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1、l卫卫 生生 部部 办办 公公 厅厅 国家中医药管理局办公室国家中医药管理局办公室 文件文件l安徽省卫生厅安徽省卫生厅 文件文件 安徽省中医药管理局安徽省中医药管理局 文件要求对乡村两级医疗机构执业人员进文件要求对乡村两级医疗机构执业人员进行培训行培训l为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层医务人员合理使用基本药物，发此文件，要求各医疗机构认真学习，并结合本地实际，做好培训和推广工作。l下载网站：卫生部网站（药政司子网站） 国家基本药物处方集（基础部分）：http:/ 国家基本药物临床应用指南（基础部分） ：http:/ l药品质量符合国家标准的生产供应保障体系l优良、可靠的医疗服务保障体
2、系l政府办的基层卫生机构全部配备和使用政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物基本药物l其他各类医疗机构也都必须按规定使用其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物基本药物l是保证群众基本用药，是深化医药卫生是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。体制改革的重要举措。l通过制定相关政策措施，推动基本药物通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。配备使用。l医疗机构愿意进医疗机构愿意进l医务人员愿意开医务人员愿意开l就诊人员愿意用就诊人员愿意用 -切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担l指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药, ,提高用提高用
3、药水平药水平l防治药物滥用，维护人民群众健康权益防治药物滥用，维护人民群众健康权益l既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南基本药物的重要技术指南l帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者。习惯，有效服务患者。l引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯 l编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目录2009版基层部分版基层部分l特点：特点：1.以基层以基层常见病、多发病常见病、多发病为重点，为重点，突出国家基本药物目录中收载的药突出国家基本药物目录中收载的药品
4、对基层常见多发病的药物治疗品对基层常见多发病的药物治疗 2.力求深入浅出，简明扼要力求深入浅出，简明扼要l用途：用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员也可供其他医疗机构医务人员使用时参考使用时参考内容简介：内容简介： 1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方权的医生如何使用基本药物，具有处方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为规范医生的用药行为 2.列举的疾病是由列举的疾病是由21个省级卫生行个省级卫
5、生行政部门提供的，并由卫生部合理用药专政部门提供的，并由卫生部合理用药专家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多发病发病内容简介：内容简介： 3.在临床工作中，医生应结合病人具在临床工作中，医生应结合病人具体情况，按照相关诊疗规定和指南体情况，按照相关诊疗规定和指南制定个体化给药方案。如经治疗病情无制定个体化给药方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。能力的病人，应当及时转诊治疗。 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传涉及结
6、核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家已公染性疾病的药物治疗，本书将国家已公布的标准治疗之南收录附后。布的标准治疗之南收录附后。内容简介：内容简介： 5.指南中各类疾病的编写力求指南中各类疾病的编写力求简明扼要、科学使用，内容包括简明扼要、科学使用，内容包括;概述、概述、诊断要点、药物治疗、注意事项四个部诊断要点、药物治疗、注意事项四个部分：分：l“概述概述 ” 主要对疾病流行病学、病因、重主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医要发病机制等进行简单介绍，使基层医生能对疾病整体情况有所认识生能对疾病整体情况有所认识;l“诊断要点诊断要点” 主要基于临床表现
7、以及基层主要基于临床表现以及基层医疗机构能够开展的实验室检查和辅助医疗机构能够开展的实验室检查和辅助检查，对基层医疗卫生机构无法开展但检查，对基层医疗卫生机构无法开展但诊断必需的有关检查也做了人介绍诊断必需的有关检查也做了人介绍l“药物治疗药物治疗” 是指南的主要部分，对是指南的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程等作了详细基本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接根据指南介绍，使基层医生能够直接根据指南用药用药l“注意事项注意事项” 对一些重要的实验室检查、对一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构指
8、征作了良反应、患者转上级医疗机构指征作了介绍，以指导基层医生全面了解疾病整介绍，以指导基层医生全面了解疾病整体情况体情况内容简介：内容简介： 6.同一药物相同给药途径的多种品规、同一药物相同给药途径的多种品规、复方制剂有多种配比时，一般只列出常复方制剂有多种配比时，一般只列出常用品规或配比，如需详细的药物信息可用品规或配比，如需详细的药物信息可参考国家基本药物处方集。参考国家基本药物处方集。 7.由于某些疾病的治疗在使用基本药由于某些疾病的治疗在使用基本药物的同时，还须联合使用非基本药物，物的同时，还须联合使用非基本药物，根据专家建议，指南也介绍了这些根据专家建议，指南也介绍了这些非基本药物的
9、使用方法，共基层医生参非基本药物的使用方法，共基层医生参考考l编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目录2009版基层部分版基层部分l用途：用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员也可供其他医疗机构医务人员使用时参考使用时参考 内容简介：内容简介： 1.处方集由前言、使用说明、处方集由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。总论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药基本药物剂型严格控制在国家基本药
10、物目录所规定的机型范围内；物目录所规定的机型范围内； 规格为临床常用规格规格为临床常用规格 内容简介：内容简介： 2.总论：总论： a.合理使用药物的概述，包合理使用药物的概述，包括药物作用、不良反应、药物应用原则括药物作用、不良反应、药物应用原则; b.关于开具处方的一些管理规定关于开具处方的一些管理规定 3.各论：针对该类药物或个别药品在各论：针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性，并结合与作用或应用方面的个性和共性，并结合与该类要有关疾病关系密切的选药、用药、该类要有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述不良反应等问题进行叙述 然后对该类药物品种分项进行系统然后对
11、该类药物品种分项进行系统论述论述 【通用名称（中、英文）】、【通用名称（中、英文）】、 【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、【不良反应】、【注意事项】、【药物【不良反应】、【注意事项】、【药物 相互作用】、【用法和用量】、【制剂相互作用】、【用法和用量】、【制剂和规格】等。和规格】等。l内容简介：内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉附录：处方管理办法、处方常用拉丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中的应用、药代动力学符号注释、部分中的应用、药代动力学
12、符号注释、部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写医学、分子生物学及相关名词英文缩写等等7项内容。项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引索引：药品中、英文通用名称索引 l药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指南（临床诊疗指南）和循证医学的依据；过度听从医师的要求、有的对用药干预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合质量；或非必要的昂贵药品l未依据标准治疗指南、处方集和基本用药供应目录开具处方；过度使用药品、开大处方或非必要的昂贵药品、影响了可获得性目标l不规范处调剂：未按法律法规有关规定审核处方，导致用药错误或用药不当l一些医务人员对合理用药重要性认识尚需提高l1.国家药物政策l2.国家基本药物制
13、度l3.国家药品处方集l4.国家标准治疗指南 （临床诊疗指南） 是国家卫生政策的重要组成部分是重大民生问题，是坚持基本人权概念 是政府为药品领域（研发、生产、流通、应用、价格、支付、监管）制定的共同目标；是确定实现目标采取的战略；监控政策它是一个框架、在这个框架下协调涉及药品各领域的统一行动；统一政府相关部门的目标与政策v国家药物政策的目标与意义，是促进药品领域的平等和可持续性获得可获得性：基本药品的公平可获得性和可承受性质量保证：所有药品的质量保证及安全、有效有利于合理用药：品种是按治疗指南、安全、有效、经济（成本效益比）遴选的；品种少、易选用；药品信息易得到；质量较易保证；较易掌握药品相互
14、作用和其他相关用药问题、且有利于整治商业贿赂 是国家药物政策的核心政府制定相关政策依据企业应按需求生产供应药品依据确定的治疗指南使用药品按规定的原则精心遴选数量有限的药品从而能得到更合理的治疗药品能促进公平性和可承受性 是国家药物政策主要内容，落实基本药物制度重要措施v 我国处方管理办法答疑对药品处方集的解读是：“药品处方集”就是本机构使用的“基本用药”应制定“基本用药供应目录”，含剂型、规格和生产企业“药品处方集”和“基本用药供应目录”对本医疗机构带有强制性，医师、药师应认真执行。 医疗机构的“药品处方集”和“基本用药供应目录” 应由本机构药事管理委员会组织制定和遴选，并定期 修订西方发达国家较早就制定和实施国家处方集 WHO对药品处方集概念：l包含遴选药品的重要临床应用信息 以及为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息l 遴选的药品应是质量好、疗效好、安全性高l 指导医师、药师按国家规定安全、有效、经济使用药品l 能基本满足本机构患者诊断和治疗的需求l 对处方集进行评价、维护、定期修订 处方集的制定特别需要“标准治疗指南”支持v规范临床药物治疗v指导医务人员正确使用药品v是促进合理用药必备技术条件v应与医院“药品处方集”和“基本用药供应目录”保持一致，没有或不按照治疗指南选择药品，基本药品也会被不合理使用36 结束语结束语