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1、-交大预防医学习题册及答案-第 79 页上海交通大学网络教育学院医学院分院 预防医学 课程练习册专业： 公共事业管理（专科）、 护理学（专升本）绪 论一选择题 1.人类-环境系统是以_为中心的生态系统： A. 环境 B. 生物 C. 人类 D. 物质 E. 食物2.在生态系统中人类及生物群落与环境的相互作用，在一定的时间，一定条件内处于： A.相对的不平衡状态 C.绝对的不平衡状态 D.绝对的平衡状态 E.无关状态3.人与环境之间最本质的辩证关系是： A.进行物质和能量交换A.防治急性传染病 C.防治恶性肿瘤 A.生活方式B.环境条件C.生物遗传因素D.医疗卫生服务6. 我国现代医学的研究对象
2、应该是A. 全社会的人群7. 现代医学模式是B.生物医学模式8. 关于临床前期预防的叙述，下列哪项是错误的？9.一级预防的内容不包括：B.预防接种、合理营养C. 健康咨询、健康教育D.开展婚前检查E. 高危人群重点项目检查二填空题1.影响健康的因素有_环境因素_、行为生活方式_、医疗卫生服务_、_生物遗传因素_。2. 预防医学的根本任务就是疾病预防和健康促进。3. WHO宪章定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是整个身体、精神和社会适应方面的完好状态。4. 预防医学以 环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象。三名词解释1. 预防医学（preventive medicine）以人群为主要研究
3、对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，流行病学及卫生统计学等原理和方法，宏观与微观相结合来研究疾病发生和分布的规律以及影响健康的各种因素，探讨其作用规律，制定预防措施和对策，消除或最大限度的减小其对健康的不良作用，或利用其对健康有益的因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。2. 健康 ：健康的定义为“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体上，精神上和社会适应方面的完好状态”四问答题1. 预防医学的特点（1）研究对象包括个体和群体，并且着眼于健康者和无症状患者。（2）研究重点放在环境因素与健康的关系上。（3）比临床医学具有更大的人群健康效应。（4）研究方法注重微观和宏观相结
4、合。2. 健康的内涵是什么？健康的内涵包括：（1）一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动；（2）自我感觉良好。处事乐观，态度积极。（3）应变能力强，完全能适应环境的各种变化；（4）精力充沛，从事各项工作的效率高。3. 医学模式的转变有什么意义？由于对影响健康的因素的认识发生了改变，医学模式发生了转变，从单纯的生物医学模式（biomedical model）转变成生物-心理-社会医学(bio-psycho-social medical model)模式。这个模式使医学界解决医学实际问题的能力又推进了一大步。在影响健康的因素上，传统的预防医学主要注重的是生物、化学、物理等因素，而新的医学模式
5、使预防医学对影响健康的因素的研究扩展到社会心理因素，可以更全面的反映出影响人类健康因素的范畴，使保护和促进健康的理论跨入一个新的阶段。4预防医学面临的新挑战是什么？（1）传染病构成的新威胁。已被控制的传染病又卷土重来；一些老传染病至今没有得到有效控制（2）慢性非传染性疾病持续上升（3）伤害正上升为重要的公共卫生问题5试述三级预防原则？第一级预防（primary prevention）又称病因预防。是宏观的根本性的措施称为根本性预防（primordial prevention）。这是为了避免疾病危险性的增加，提出综合预防而从全球性预防的战略和各国政府策略角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面
6、的措施及针对机体的措施。第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。对已患某些病的患者，及时治疗，防止恶化。第一章 生活环境与健康一选择题1.下列关于人类与自然环境关系的叙述正确的是A. 人类发展优越于自然环境B. 人类发展依赖于自然环境C. 人类发展独立于自然环境D. 人类发展决定于自然环境E. 以上都不正确2.关于自然环境构成的叙述正确的是A. 自然环境是由人类赖以生存的自然条件所构成B. 自然环境是由人类赖以生存的物质条件所构成
7、C. 自然环境是由人类赖以生存的自然资源总括所构成D. 自然环境是由对人类有益的自然资源所构成E. 自然环境是由人类所改变的自然资源所构成次生环境A. 森林B. 草原C. 土壤D. 城市E. 火山4.社会环境是指由于人类生产、生活活动所形成的环境，它包括A. 政治B. 经济C. 文化D. 军事E. 以上都是5.人类活动对环境产生的影响包括A. 环境改良B. 环境退化C. 环境污染D. 环境破坏E. 以上都正确6.下列关于生态系统叙述正确的是A. 生态系统仅仅由地球上的生物所组成B. 生态系统是生物圈内能量和物质循环的一个最小单位C. 生态系统是一个不断变化的动态系统D. 生态系统仅仅是一个非生
8、物物质循环往复的系统E. 生态系统仅仅是一个生物群落循环演替的系统7.下列关于食物链与食物网叙述正确的是A. 食物链是一种生物以另一种生物为食物B. 食物链是指生物彼此以食物联结起来的连锁关系C. 食物链是多种生物以同一种生物为食物D. 食物网是由相互独立的食物链组成E. 食物网的改变与人类健康无关8.环境退化包括A. 地层下陷、泥石流B. 温室效应C. 臭氧空洞形成D. 生物多样性破坏E. 以上都是9.环境污染造成的危害类型与下列哪种因素无关A. 污染物来源B.环境污染物进入人体内途径C. 污染物的毒性D. 污染物浓度和污染（暴露）时间E. 人类个体的敏感性差异10. 能够产生温室效应的气体
9、包括A. 二氧化碳B. 甲烷C. 氧化亚氮D. 氟利昂E. 以上都是11. 酸雨又名酸性降水，其pH值应小于B. 6D. 512. 常见致癌化学物质不包括A. 多环芳烃B. 硝酸盐C. 亚硝胺D. 霉菌毒素E. 石棉13. 公害事件形成的原因包括A. 公害因素释放B. 地理环境C. 气象条件D. 受害人群存在E. 以上都包括14. 下列学科与健康危险度评价有关的是A. 毒理学B. 统计学C. 流行病学D. 检测方法E. 以上都有关15. 环境污染治理的法规制度不包括A. 排污总量控制制度B. 排污申报制度C. 排污收费制度D. 排污交易制度E. 排污许可证制度16. 关于清洁生产的概念叙述正确
10、者为A. 使用可再生的能源和原料B. 采用一流的工艺技术与设备C. 从源头削减污染，提高资源利用效率D. 改革管理E. 不允许产生和排放污染物17. 关于环境影响评价的概念叙述不正确的是A. 对可能造成的环境影响进行分析B. 对已经造成的环境影响进行预测C. 对可能造成的环境影响进行评估D. 提出预防和减轻不良环境影响的对策和措施E. 对环境影响进行跟踪检测18. 目前最主要的环境污染来源于 A.自然污染 C.农业生产污染 19. 环境污染对人体危害比较多见的是 A.急性中毒 C.致畸 D.致癌 20. 生活环境中的微小气候包括A温度、湿度、气压、气流B温度、湿度、风速、辐射C电磁辐射、温度、
11、湿度、风速D湿度、电离辐射、气压、气流E以上都不是21. 大气圈中与人类生命活动关系最密切的一层是 A平流层B同温层C臭氧层D对流层E中间层22大气正常组成中的三种主要成分为A氮、氧B氮、氧、二氧化碳C氮、氧、氖D氮、氧、臭氧E氮、氧、氩23产生温室效应的气体主要是指 ANOxBCOCN2ODCO2EO3 24光化学烟雾事件的主要污染物 ASO2和颗粒物BSO2和NOxCCO和NOxD颗粒物和烃类E烃类和NOx25紫外线的生物学作用中不包括下列哪一项A色素沉着作用B红斑作用和抗佝偻病作用C热效应D杀菌作用E免疫增强作用26军团病的病原是ACO2BNOC细菌D病毒E甲醛27重轻离子比值(N/n)
12、大于50的最可能场所是A海滨B树林C瀑布D喷泉E影剧院28重庆地区酸雨最可能来源是大气中存在 AHClBCO2CNOxDSO2E以上都不是 29哪个不属于大气污染的间接危害 A太阳辐射减弱B雾天增多C大气透明度减低D绿化受损害E防碍居民休息30下列哪个指标最能代表水中有机物质的含量 ACODBNOxCDOD总固体E以上都不是31可以引起水体富营养化的元素是 ACa, MgBP, NCPb, PDC, CO2EPb, As32总大肠菌群指标反映水体 A有无病原菌存在B受生物性污染的程度C水质清洁程度D受粪便污染的程度E自净效果33氯化消毒时氯与水中细菌,有机物和还原性无机物反应所消耗的氯为 A加
13、氯量B有效量C需氯量D余氯量E以上都不是34环境污染的主要来源中，生产性污染是指 A生物污水及污灌B工业废水及生活污水C工业废水D工业废水、废气、废渣E汽车废气及噪声35臭氧层位于 A平流层B对流层C逸散层D热层E同温层36对机体具有抗佝偻病作用的紫外线是 A紫外线AB紫外线B C紫外线CD紫外线A和CE紫外线A和B 37形成煤烟型烟雾事件的主要污染物是 A悬浮颗粒物和NOxB汽车废气和SOxC颗粒物和PANsD颗粒物和O3E颗粒物和Sox38光化学烟雾对机体危害的主要特点 A对眼睛和上呼吸道的刺激作用B肺水肿C神经系统损害D肝肾损害E皮肤损害39酸雨是指降水的pH值 ABCDE二填空题1.自
14、然资源的基本特征包括有限性，整体性，地域性2. 人类活动对于环境产生的影响可以概括为如下几个方面环境改良、环境退化、环境破坏3. 环境污染造成的危害类型包括如下几个方面急性危害、慢性危害、三致作用、间接效应4. 健康危险度评价基本内容包括如下几个步骤危害鉴定、暴露评价、剂量-反应评价、危险度特征分析5. 几种公害事件名称（表2内任何4个即可） 如伦敦烟雾事件、水俣病事件、博帕尔毒气事件、米糠油事件6.大气圈的垂直结构划分为对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层。7.紫外线C具有极强的杀菌作用，紫外线B对机体有抗佝偻病作用和红斑作用紫外线A主要是产生色素沉着作用。8.气象因素包括气温、气流、气湿
15、和气压等。9.大气污染包括天然污染和人为污染两大类。10.急性中毒可按形成的原因分为烟雾事件和生产事故。11.温室效应气体主要包括CO2、甲烷、氧化亚氮和含氯氟烃等。12.消耗臭氧层的物质有含氯氟烃类、N2O、CCL4、溴氟烷烃类等。13.酸雨指PH5.6的酸性降水。不引起急慢性中毒及潜在的远期危害；对主观感觉无不良影响；对人体健康无间接危害；选用最敏感指标；经济合理，技术可行。15天然水资源包括降水、地表水和地下水三类。16水体污染的来源有工业废水、生活污水和农业污水。17介水传染病发生的原因有二：水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病
16、原体污染。流行病学安全；所含化学物质及放射性物质对人体健康无害；感官性状良好；经济技术上可行。19.生活饮用水水质卫生规范常规检验项目分为四组，即感官性状和一般化学指标，毒理学指标，细菌学指标以及放射性指标。20.生活饮用水标准规定细菌总数不得超过100CFU/ml，总大肠菌群任意100ml水样中不得检出，游离性余氯出厂水不低于0.3mg/L，管网末梢水中不低于0.05mg/L。21.水源选择的原则水量充足，水质良好，便于防护，技术经济合理。22.取水点上游1000m至下游100m的水域不得排入工业废水和生活污水。23.影响氯消毒效果的因素：加氯量和接触时间；水的PH值；水温；水的浑浊度；水中
17、微生物的种类和数量。24.住宅的平面配置主要包括住宅的朝向、住宅的间距和住宅中各类房间的配置等。25.住宅的卫生规模包括住宅居室容积、净高、面积和进深等。三名词解释1环境概念（环境卫生学角度）：环境是指人类赖以生存的自然条件和物质基础（自然环境）与人类的生产活动、生活活动和社会活动影响下而形成的社会环境的总和。2生态系统：是指在一定空间中共同栖息着的所有生物（即生物群落）与其环境之间由于不断地进行物质循环和能量流动过程而形成的统一体，可概括为两大部分：生物和非生物环境（生命系统和非生命系统）。3生态平衡：系指生态系统中各种生物通过物质、能量、信息交换以及生物演替过程等达到物种与环境之间、物种与
18、物种之间相对平衡的一种状态，即表现为生态系统结构与功能的相对稳定。4环境污染：主要是指人类活动所引起的环境质量下降，进而有害于人类及其他生物的生存和发展的现象。5二次（次生）污染物：是指排放到大气中的原生污染物在物理、化学等因素作用下理化性质发生变化或通过与大气组分发生化学反应而形成的有害化学物质，如光化学烟雾等。6温室效应：是指CO2 、CH4等气体能无阻挡地让太阳的短波辐射射向地球，并部分地吸收地球向外发射的长波辐射，而使地面温度上升的一种现象。7煤烟型烟雾事件：它是由于燃煤产生大量污染物如烟尘、SO2和硫酸雾排入大气后，在不良的气象条件下不能充分扩散，短时间内污染物集聚于低层大气中，造成
19、居民健康严重危害。8光化学烟雾事件：是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在日光紫外线的照射下发生光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾，主要成分为臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯等。9水体污染：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。10水俣病：是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。11细菌总数：指1ml水在普通琼脂培养基中经37培养24小时后生长的细菌菌落数。12游离性余氯：是指用氯消毒时，加氯接触一定时间后，水中所
20、剩余的氯量。13混凝沉淀：天然水中的细小颗粒，特别是胶体微粒，难以自然沉降，因此需加入混凝剂进行混凝沉淀，才能加以去除，此过程称为混凝沉淀。14过滤：是指浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程。15消毒：是指杀灭外环境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒。四问答题（1）作用的广泛性（2）低剂量长期性（3）作用的多样性（4）作用的复杂性，（1）急性危害；急性危害是环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡等。如环境中各种有毒有害化学物质引起的中毒事故。 （2）慢性危害：慢性危害是指环境中有害
21、因素（污染物）以低浓度、长时间（数月、数年，甚至数十年）反复作用于机体所产生的危害。（3）三致作用：致突变作用；致癌作用；致畸作用（4）间接效应：温室效应；臭氧层破坏；酸雨紫外线波长范围为200-400nm，分为A、B、C三段。紫外线C（波长200-275nm）具有极强的杀菌作用，但也能损伤正常细胞。紫外线B（波长275-320nm）对机体有抗佝偻病作用和红斑作用，能提高机体免役水平。该段紫外线对机体的生理功能有促进作用。紫外线A（波长320-400nm）生理意义较小，主要是产生色素沉着作用。过强的紫外线可致日光性皮炎和日光性眼炎，甚至皮肤癌等，还参与大气中一些二次污染物如光化学烟雾、硫酸雾等
22、的形成。大气中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，成为温室效应。温室气体主要包括CO2、甲烷、氧化亚氮和含氯氟烃等，CO2增加是造成全球变暖的主要原因。臭氧层被破坏形成空洞后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收和阻挡，使辐射到地面的紫外线强度增加，从而造成人群皮肤癌和白内障等发病率增加。酸雨能使土壤中营养元素如钾、纳、钙、镁等溶出，农作物出现萎缩，果实产量下降。还可使土壤中重金属的水溶性增加，加速重金属的流动和转移，增加重金属进入人体的机会。酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下降，农作物减产。酸雨可影响水生生态系统，水中浮游动物种类减少，鱼贝
23、类死亡。酸雨还可腐蚀建筑物、文物古迹等。7介水传染病发生的主要原因和流行特点（1）原因有二：水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。（2）流行特点表现为：水源被污染后可呈爆发流行，短期内出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内，若水源经常受污染，则发病者可终年不断。病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。8水体富营养化可造成哪些危害在富营养化的水体中，藻类大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影响水的感官性状，使水质出现异臭异
24、味。藻类产生的黏液可黏附于水生动物的鳃上，影响其呼吸，导致水生动物窒息死亡。有些藻类能分泌毒素和有害物质，使其他水生物中毒及生物群落组成发生异常。藻类大量繁殖死亡后，在细菌分解过程中不断消耗水中的溶解氧，使氧含量急剧降低，引起鱼、贝类等因缺氧而大量死亡。9.水俣病发生的原因，中毒症状水俣病是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出现步态不紊、言语不清、肢端麻木和狂躁不安等类似脑炎的神经系统症状。氯的杀菌机制是由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡。氯对病
25、毒的作用，在于对核酸的致死性损害。（1）加氯量和接触时间；（2）水的PH值。消毒时应注意控制水的PH值不宜太高；（3）水温。水温高，杀菌效果好；（4）水的浑浊度。浊度高的水，杀菌效果降低；（5）水中微生物的种类和数量。（1）小气候适宜；（2）采光照明良好；（3）空气清洁卫生；（4）环境安静整洁；（5）卫生设施齐全。（1）居室容积；（2）居室净高；（3）居室面积；（4）居室进深。（1）室外来源 室外空气：大气污染物可以通过机械通风系统和自然通风渗入室内空气中，常见的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、铅、颗粒物等。住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可挥发的有害物质，一种是建筑施工过程中加
26、入了化学物质，如北方冬季施工加入的防冻剂，渗出有害气体氨；另一种是地基的地层和建筑物石材、地砖、瓷砖中的放射性氡及其子体。人为带入室内。相邻住宅污染。生活用水污染：受到致病菌或化学污染物污染的生活用水，通过淋浴器、空气加湿气、空调机等，以水雾的形式喷入到室内空气中。（2）室内来源室内燃烧或加热：主要指各种燃料的燃烧，以及烹调时食油和食物的加热后产物。室内人的活动排出大量代谢废弃物以及谈话时喷出的飞沫等都是室内空气污染物的来源。吸烟更是一项重要有害物的来源。室内建筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源室内生物性污染。家用电器R如电视机、组合音响、微波炉、电热毯、空调机等多种家用电器进入室内，
27、由此产生的空气污染、噪声污染、电磁波及静电干扰给人们的身体健康带来不可忽视的影响。五分析题是指环境污染物通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生物体内的浓度比在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍的一种现象。例如，美国某地曾经使用滴滴涕（DDT）防治湖内的孑孓，使湖水中残存有DDT，而浮游动物体内DDT的含量则达到湖水的一万多倍。小鱼吃浮游动物，大鱼又吃小鱼，致使DDT在这些大鱼体内的含量竟高达湖水的八百多万倍。2.居住在新装修的居室后，一些人出现头痛、头晕等症状，请分析其原因，可能的后果及处理措施。建筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源，如油漆、涂料、胶合板、刨花板、
28、泡沫填料、塑料贴面等，能释放甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等挥发性有机物。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥发痒、皮炎等。甲醛还可引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏性紫癜。长期接触1.34mg/m3甲醛，能引起神经衰弱症状。挥发性有机化合物目前已鉴定出500多种，常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们有一定刺激作用，能引起机体免役水平失调，影响中枢神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷、食欲不振，恶心等，甚至可损伤肝脏和造血系统，并可引起变态反应等。长期居住在装修房间后，不仅
29、出现神经衰弱症状，个别可能会发生白血病等严重后果。处理方法一是选用环保无害的装饰材料，二是加强室内通风。第二章 物理因素与健康 一选择题1造纸厂蒸煮车间工人在作业时，机体的主要散热方式为 A通过降低体内代谢产热 B通过加快汗液蒸发散热 C通过热辐射散热D通过热传导散热E热对流散热2热衰竭的主要发病机制为A大量出汗导致血容量不足 B机体大量出汗后引起电解质紊乱 C机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍 D外周血管扩张导致脑供血不足 E头部受强热辐射直接照射导致脑组织水肿3热痉挛的主要发病机制为A大量出汗导致血容量不足 B机体大量出汗后引起电解质紊乱 C热导致中枢体温调节功能障碍 D管扩张导致脑供血不足
30、 E强热辐射直接照射导致脑组织水肿4属于湿热型作业的是A搬运 B烧窑 C印染 D地质勘探 E以上都不是5下列哪项不是干热作业的特点A环境温度较高B热辐射强度大C环境湿度大D环境湿度小E以上都不对6某男性，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压差增大，无不适主诉，则该工人处于A 机体蓄热阶段 B 生理适应阶段 C 生理性脱水阶段 D 机体缺盐阶段E 以上都不是7听觉适应是指A短时间暴露于强噪声，使听阈上升1015dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常B较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过1530dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复C长期在强噪声环境中工作，导致听力曲线在
31、30006000Hz范围内出现“V”改变D长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降E听力曲线各频段以同等程度水平下移8当机体长期接触噪声后，可出现 A白血病 B消化道溃疡 C皮肤癌 D膀胱癌E耳聋9当机体长期接触噪声引起永久性听阈位移时，其早期改变特点是A语音频段听阈上移，而高频段基本正常 B语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移 C语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移D语音频段和高频段听阈同时上移E语音频段和高频段听阈同时下移10在噪声的防护措施中，吸声措施主要是为了A封闭噪声源 B控制噪声源传出声波噪声 C吸收声波，降低噪声强度 D控制空气扰动 E以上都不是11较长时间暴
32、露于强噪声，致使听阈上升超过1530dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复，这种情况属于A. 听觉适应B听觉疲劳 C听力损伤D噪声性耳聋E爆震性耳聋12张某，女，纱厂工作20年，医院体检见其听力曲线在3000Hz5000Hz高频范围内出现下降，则应诊断为A 听觉适应 B 听觉疲劳 C 听力损伤 D 噪声性耳聋 E 爆震性耳聋13局部振动病是指长期使用振动工具而引起的 A前庭功能障碍 B内脏器官损伤 C以末梢循环障碍为主的疾病 D骨骼、肌肉损伤 E以上都不对14局部振动病发病部位多发生在 A上肢末端 B下肢末端 C骨骼及关节D前庭器官 E内脏器官15局部振动病的典型临床表现是A震动性白指 B手指
33、感觉障碍 C多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现 D类神经征 E以上都不是16下列控制振动危害措施中属于二级预防的措施是A用化学清沙代替风铲清沙 B操作时佩戴手套 C定期体检 D限制接触时间 E以上都不是17李某，男，林场伐木10年，近来常感手部疼痛、麻木、无力，该工人从事作业中最主要的职业性有害因素是A局部振动 B全身振动 C噪声 D高温、强热辐射 E森林脑炎病毒18划分电离辐射与非电离辐射的量子能量水平的界限是A2eVB12eVC20eVD12库仑E12Ci19红外线的生物学作用基础是 A蛋白质变性 B热效应 C促进生物氧化 D免疫作用E以上都不对二填空题1干热作业的特点是生产环境气温高、
34、热辐射强度大、相对湿度较低。2热紧张出现的一系列生理功能改变主要表现在以下几个方面：体温调节、水盐代谢、心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统。3中暑按发病机理可分为三种类型：热衰竭、热痉挛和热射病。4噪声对机体的特异性影响主要是对听觉系统的作用。5长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变，称 永久性听阈位移 。6生产性振动按作用于人体的部位可分为 局部振动 和 全身性振动 。7手臂振动病是由于长期从事 手传振动作业 而引起的以 手部末梢循环 和 手臂神经功能障碍 为主的疾病。8诊断手臂振动病的主要临床依据是 振动性白指 。9局部振动可以引起 手臂振动病 ，全身振动可
35、以引起 运动病或晕动病 。10急性放射病临床上可分为三种类型 骨髓型 、 胃肠型 和 脑型 。三名词解释1高温作业：系指生产或工作场所具有生产性热源，作业工人所处的环境温度比本地区夏季通风室外计算温度高2或2以上的作业。2中暑：是指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。3热衰竭：是由于高温环境下，机体大量失水和外周血管扩张，血流量增加引起有效循环血量明显减少引起的以头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、面色苍白、血压下降为主的热致综合征。4热痉挛：是由于大量失水、失盐，引起体内电解质紊乱所致的以肌肉痉挛为主要
36、表现的中暑，发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以腓肠肌多见。5热射病：又称日射病，是由于体温调节中枢功能障碍引起机体蓄热引起，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。6噪声：根据物理学的观点，噪声是指各种频率、不同强度的声音无规律的杂乱组合或单一频率一定强度的声音持续刺激。而生理学观点认为，凡是使人烦恼的、讨厌的、不需要的声音都可称为噪声。7暂时性听阈位移：是指在较短时间内接触强噪声后，引起听力下降、听阈提高，脱离噪声环境后，经过一段时间听力又可以恢复到原来水平，这种暂时性的听
37、力下降称为暂时性听阈位移。8听觉适应：短时间接触强噪声，听觉器官的敏感性下降，主观感觉耳鸣，听力检查发现听阈可提高10dB15dB，离开噪声环境数分钟之内即可恢复至正常，这种现象称为听觉适应。9听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境中，听力明显下降，检查可发现听阈提高超过15dB甚至达到30dB以上，离开噪声环境后，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复至正常，这种现象称为听觉疲劳。10永久性听阈位移：是指长期接触强噪声，引起听力明显下降、听阈提高，脱离噪声环境后经过相当长时间的休息，听阈仍不能恢复至正常水平，这种不可恢复的听力下降称为永久性听阈位移。11爆震性耳聋：是指在爆破作业时因缺乏必要的防护或
38、防护不当，爆炸所产生的强大声压与冲击波造成听觉系统外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。12振动：是指物体在外力作用下围绕平衡位置来回重复的运动。13手臂振动病：是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病是我国的法定职业病，其典型表现为振动性白指。14电离辐射：凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射，称为电离辐射，其特点是波长短、频率高、辐射能量高，能量水平达到12eV以上，具有电离作用。15非电离辐射：是指不足以引起物质发生电离现象的辐射，其特点是波长较长、频率较低、辐射能量较低，能量水平在12eV以下，不具电离作用。四问答题1高温作业的类型、特点高
39、温作业系指生产或工作场所具有生产性热源，作业工人所处的环境温度比本地区夏季通风室外计算温度高2或2以上的作业。高温作业常见类型有：（1）高温、强热辐射作业：又称干热作业，其特点是生产环境气温高且热辐射强度大，但相对湿度较低，相成干热环境。（2）高温、高湿作业：又称湿热作业，其特点是生产环境不仅气温高，而且相对湿度也较高，形成湿热环境，这类作业环境一般热辐射强度不大。（3）夏季露天作业：这类作业的特点是气温高、热辐射强度大。2高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响主要为（1）热紧张，是指机体在高温环境下出现的一系列生理功能改变，常表现于如下几个方面：体温调节、水盐代谢、心血管系统、消化系统、神
40、经系统、泌尿系统；（2）热适应，是指人在高温环境下工作一段时间后对热负荷产生适应的现象，表现在以下几个方面：体温调节能力增强、心血管系统的紧张性下降、水盐代谢明显改善；（3）中暑，是指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。3中暑的类型、特点中暑按发病机理可分为三种类型：（1）热衰竭，是由于高温环境下，机体大量失水和外周血管扩张，血流量增加引起有效循环血量明显减少引起。一般起病迅速，先有头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温一般不高。（2）热痉挛，是由于大量失水、失盐，体内电解
41、质紊乱所致。发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多见，尤以腓肠肌为甚，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。（3）热射病，又称日射病，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。4噪声对人体健康的影响噪声对机体的影响有特异性和非特异性两类，特异性影响主要是对听觉系统的作用，这是噪声对机体其他系统影响的前提，非特异性影响主要是对听觉外系统（如中枢神经系统、心血管系统、消化系统等）的影响。（1）听觉系统 这是噪声引起机体损伤的靶器官。随着噪声强度的增加，作用时间的
42、延长，听觉系统对噪声的反应一般经历由生理变化到病理改变的过程。暂时性听阈位移：是指在较短时间内接触强噪声后，引起听力下降、听阈提高，脱离噪声环境后，经过一段时间听力又可以恢复到原来水平，这种暂时性的听力下降称为暂时性听阈位移。包括听觉适应和听觉疲劳 永久性听阈位移：是指长期接触强噪声，引起听力明显下降、听阈提高，脱离噪声环境后经过相当长时间的休息，听阈仍不能恢复至正常水平，这种不可恢复的听力下降称为永久性听阈位移。PTS的早期表现为高频段的听力下降，后期可发展为噪声性耳聋。（2）神经系统 长期接触强噪声，患者会出现头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、睡眠障碍等神经衰弱症候群。如果接触高强度噪声，患者
43、也可能会出现情绪不稳、烦躁、易怒等躁性神经官能症。（3）心血管系统 噪声环境下，会出现心率加快或减慢的表现，血压早期不稳，长期接触强噪声则升高，心电图检查呈现ST段或T波缺血性改变。（4）其他 噪声可引起食欲减退、胃肠蠕动减慢、胃液分泌减少等胃肠功能的紊乱；长期接触噪声还可出现眩晕、眼球震颤、平衡功能失调等前庭功能的紊乱以及女性月经周期紊乱、流产率增高等生殖功能的紊乱等。此外，噪声也可影响神经内分泌系统，如肾上腺皮质激素分泌增加等。5振动对机体的危害（1）局部振动 局部振动可以引起手臂振动病，它是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病是我国的法定职业病，其典型表现为振动性白指，又称为职业性雷诺现象，是诊断手臂振动病