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1、产品（材料）检测委托书 年 月 日 鲁JJC001委托单位 样品编号样品名称细炽砖样品数量30块生产单位规格型号60200毫米工程名称 注册商标鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据GB/T4100-2006检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场5000平方30块陈奔检测编号检测项目及工程名称试验内容：尺寸偏差、表面质量、吸水率、破坏强度和断裂模数、工程部位：外墙样品流向砌块室、固体样品状态完好受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检
2、测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书18 年 月 日 鲁JJC001委托单位 青岛一建集团有限公司样品编号样品名称弹性改性沥青防水卷材样品数量1000mm 2块生产单位潍坊市晨鸣新型防水材料有限公司规格型号1 PY M PE 4mm工程名称中房青岛嘉苑 注册商标晨鸣鉴证单位莱州市全盛建设项目管理有限公司鉴证人通讯地址莱州市沙河镇委托人检测依据GB18242-2008
3、 GB/T328检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场10000m2块检测编号检测项目及工程名称试验内容：标志、厚度、外观、断裂延伸强度、扯断伸长率、不透水性、低温弯折性工程部位：屋面样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托
4、人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书182012年 月 日 鲁JJC001委托单位 龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称 样品数量5块生产单位上海浦东易祥保温材料有限公司规格型号1200工程名称奥城 国际6楼 注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB/T10801.2-2002检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场2块陈奔2009.检测编号检测项目及工程名称检测内容：压缩强度、吸水率、透湿系数、导热系数、尺寸稳定性、燃烧性能、表观密度工程部位：外墙、屋面出厂日期：2009.4.4样品流向节能
5、保温室、固体样品状态完好受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2010 年 5月14日 鲁JJC001委托单位 龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称 冷热水用聚丙烯（PP-R）管材样品数量
6、 2000mm 1 根生产单位 青岛维缔化学建材有限公司规格型号dn 252.8mm S4工程名称奥城 国际6# 楼 注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB/T18742.2-2002检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场1500米1根陈奔2010.5.14检测编号检测项目及工程名称试验内容：外观、规格尺寸、纵向回缩率、液压试验、不透光性工程部位：室内给水管 样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当
7、检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2010年 5 月14 日 鲁JJC001委托单位 龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称冷热水用耐热聚乙烯（PE-RT）管材样品数量 2000mm 1 根生产单位 青岛维缔化学建材有限公司规格型号dn 252.8mm工程名称奥城 国际6# 楼 注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托
8、人陈奔检测依据GJ/T175-2002检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场3000米1根陈奔2010.5.14检测编号检测项目及工程名称试验内容：外观、规格尺寸、纵向回缩率、液压试验工程部位：室内供暖管 样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、
9、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书 年 月 日 鲁JJC001委托单位 样品编号样品名称合成树脂乳液外墙涂料样品数量3kg生产单位规格型号工程名称 注册商标鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据GB/T9755-2001检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场3kg检测编号检测项目及工程名称试验内容：容器中状态、施工性、低温稳定性、干燥时间、涂膜外观、耐水性、耐碱性、耐洗刷性、涂层耐温变恒工程部位：外墙面样品流向防水室、液体样品状态完好受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受
10、理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制混凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书 鲁JJC030.2 共 1 页 第 1 页 鲁JJC031.2委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称1：2水泥砂浆试块样品数量3块工程名称奥城国际5#楼质监编号409施工单位龙岩市兰天建筑工程有限公司检测类别委托见
11、证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司见证人及证书编号苏宏冰通讯地址联系电话注册商标委 托 人陈奔检测依据JGJ/T 70-2009委托日期2009.12.22检 测 内 容检测编号强度等级及 种 类规格型号成型日期养护条件试压日期龄期（d）工程部位备注1：2水泥砂浆试块70.7*70.7*70.72009.11.24标养2009.12.2228一层地面样品流向受理人说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2、样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4、若留备份样，应在“检测项
12、目”栏中予以注明。5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6、本委托单一式三份，（存根、检测报告、委托人各一份）。 山东省建设工程质量监督总站监制混凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书 鲁JJC030.2 共 1 页 第 1 页 鲁JJC031.2委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称M5.0混合砂浆试块样品数量6块工程名称奥城国际5#楼质监编号409施工单位龙岩市兰天建筑工程有限公司检测类别委托见证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司见证人及证书编号苏宏冰通讯地址联系电话注册商标委 托 人 陈奔检测依据JGJ/T70-2009委托日期2008.7.28检 测 内 容
13、检测编号强度等级及 种 类规格型号成型日期养护条件试压日期龄期（d）工程部位备注M5.0混合砂浆试块70.7*70.7*70.72008.6.30标养2008.7.2828二层砌体样品流向力学室、固体样品状态完好受理人说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2、样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4、若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明。5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6、本委托单一式三份，（存根、检测报告、委托人各一份）。 山
14、东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书18年 月 日 鲁JJC001委托单位青岛一建集团有限公司样品编号样品名称铝合金推拉窗样品数量3樘生产单位规格型号工程名称中房青岛嘉苑注册商标鉴证单位莱州全盛建设项目管理有限公司鉴证人通讯地址委托人检测依据GB/T8478-2008检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场樘3樘检测编号检测项目及工程名称抗风性能： 气密性能： 水密性能： 型材：五金配件：玻璃胶； 868窗轮； 月牙锁： 玻璃： 标高： 样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试
15、验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书18年 月 日 鲁JJC001委托单位青岛一建集团有限公司样品编号样品名称塑钢推拉窗样品数量3樘生产单位规格型号工程名称中房青岛嘉苑注册商标鉴证单位莱州全盛建设项目管理有限公司鉴证人通讯地址莱州市沙河镇（）委托人检测依据JG/T140-2005检测类别委托抽样要求抽
16、样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场3樘检测编号检测项目及工程名称抗风性能： 气密性能： 水密性能： 型材： 五金配件：玻璃胶； 868窗轮； 月牙锁： 玻璃： 胶条产地：标高： 样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工
17、程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2009年 5 月8 日 鲁JJC001委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司 样品编号样品名称铜芯聚氯乙烯绝缘、聚氯乙烯护套电力电缆样品数量10M生产单位南平市朝日电缆有限公司规格型号VV 0.6/1KV 5*16工程名称奥城 国际4#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB/T12706.1-2002检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场178.2M1组陈奔2009.5.8检测编号检测项目及工程名称标志，结构和尺寸检查，导体电阻，电压试验，绝缘电阻工程部位：室内样品流向受理人说明：1
18、.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2009年 5 月8 日 鲁JJC001委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司 样品编号样品名称铜芯耐火型聚氯乙烯绝缘、聚氯乙烯护套电力电缆样品数量10M生产单位南平市朝日电
19、缆有限公司规格型号NH-VV 0.6/1KV 5*16工程名称奥城 国际4#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB/T12706.1-2002检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场178.2M1组陈奔2009.5.8检测编号检测项目及工程名称标志，结构和尺寸检查，导体电阻，电压试验，绝缘电阻工程部位：室内样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确
20、认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制混凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书 鲁JJC030.2 共 1 页 第 1 页 鲁JJC031.2委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司 样品编号样品名称砼试块样品数量C30S8 1组工程名称奥城国际3#裙楼质监编号施工单位龙岩市兰天建筑工程有限公司检测类别委托见证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司见证人及证书编号苏宏冰通讯地址联系电话 注册商标委 托 人 陈奔检测依据GB/T500812002委
21、托日期2006.9.10检 测 内 容检测编号强度等级及 种 类规格型号成型日期养护条件试压日期龄期（d）工程部位备注C30S81751851502006.5.26标准2006.6.2328地下室剪力墙外柱样品流向力学室固体样品状态完好受理人说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2、样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4、若留备份样，应在“检测项目”栏中予以注明。5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6、本委托单一式三份，（存根、检测报
22、告、委托人各一份）。山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2008年4月18日 鲁JJC001委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称普通砼用砂样品数量60生产单位郭家店规格型号中砂工程名称奥城国际3#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人邱威武检测依据JGJ5292检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场400立方60邱威武2008.4.18检测编号检测项目及工程名称检测项目：筛分析、表观密度、吸水率、堆积密度、含泥量、泥块含量、工程部位:基础、垫层样品流向物理室、固体样品状态完好受理人说明：1.委托人对样品的状
23、态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2008年 6月 23日 鲁JJC001委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称钢筋电渣压力焊样品数量14、 16、 18、 各一组 生产单位济南钢铁股份有限公司规格型号HRB4
24、00、三级钢工程名称奥城国际5#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB/T272001检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场各300个3组 陈奔2008.6.23检测编号检测项目及工程名称检测项目：拉伸试验使用部位：十四层框架柱与暗柱规格型号：钢筋砼用热轧带肋钢筋HRB400 14 16 18 焊工姓名：刘显君焊工证号: HJ374 成品焊样品流向力学室固体样品状态完好受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3
25、.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2008年9月2日 鲁JJC001委托单位建筑工程有限公司样品编号样品名称普通硅酸盐水泥样品数量12kg生产单位水泥有限公司规格型号PO42.5R（普通硅酸盐水泥）工程名称奥城国际6#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB1751999检测类别委托抽样要求抽样地点
26、抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场散装500T12kg邱威武2008.9.2检测编号检测项目及工程名称检测项目：细度、凝结时间、安定性、强度出厂日期：2008.8.30出厂编号：SA018工程部位：地下室地面垫层 样品流向水泥室、样品状态完好（粉状）受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四
27、份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2008年 6月25日 鲁JJC001委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称混凝土用低碳钢热轧圆盘条样品数量 500mm2根 300mm4根生产单位淄博正晋特钢有限公司规格型号Q235 10 一级钢 工程名称奥城国际6#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人 陈奔检测依据GB/T701-1997检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场各60T2组邱威武2008.6.25检测编号检测项目及工程名称检测项目：拉伸试验、弯曲试验 工程部
28、位: 主体 Q235 10批号：AZ0903186 样品流向力学室、固体样品状态完好受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2006年9月 6日 鲁JJC005委托单位龙岩市兰天建筑工程有限公司样
29、品编号样品名称钢筋闪光对焊样品数量 20、 1组生产单位济南钢铁股份有限公司规格型号 20、HRB400 三级钢工程名称奥城国际4#楼注册商标鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人邱威武检测依据JGJ18-2003检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场300个1组邱威武2006.9.6检测编号检测项目及工程名称 检测项目：拉伸试验、弯曲试验 使用部位：基础、主体 焊工姓名：杨义宏 焊工证号：080457 炉号：05L1-19810 （成品焊）样品流向力学室、固体样品状态良好受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，
30、检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。6.本委托单一式四份，（存根、随样品、检测报告、委托人各一份） 山东省建设工程质量监督总站监制产品（材料）检测委托书2010 年 6 月17 日 鲁JJC001委托单位 龙岩市兰天建筑工程有限公司样品编号样品名称聚氯乙烯绝缘电线样品数量 30m生产单位 龙口市神龙健达线缆有限公司规格型号 BV4.0工程名称奥城 国际5# 楼 注册商标 神龙健达
31、鉴证单位淄博鲁鑫建设监理有限公司鉴证人苏宏冰通讯地址委托人陈奔检测依据GB5023-1997（2008）？检测类别委托抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间施工现场 9000m30m陈奔 2010.6.17检测编号检测项目及工程名称试验内容：标志、导体电阻、电压试验、绝缘电阻工程部位：室内电器 样品流向受理人说明：1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。2.样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。3.当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。