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1、-双向转诊流程图接诊符合双向转诊指征的患者 征求患方意见报告中心业务负责人社区卫生服务中心（站）首诊医生填写双向转诊上转单向患者交待双向转诊注意事项患者持双向转诊单到市精神病医院市精神病医院患者需住院患者需门诊诊治患者进行门诊诊治可以转回社区安排医生接诊安排转诊患者住院治疗患者病情稳定符合转回社区指征明确诊断，确定治疗方案，完成门诊转诊可以转回社区门诊医生填写双向转诊下转单，提出治疗意见及建议上交住院医生填写出院小结，提出治疗意见及建议上交 实线表示上转过程；虚线表示下转过程.-第 4 页-渭南市社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单（存根）患者姓名性别年龄单位和住址电话初步诊断上转医院经诊医生
2、上转时间 年 月 日 时 市 区 社区卫生服务中心（站） （签章）转诊人 年 月 日渭南市社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单患者姓名性别年龄单位和住址电话初步诊断上转医院经诊医生上转时间 年 月 日 时社区卫生服务机构初步处理情况： 社区卫生服务中心（站） 医师 （签章） 年 月 日渭南市社区卫生服务机构与医院双向转诊下转单（存根）患者姓名性别年龄单位和住址电话初步诊断下转医院经诊医生下转时间 年 月 日 时 市 区 社区卫生服务中心（站） （签章）转诊人 年 月 日 渭南市社区卫生服务机构与医院双向转诊下转单患者姓名性别年龄单位和住址电话初步诊断上转医院经诊医生上转时间 年 月 日 时社区卫生服务机构初步处理情况：建议社区： 社区卫生服务中心（站） 医师 （签章） 年 月 日