《市卫生院2022年下半年高血压、糖尿病患者健康管理服务项目工作计划.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市卫生院2022年下半年高血压、糖尿病患者健康管理服务项目工作计划.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、市ZR生院2022年下半年高血压、糖尿病患者健康管理服务工程工作计划为巩固提升我市慢性病防控管理，降低居民慢病主要危 险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率 和控制率，进而提高居民的健康水平和生命质量。结合我院 实际，特制订市卫生院202*年下半年高血压、糖尿病患者健 康管理服务工程工作计划，现将工作计划安排如下：一、完成重点指标完成各类重点指标：1 .高血压患者健康管理率，40%；2 .高血压患者规范管理率280%；3 .管理人群血压控制率260%；4 .糖尿病患者健康管理率235%；5 .糖尿病患者规范管理率270%；6 .管理人群血糖控制率260%；二、培训今年下半年对院内
2、医生及村卫生站医生至少开展1次高 血压、糖尿病患者健康管理服务工程工作培训，内容为疾控 中心开展高血压、糖尿病患者健康管理服务培训内容，以及 结合实际针对性的培训自身薄弱、待改进问题。三、督导今年下半年对辖区内村卫生站开展2轮督导，核查下沉 工作开展情况，现场书写督导意见书，并要求村卫生站针对 存在的问题及时反应整改报告。四、宣传要利用10月8日“全国高血压日”和n月14日“联 合国糖尿病日”等健康宣传日为契机，大力宣传慢性病健康 防治知识，使更多人了解慢性病防治的重要性，从而提高居 民慢性病知晓率、控制率。五、加强对慢病患者的健康指导和健康教育1 .对确诊的慢病患者每年提供一次免费体检，针对
3、每位 慢病患者的体检结果，积极给予相应健康指导。服务对象体 检结果存在严重异常的，应及时反应体检结果，告知其危害, 建议其及时复查或转诊。2,对接受慢性病患者健康管理服务的人群，每年至少提 供4次面对面随访；对血压、血糖控制不满意者2周内主动 随访；对到达转诊要求者，应建议其转诊，2周内主动随访 转诊情况。六、慢病高危人群管理对辖区内35岁及以上居民提供1次免费血压、血糖测 量服务，筛查出的慢病高危人员应及时予以登记、随访、管 理，对管理中高危人员开展成慢病患者的及时纳入慢病患者 管理。七、进一步加强资料归档在202*年上半年工作基础上，进一步规范慢病患者健康 档案及综合类资料。对失访或死亡的慢病患者做好 记录，及时清理档案，确保档案真实性。各类相关 文件，做好资料归档工作。