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1、市卫生院2022年下半年老年人健康管理服务工作计划全院各科室、各村卫生站：为有效防控新型冠状病毒感染的肺炎在辖区内发生，促 进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项 目，进一步保障辖区内广大老年人的身心健康，为老年人提 供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因 素，有效预防和控制慢性病的发生，真正提高老年人的生存 和生活质量，按照国家基本公共卫生服务工程规范（第三 版）要求，现根据*街道一区（原）辖区及卫生院的实际 情况，制定*街道一区202*年下半年65岁及以上老年人健 康管理服务工作计划：一、工作目的及意义随着社会人口老龄化的进程加快，开展老年人健康管理 服务是解决
2、人口老龄化问题的重要策略。老年人免费健康体 检的目的，一是落实预防为主的卫健工作方针，将危害群众 健康的主要疾病作为筛查重点，做到早发现、早诊断、早治 疗；二是通过了解疾病谱的分布特点和变化趋势，进一步指 导群众合理医疗，有效利用卫生资源；三是发现影响群众身 体健康的主要危害因素，有针对性地开展健康教育、健康促 进活动，使辖区内居民树立正确的健康观念，不断提高自我 保护意识。二、体检对象和内容（一）体检对象202*年度上半年未体检村（社区）体检日满65周岁以 上的老年人。（二）体检工程1 .现有病症2 . 一般状况：测量体温、脉率、呼吸频率、身高、体重、 腰围询问老年人健康状况自我评估、老年人
3、生活自理能力评 估、老年人认知功能及情感状态筛查等。3 .生活方式：询问体育锻炼、饮食习惯、吸烟及饮酒情 况。4 .脏器功能：检查口腔、测视力、听力及运动功能。5 .查体：看皮肤、巩膜；触淋巴结、足背动脉搏动；听 心肺；叩腹部及下肢等。6 .辅助检查：包括血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能、 肾功能、血脂、心电图及腹部B超等。7 .现存主要健康问题：包括脑血管疾病、肾脏疾病、心 脏疾病、血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病和其他系统疾 病等。8 .健康指导：及时反应健康体检结果并进行相应的健康 指导，提出合理化建议与干预。（三）体检方式体检方式以集中体检为主，各村卫生站按照老年人健康 体检工程组安排
4、，提前两天发放免费健康体检通知书，老年 人持体检通知书到指定地点接受健康体检；对未按时间参加 体检的，由公共卫生服务团队负责发放补检通知书，集中安 排时间进行补检。（四）工作目标通过此次免费健康体检，进一步完善老年人健康档案和 老年人个人基本信息；老年人健康档案纳入信息化管理，做 到数据真实、规范。截止202*年9月30日辖区内老年人健 康体检率260%以上（65岁及以上老年人占常住人口比例以 11. 54%计算，健康体检的人数以信息系统录入体检数为准）; 老年人健康管理率270% （根据档案记录，使用抽查表6核 查）；老年人中医药健康管理服务250% （查看中医药健康管 理登记册或信息系统，
5、接受中医药管理的人数占辖区总老年 人数比例）；老年人中医药健康管理率280% （根据档案记录, 使用抽查表6核查），两周随访率280%。三、具体组织与实施（一）组织管理1 .建立分级负责的工程管理机制为保障健康体检工作顺利进行，成立健康体检工作领导小组，成员如下:组长：*副组长：*成员：*.分工明确，各负其责卫生院制定便捷的健康体检流程，营造人性化的健康检 查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高 质量地开展健康体检工作。公共卫生服务团队应及时将体检 结果反应给被检查者。对健康体检中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性 病患者，要纳入相应病种的规范化管理；对可疑的慢性病、 传染病等
6、疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随 访，掌握诊断结果；对已出现转诊病症的，须及时转上级医 院。（二）工作流程及时间安排1 .体检前准备（因受汛情影响：7月20日至8月20日）： 在*村、石羊村、回澜社区要开展多种形式的宣传活动，让 检查对象充分了解此次健康体检的目的、意义，使其主动、 自愿积极参与。同时，卫生院安排落实主要检查科室与人员, 做好参检人员的培训工作，备足、备好健康体检所需的仪器、 设备及试剂，检查现场要有横幅、健康体检内容等宣传标志, 确保健康体检顺利进行。2 .健康体检时间（8月26日至9月30日）：根据*村、 石羊村、回澜社区已建立的健康档案，检查对象持本人身份 证
7、按照规定时间到指定地点集中进行健康检查。检查人员根 据居民健康档案核对检查对象身份后，按照规范要求进行危 险因素调查、并实施健康检查。对需进一步检查及治疗的老 年人，应当场告知，建议其作进一步检查和治疗。已参加企 事业退休人员体检、社保健康体检的可根据个人要求再次检 查。3 .体检结果与反应：所有检查工程进行完毕后，公共卫 生服务团队要把此次健康体检的工程做一结果，并进行健康 评估，制定相应的健康教育和健康指导。体检报告反应表及 时（体检无异常或异常不严重的两周内、体检异常且严重的 立即）反应到各参加健康体检的老年人手中。、参加体检工作人员的工作要求（一）老年人健康体检工作量大、任务重，全体医
8、务人员应加强学习，提高对老年人健康体检的认识，强化体检责 任，把好体检质量关，保证健康体检的严肃认真，切记走过 场。（二）各辅检科室要做好相应人员的落实，精心组织、 科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让老年 人切实感受到党和政府对他们的关心和关爱。（三）体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，到老 年人体检要做到细心、耐心、精心、虚心。（四）积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。五、主要工作目标（一）掌握辖区内65岁及以上老年人的信息，老年人 健康体检率260%；（二）老年人健康管理率三70%；（三）老年人中医药健康管理服务50猊（四）老年人中医药健康管理服务率三80%；（五）老年人中医药保健指导存根联存档，不得缺失;（六）两周随访率280虬