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1、疟疾培训课件一、概述疟疾是一种虫媒传染病，是经带疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬人的皮肤而感染。疟疾是世界上最常见和危害最严峻的热带病之一，全球有100多个国家或地区有疟疾流行，约32亿人受到疟疾传播的威逼，每年有3.5-5亿疟疾病例，干脆导致100多万人死亡。寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，它们分别引起：间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟。二、疟疾的流行特征（一）传染源：疟疾病人、带疟原虫者。（二）传播途径：1、蚊叮咬皮肤，媒介：雌性按蚊（带子孢子者）；2、少数为输血；3、偶有经胎盘途径传播。（三）易感人群：人群普遍易感，各型疟疾间无穿插免疫，且免疫力短。三、
2、疟疾的临床特征（一）疟疾临床特征之一临床共有特征：病症周期性发冷、发热、出汗等。体征脾大、贫血等。但是由于患者感染疟原虫种株的差异，感染程度的凹凸、个体免疫的强弱等因素，造成疟疾的临床表现轻重不一。可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷、甚至死亡。（二）疟疾临床特征之二潜藏期：间日疟、卵形疟：12-30天，平均14天。三日疟：18-35天，平均28天。恶性疟：9-14天，平均12天。临床期：1、前驱期：全身酸痛乏力、头痛、畏寒。2、发冷期：手脚发冷，继而寒战、颤抖。3、发热期：全身发热、头痛、口渴，T39，可有抽搐。4、出汗期：高热后大汗淋漓，体温速降。（三）疟疾临床特征之三1、突发寒战高热：寒战持
3、继10分钟-2小时，伴体温速升；高热持续2-6小时，体温可达40，且酸痛、乏力、无明显中毒病症，持续2-6小时。2、大汗：体温骤降，自觉病症缓解，乏力，持续1-2h。3、间歇期：间日疟、卵形疟间隔时间1天；三日疟间隔时间2天；恶性疟间隔无规律，每天发作。4、反复发作：多有贫血和脾大。间日疟：1、潜藏期：根据所感染的间日疟原虫株的不同，潜藏期长短不一，短潜藏期为12-30天，最长潜藏期可达6-9个月。2、发作及发作周期：初次发作者仅感稍微发冷，发热亦不明显，但在其后的发作可出现周期性（间隔24h）寒战、高热等典型病症。发作多见于中午前后，少有夜间发作者。3、预后：经适当治疗后，预后颇佳。四、疟疾
4、的诊断（一）原则根据流行病学史，临床表现以及试验室检查结果予以诊断。（二）根据1、流行病学史：曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。2、临床表现：典型的呈周期性发作（每天或隔天或隔2天），发作时有发冷、发热、出汗等疟状，发作屡次后可出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等病症。具有发冷、发热、出汗等病症，但热型和发作周期不规律。3、试验室检查：显微镜血片镜检。（三）诊断标准1、带疟原虫者：无临床病症，但镜检血涂片查见疟原虫。2、疑似病例：有流行病学史，但临床病症不典型。3、临床病例：具备下列之一者有流行病学史+典型临床病症；有流行病学史，虽临床病症不典型，但诊断性治疗有效。4
5、、确诊病例：镜检查见疟原虫可确诊；五、疟疾病例的治疗（假如出现确诊疟疾病人时，我院将派公共卫生科人员同村医一同指导疟疾病人服药）（一）目的通过对病例进展标准的抗疟治疗，肃清病人体内疟原虫而治愈病人，削减再燃和复发率；削减和遏制疟原虫对抗疟药产生耐药性和耐药程度；消退传染源，限制传播，稳固消退疟疾成果。（二）疟疾的标准治疗我院将在市CDC的指导下对发觉的疟疾病例根据卫生部下发的抗疟药运用原则和用药方案进展治疗。1、间日疟的治疗：氯喹：口服总剂量1200mg。第1天600mg，顿服或分2次服，每次300mg；第2、3天各服1次，每次300mg。伯氨喹：口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1天起，同
6、时服用伯氨喹，每天1次，每次22.5mg，连服8天。2、间日疟休止期根治：伯氨喹：口服总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天。3、预防服药（选用以下一种）：我院将根据市卫生局和市CDC的指示，在市CDC的指导下进展，假如无上级支配，我院将不组织预防服药。磷酸哌喹：每次服600mg，每月1次，睡前服，适用于恶性疟高流行区。氯喹：每次服300mg，每7-10天服1次，适用于间日疟高流行区。4、在市CDC的指导下对疑似疟疾病例进展假定性治疗：方法是：氯喹总量600mg顿服或两次分服，每次300mg，间隔6-8h。5、在市CDC的指导下对输入性恶性疟治疗根据恶性疟原虫对抗疟药的敏感状况
7、，选用以下一种疗法进展治疗，但采纳任何一种疗法后，均须加服伯氨喹总量45mg（成人），每天顿服22.5mg，连服2天。非重症恶性疟治疗：a、双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后68小时、24小时、32小时各服2片。 b、蒿甲醚注射剂：肌注每次80mg，连续7日，首剂加倍。c、复方蒿甲醚：成人总量16片（每片含蒿甲醚20mg和本芴醇120mg），每次服4片，第1天服2次，第2、3天各服1次。d、双氢青蒿素加咯萘啶：成人总量双氢青蒿素300mg、咯萘啶800mg，每天1次口服双氢青蒿素150mg、咯萘啶400mg，连服2天。重症恶性疟治
8、疗a、蒿甲醚注射剂：肌注每次80mg，连续7日，首剂加倍。病情严峻时，首剂给药后可每46小时肌注1次，每次肌注80mg，直至患者醒悟后改每日肌注1次。b、青蒿琥酯注射剂：静脉注射每次60mg，连续7日，首剂加倍。病情严峻时，首剂给药后可每46小时静脉注射1次，每次推注60mg，直至患者醒悟后改每日肌注1次。6、年龄组服药剂量：1岁：服成人剂量的1/10-1/8；1-3 岁：服成人剂量的1/6-1/4；4-6 岁：服成人剂量的1/3；7-12 岁：服成人剂量的1/2；13-15 岁：服成人剂量的3/4；16岁：服成人剂量。六、疟疾的预防（一）防止蚊虫叮咬，搞好个人防护：长袖衣裤、涂抹趋避剂。居家
9、防护：纱门、纱窗、蚊帐、运用蚊香、灭蚊药。（二）预防性服药：磷酸哌喹，每月服1次，每次600mg（基质），睡前服。七、疟疾的报告（一）报告时限：我院在发觉疟疾病例时，将在24小时内通过网络上报。（二）个案调查：在市疾控中心的协作下，3日内完成流行病学个案调查。（三）病例治疗：对间日疟疾病人的治疗，我院将指定专人开展服药及督导（由医务科负责）。八、疟疾的消退工作2010年5月，卫生部会同国家发改委、教化部、财政部等12个部门制定印发了中国消退疟疾行动支配（2010-2020年），确定在2010年全面开展消退疟疾工作，到2015年全国除云南局部边疆地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例，到2020年全国实现消退疟疾的目的，并进一步明确了我国消退疟疾工作的策略及措施。中国全球基金疟疾工程工作为期5年（2010年7月1日-2015年6月30日），分两个阶段施行，其中一期工程执行期为：2010年7月1日-2012年6月30日，二期工程执行期为：2012年7月1日-2015年6月30日。谢谢