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-危险废物转移计划申请表危废转移单位单位名称（加盖公章）： 联系人：联系电话：危废产生基本情况名称类别及代码年产生量（吨）现贮存量（吨）本年度已转移量（吨）拟转危险废物基本情况危险废物名称类别及代码数 量（吨）形 态（固态、液态、半固态）主要有害成份运输包装方式需五联单数量（份）计划转移时间： 年 季度是否首次转移：是 否 危废接受单位单位名称： 单位地址：危险废物经营许可证编号：许可证有效期：签订合同时间：合同有效期至：联系人姓名：联系电话：处理方式：中转贮存 利用 焚烧 填埋 其他 运输单位单位名称单位地址：是否具有运输资质： 是 否 产废企业主要生产工艺及危废产生环节：移出地区（县）级环保部门意见 （章）年 月 日移出地市级环保部门意见 （章）年 月 日备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。-第 1 页-