仁15 陈皮15神曲12炒麦芽15菟丝子12 女贞子12肉欢蓉122 .肝郁气滞主症：心烦易怒，胸闷胁胀，乳房结块胀痛，失眠健忘，胃纳欠佳，口苦咽干，舌质暗红, 苔薄白，脉弦细。主症分析：肝主疏泄，调畅气机，气机郁结，不得调达舒畅，郁久不解，失其柔顺舒畅之性, 故见心烦易怒；肝气郁结，经气不利，故见胸胁、乳房胀闷疼痛；郁久化热，热扰心神，故 失眠健忘；肝气犯胃，胃失和降，故胃纳欠佳，口苦咽干。舌暗红，苔薄白，脉弦细均为肝 气郁结之征。治法：疏肝解郁，化痰散结方药：逍遥散加减柴胡9枳壳12陈皮10香附10郁金15当归9白芍15瓜篓15炒
5、白术12元胡12茯苓15浙贝母15川茸6佛手12酸枣仁12甘草63 .瘀毒内阻主症：胸胁疼痛，固定不移，失眠头痛，面色焦黑，肌肤甲错，口唇指甲紫暗，舌质紫暗, 有瘀斑，舌下脉络曲张，苔腻，脉细涩。主症分析：瘀血阻塞脉络，阻碍气血运行，不通那么痛；血瘀为有形之邪，故痛处固定不移； 瘀血内阻，新血不行，肌肤失养，那么见肌肤甲错，面色焦黑，口唇指甲紫暗；瘀血内阻，新 血内生还可见月经失调，或闭经。舌质紫暗，有瘀斑，舌下脉络曲张，苔腻，脉细涩。均为 瘀血内阻之征。治法：活血化瘀，消极破结方药：血府逐瘀汤加减桃仁12红花12熟地黄12当归9赤芍12牛膝10丹参15王不留行15炮山甲先煎10路路通15全蝎5蜂房30.气血两虚主症：神疲乏力，少气懒言，心悸气短，面白无华，失眠盗汗，月经延期、量少或闭经，舌 淡，苔薄白，脉细弱。主症分析：元气亏虚，脏腑组织功能减退，故见神疲乏力，少气懒言，气短；心主血脉而藏 神，血虚心失所养，那么心悸，神失滋养而失眠；气血虚弱不能上荣头面那么面白无华；气虚毛 窍疏松，卫外不固那么自汗；女子以血为用，血液缺乏，经血乏源，故见月经延期，量少或闭 经。舌淡，苔薄白，脉细弱均为气血两虚之征。治法：益气养血方药：人参养荣汤加减黄黄30党参15当归10熟地黄12白芍12白术12茯苓12五味子6远志6酸枣仁12鸡血藤30桂心后下3