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1、护理质量管理考核方案为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改良状态，必须不断标准临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改良，加强护理风险管理，保障患者的生命平安。特制订此护理质量考核方案。一、指导思想继续倡导“以病人为中心，以夯实根底护理，提供满意效劳为主题，将被动效劳转为主动效劳的效劳理念。为患者提供一个平安的就医环境。二、组织机构一医疗、护理质量管理委员会二护理质量检查组三科室质控小组三、完善修订各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策。一护士长工作质量检查标准二病房管理质量检查标准三护理表格书写质量检查标准四产房质量
2、管理检查标准五手术室质量管理检查标准六根底护理质量检查标准七供给室质量检查标准八医院感染控制检查标准九手术室医院感染控制对策十产房医院感染控制对策四、实施范围：全体护理人员五、具体要求与实施方法一坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的问题做到及时反应，提出整改并奖惩清楚。每季度进展全所质量通报，表达护理人员绩效考核的公平公正。二护理部做好宏观管理。开展护理平安教育，指导科室做好平安管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查平安工作，继续坚持护士长夜查房和节前平安检查。科护士长要加强护理平安风险教育，定期进展平安检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，
3、同类不良事件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理平安管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。 三以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即环节质量、根底质量、专科质量、终末质量，其中环节质量是重点。四科护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。五科护士长带着质控小组依据护理质量考核细那么，对本科室护理工作进展考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，平安意识，主动效劳意识，从而促使护理质量的不断提高。六加强护士的
4、职业教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑效劳。开展所、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进展整改提高。七坚持护理“三基培训，实行所、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理效劳能力和技巧，减轻病人的痛苦，到达有效治疗。八在各科室护士数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，合理利用现有的人力资源实行弹性调配，排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。九
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原那么进展消毒处理。配合感控科做好卫生学监测工作，结果应达标。十加强重点部门手术室、产房、门诊的管理，室内卫生、物品摆放要符合要求，无菌包的保存及用后清洗要达标。按规定定期检查备用药品和一次性用品，充分保障临床应用。十一完成护理各项指标1、根底护理合格率100%2、一级护理合格率96%3、急救物品完好率达100%。4、护理文件书写合格率95%5、护理人员“三基考试合格率达100%合格标准为80分。6、保证一人一针一管一用7、常规器械消毒灭菌合格率100%。8、一次性注射器、输液血器用后毁形率达100%。9、年褥疮发生次数为0 六、评价与总结护理部及各科室年终做好工作总结，并对护理人员做出正确评价，鼓励护理人员爱岗敬业，调动护理人员的工作积极性，进一步推动我所护理工作的开展。 护 理 部 二一三年三月七日