儿科理论知识点总结.docx

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1、希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!儿科理论知识点总结导读： 儿科理论知识点总结胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚 胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎 开始到足28天。围生期：胎龄满28周（体重三1000g）至出生后7 足天。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。（三）婴儿期：出生 后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后56个月IgG 消失，应按时预防接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。（五） 学龄前期：3周岁后到67周岁。（六）学龄期：从入小学起（6 7岁）到青春期（1314岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、 12岁到17、

2、18岁；男孩13、14岁到1820岁。胎40,新28,围287第二单元生长发育生长发育规律：婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生 长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由简单到复杂。（一）体格生长的指标：1.体重：出生体重平均3kg,生后第1 周内生理性体重下降（3-9%） o 1岁体重平均为9kg, 2岁12kg, 2岁到青春前期每年增长2kg0体重计算公式：712个月龄婴儿体重（kg） =6+月龄X0. 25kg2岁青春前期体重（kg）=年龄义2+8 （7） kg体重+月X0. 76+月义0. 25 7 +年X2希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!（一）休息：

3、无心脏炎者卧床休息2周，心脏炎者卧床休息4周， 心力衰竭者卧床休息8周。（二）消除链球菌感染：青霉素2周。（三）抗风湿热治疗：1.阿司匹林：无心脏炎。2.糖皮质激素: 心脏炎者。（四）充血性心力衰竭的治疗：大剂量甲基泼尼松龙每日。慎用 洋地黄。（五）舞蹈病的治疗：可用苯巴比妥，安定等镇静剂。（六）预防：长效青霉素120万单位每月肌注1次，至少用5年。第八单元感染性疾病发疹性疾病：一、麻疹：（一）病因：麻疹患者是唯一传染源。接触麻疹后7天至出疹后 5天均有传染性。飞沫传播为主。（二）临床表现：典型麻疹可分为以下四期1.潜伏期。2.前驱 期：特点：麻疹粘膜斑（又称Koplik斑）。3.出疹期：发热

4、后3 4天出现皮疹，出疹时发热更高。开始见于耳后。4.恢复期：疹退后 皮肤有糠萩状脱屑及棕色色素沉着。预防：关键是接种麻疹疫苗。1. 控制传染源：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接触 麻疹的易感者检疫3周（重点）。麻疹粘膜斑Koplik斑，疹出热高。 风疹：床表现：.潜伏期：2.前驱期：3.出疹期：斑丘疹，耳后、 颈后淋巴结肿大伴有压痛。（四）预防：隔离期至出疹后5天（重 占） 7 o幼儿急疹：因：病原体为人类疱疹病毒6型。希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!（二）临床表现：热退后全身出疹，并很快消退。热退疹出。水 痘：由水痘-带状疱疹病毒引起。高峰发病年龄69岁。典型水痘皮 疹特点

5、：丘疹、新旧水疱和结痂同时存在； 皮疹分布呈向心性； 粘膜皮疹易破溃形成溃疡。并发症：皮肤感染最常见。预防：隔 离病儿至皮疹结痂变干（重点）。猩红热：A族乙型溶血性链球菌是对人类的主要致病菌株。临 床表现：潜伏期17天；外科型12天。1.前驱期：急热。咽部脓 性分泌物，草莓舌。2.出疹期：24小时布满全身。密集均匀的红色 细小丘疹，触之似砂纸感，周苍白，可见帕氏线。3.恢复期：疹退 1周后开始脱皮。2.抗菌疗法：青霉素710天，过敏者用红霉素。 预防：隔离至痊愈及咽拭子培养阴性（重点）。中毒型细菌性痢疾：病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌。我国福氏志贺菌多见。L个体反 应性：多见于27岁

6、儿童。2.细菌毒素作用：内毒素进入血液，微 血管痉挛，缺血缺氧，休克，DICo临床表现：（一）潜伏期：多数为12天，短者数小时。（二）临床表现：起病急骤，高热可4（TC,反复惊厥，迅速发 生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道病症多不明显，甚至无腹痛与腹泻; 也有在发热、脓血便23天后开展为中毒型。（三）类型：休克型；脑型即呼吸衰竭型；混合型。诊断 应注意：夏秋小儿急性高热；接触菌痢患者；初期有高热和 神经病症。鉴别：热性惊厥：6个月4岁，无感染中毒病症。希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!（二）流行性乙型脑炎：79月份发生，脑膜刺激征阳性，脑 脊液改变，大便检查正常。治疗：防止循环衰竭：扩容纠酸水电;

7、在充分扩容的基础上应用东葭茗碱、多巴胺等血管活性药物以改善 微循环；糖皮质激素；纳洛酮肌注或静注。第九单元结核病 肺结核最常见，多为人型结核菌。二、结核菌素试验：结核感染 后48周可呈阳性。（一）试验方法：皮内注射0. 1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白 衍生物（PPD） ,4872小时观测结果，硬结平均直径缺乏5mm为阴 性，25mm为阳性（+ ） ； 1019mm为中度阳性（+）,220nm为强 阳性，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反响等为极 强阳性反响（+）（二）临床意义1.阳性反响曾种过卡介苗； 3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反响多表示体内有新的结核 病灶；小儿结核菌素

8、试验强阳性者，示体内有活动性结核病；在 两年以内由阴性转为阳性反响，或反响强度从原来小于10mm增大至 大于10mm,而且增大的幅度大于6mm,表示新近有感染。【儿科理论知识点总结】.儿科重点知识点总结1 .色彩理论知识点总结.内儿科个人总结2 .儿科护士年度总结.儿科护士转正个人总结3 .儿科医师个人总结希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!4 .新生儿科实习总结.儿科实习工作总结上文是关于儿科理论知识点总结，感谢您的阅读，希望对您有帮助, 谢谢希望对您有所帮助，感谢下载与阅读！2 70 +年义7312个月：体重=（月+9） /22 .身高：新生儿50cm,前半年每月增长2. 5cm,后半年每月

9、增长 1. 5cm。半岁65cm, 1岁75cm, 2岁85cm, 2岁以后每年长57cli1。212 岁身长计算公式：身长（cm）=年龄X7+70。3.头围：新生儿头围 34cm, 3 个月 40cm, 1 岁 46cm, 2 岁 48cm, 5 岁 50cm, 15 岁 5458cm, 半岁42cm。4 .胸围：出生时比头围小12cm,约32cm； 1岁时与头围相等 约 46cm。（二）骨骼的发育：1.囱门：前囱：出生时1.52cm, 1218 个月闭合。后囱：68周闭合；颅骨骨缝34个月闭合。2.脊柱的 发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前 凸。4.长骨骨化中心的

10、发育：摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左 右出现；10岁出齐，共10个；29岁腕部骨化中心数目约为小儿岁 数+1。（三）牙齿的发育：乳牙多于生后68个月萌出，最早4个月， 12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，22.5岁出齐。2岁内乳牙 数为月龄减46。恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。（四）运动功能的发育：2个月开始抬头；4个月手能握持玩具； 6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳； 3岁跑，骑三轮车。希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!（五）语言的.发育：2月发喉音；34个月咿呀发音并能笑出 声；56个月发单音认识母亲及生熟人；78个月发双重音；9个 月懂再

11、见；1011个月模仿成人动作；11.5岁能说出物品及自己 的名字，2岁用简单语句表达需要。第四单元营养和营养障碍疾病营养基础：1岁以内婴儿总能 量约需llOkcal/ （kg. d）,每三岁减去lOkcal简单估计。12-15% 来自蛋白质，3035%来自脂肪，5060%来自碳水化合物。脂溶性（维生素A、D、E、K）及水溶性（B族和C）婴儿喂养：母乳成分及量：初乳一般指产后4天内的乳汁：含 球蛋白多。过渡乳是产后510天的乳汁：含脂肪最高。母乳喂养的优点（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不 饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。 牛乳量计算法（重点）：一般按每日能

12、量需要计算：婴儿每日能量需 要（llOkcal） /kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳约能供应 lOOkcal,故婴儿每日需加糖牛奶100120ml/kgo例如一个3个月婴 儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml, 除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分为5次喂哺。2.羊奶: 叶酸含量极低，维生素B12也少，可引起巨红细胞性贫血。混合膳食 约lOOkcal产生水12ml。蛋白质-热能营养不良：体重不增是最先 出现的病症，首先为腹部，最后为面颊。I度：体重低于15%25 %。维D缺乏：V2岁25肝1, 25肾。初期：兴奋，枕秃。活期: 骨骼

13、36颅骨乒软化一89增生方颅一前囱迟一乳牙迟。1岁左右 希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!肋骨串珠。四肢ox,生化钙磷下降，碱升高，X线毛刷。恢复钙化。 后遗畸形。自出生2周后即应补充维生素D,维生素D每日生理需要 量为400800 I Uo维D手足抽：维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴 奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于 4个月3岁的婴幼儿。（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。 面神经征；腓反射；陶瑟征。钙降，无热惊厥，隐性面T。第五单元新生儿与新生儿疾病新生儿的特点及护理：1.足月儿：指胎龄237周至V42周。2.早产儿：V37周。3

14、.过期产儿：三42周。皮红，耳挺，乳结，甲长，纹毛多，阴囊全。剖宫产湿肺，早产儿肺透明膜病。足呼：6080,以 后 40 足心：90160, 70/50新生儿生后24小时内排出胎便，34天排完。新生儿肝葡萄糖 醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。足月新生儿白细胞计数；分类计数以中性粒细胞为主，46天 后以淋巴细胞为主。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙 进针。新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反响。新生儿生后10天内不需要补充钾。足月钠钾是12mmol/Kg.1.0kg的早产儿，适中温度为35； 1.5kg温度34（2. 0kg的早产儿为33o希望对您有所帮

15、助，感谢下载与阅读!新生儿黄疸：新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生 理性黄疸的主要原因。(二)生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：1.生理性黄疸：生后2 5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿34 周消退。血清胆红素水平足月儿一般205 口mol/ (12mg/dl),早产 JL257umol/ (15mg/dl)；黄疸持续过久(足月儿2周,早产儿4 周)；黄疸退而复现；血清结合胆红素25umol/ (L5mg/dl)新生 儿溶血病：母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循 环，发生同种免疫反响而引起的溶血。新生儿溶血病以ABO系统血型 不合为最常见，其次是RH

16、系统血型不合。ABO溶血病中，母亲多为0 型，婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见。黄疸： 黄疸发生早快重，多在生后24小时内出现。胆红素脑病(核黄疸)：生后27天嗜 睡喂养困难，肌张力低。降低血清胆红素：光照疗法：一般用波长 420470nlm的蓝色荧光灯最有效。换血疗法：指征：出生时有水 肿、明显贫血、(脐带血Hbl20g/L)；胆红素足月儿342 umol/L (20mg/dl)；体重 1500g 早产儿256 u mol/L (15mg/dl)；体重 1200g205 umol/L (12mg/dl)血源选择：Rh溶血病应采用Rh血 型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供

17、血者；ABO溶血病可用。型 红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的0型血。换血量为 150-180ml/kg (新生儿血量的二倍)o新生儿败血症：病原及感染途径：1.病原菌：我国葡萄球菌最常希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!见，美国以B群链球菌（GBS）占首位。出生后感染最常见以金葡萄 菌为多。休克征象如皮肤呈大理石样花纹；中毒性肠麻痹。新生 儿败血症较易并发脑膜炎。血培养阳性。产前感染阴道细菌上行，产 时粘膜破损。新生儿缺氧缺血性脑病：1轻度：出生24小时内病症最明显。2 中度：出生2472小时病症最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳 孔小。3重度：出生72小时或以上病症最明显，昏迷、肌张

18、力低下、 瞳孔固定。（二）诊断：1.病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。2.临床表 现：意识、肌张力、反射改变，前囱隆起，惊厥等。3.辅助检查：血 清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。（三）治疗：2.控制惊厥：首选钠。3.治疗脑水肿：首选用甘露 醇。新生儿窒息：1.胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增多心率快; 晚期胎动减少，心率慢，羊水黄绿。2. Apgar评分：呼吸、心率、皮 肤颜色、肌张力及对刺激反响等五项指标评分，7分以上是正常，4 7分为轻度窒息，03分为重度窒息。ABCDE复苏方案（重点）：A：尽量吸尽呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评

19、价。新生儿寒冷损伤综合征：主要受寒引起，表现为低体温和 多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。新生儿感染、早产、颅内出 血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱，出现 希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!低体温和硬肿。临床表现：以早产儿多见。低体温；硬肿（由下肢开 始）。复温：肛温3（TC置于适中温度暖箱，612小时恢复体温； 肛温 第六单元遗传性疾病21-三体综合征：智能落后，体格发育缓慢：特殊面容：眼距宽。 肌张力低下：皮肤纹理特征：可伴有先天性心脏病。急性白血病的发 生率高，易患感染，性发育延迟。细胞遗传学诊断：（一）标准型: 约占95%左右，核型为47, XY （或XX） ,

20、 +21 o （二）易位型：占2. 5 5%o 1.D/G 易位：核型为 46, XY,（或 XX） , -14, +t （14q21q）, 约半数为遗传性，亲代核型为45平数或乂丫），-14,-21,+1;（14口2刃）。 2.G/G 易位:多数核型为 46, XY （或 XX） , -21, +t （21q21q）。（三） 嵌合体型：占24%。核型为46, XY （或XX） /47, XY （或XX） +21。 与先天性甲状腺功能减低症鉴别：后者有皮肤粗糙、喂养困难、嗜睡、 便秘腹胀等，可检测血清TSH t , T4 I o苯丙酮尿症：PKU是常见的 氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶

21、缺陷患儿尿液中排出大量 苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。发病机制：典型PKU是由于患儿肝 细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。非典型 PKU是鸟普三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶吟合成酶或二氢生物 蝶吟还原酶缺乏所致，合成四氢生物蝶吟少，苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸，而且多巴胺、5羟色胺也缺乏加重神经系统损害。临床 表现：患儿通常在36个月时初现病症，1岁时病症明显。（一） 神经系统：以智能发育落后为主，惊厥。（三）外观：毛发、皮肤、 虹膜色浅。（三）其它：湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。诊断：（一）希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!新生儿期筛查：Guthrie细菌生长抑制试验。（

22、二）尿三氯化铁试验 和2, 4-二硝基苯肿试验：用于较大儿童初筛。（三）血浆游离氨基 酸分析和尿液有机酸分析：提供诊断依据。（四）尿蝶吟分析：鉴别 三种非典型PKU。（五）DNA分析：苯丙氨酸羟化酶编码基因位于12 号染色体长臂。治疗：（一）低苯丙氨酸（每日3050mg/kg）饮食。 第七单元免疫、变态反响、结缔组织病小儿免疫系统特点：胸腺T细胞，体液B骨髓。T细胞：CD4+T 细胞的功能为调节免疫反响称辅助性T细胞（TH） o CD8+细胞的功能为杀伤抗原称为细胞毒性T细胞。免疫球蛋白：具有 抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白。1. IgG：能通过胎盘。2. IgM：不 能通过胎盘，出生时IgM

23、高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫 内感染。最早达成人水平。3. IgA：脐血IgA高提示宫内感染，分泌 型IgA粘膜局部抗感染作用。4. IgD （5岁达成人20%）和IgE （7岁 达成人水平）：都难以通过胎盘。非特异性免疫：（一）吞噬作用： 大单核细胞和中性粒细胞是循环中主要吞噬细胞。（二）补体系统: 612个月达成人水平。支气管哮喘：是一种多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸粒细胞和T 淋巴细胞等参与的气道慢性炎症疾病，伴有气道的高反响性。（一）婴幼儿哮喘诊断标准：年龄3岁。1.喘息发作三3次3分2.肺部出现哮鸣音2分3.喘息病症突然 发作 1分4.其他特异性病史1分5.一、二级亲属中有哮

24、喘1分 1%。肾希望对您有所帮助，感谢下载与阅读!上腺素每次0. 01mg/kg皮下注射，1520分钟后假设喘息缓解或哮鸣 音明显减少者加2分；予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后, 观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。（二）3岁以 上儿童哮喘诊断依据：1.哮喘呈反复发作（或可追溯与某种变应原或 刺激因素有关）2.发作时肺部出现哮鸣音3.平喘药物治疗显效。（三） 咳嗽变异性哮喘诊断标准1.咳嗽持续或反复发作1个月，常伴有夜 间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。2.临床无感染病症，或经 长期抗生素治疗无效。3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断 本病的基本条件）4.有个人或家庭

25、过敏史，气道反响性测定、变应原 检测可作为辅助诊断。糖皮质激素类：治疗哮喘的首选药物。急性风湿热：好发年龄515岁，心脏炎是最严重表现。可致永 久性心脏瓣膜病变。一、病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌感 染后的免疫反响。二、临床表现（重点掌握2, 3, 4, 5项）：（一）一般表现：14周有上呼吸道感染史。（二）心脏炎：4050%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。1.心肌炎：心电图最常见为I度房室传导阻滞。2.心内膜炎：主要侵 犯二尖瓣和/或主动脉瓣。3.心包炎：心包积液。（三）关节炎：多为游走性多关节炎，大关节为主。不留关节畸 形。（四）舞蹈病（五）皮肤病症1.皮下小结：常伴心脏炎。2.环形红斑：少见。四、治疗和预防: