《鼠疫知识点与医院感染控制措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼠疫知识点与医院感染控制措施.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、鼠疫知识点与医院感染控制措施一、什么是鼠疫？鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，主要流行于鼠类、旱獭及 其他啮齿动物，属于自然疫源性疾病。由于其传染性强，病死率高，属 国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。二、典型的临床表现主要表现为发病急剧，寒战、高热、体温骤升至3941匕，呈稽留热。 剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸急促，心动过速，血压下降。重 症患者早期即可出现血压下降、意识不清、谙妄等。三、传染源鼠疫为典型的自然疫源性疾病，自然感染鼠疫的动物都可作为鼠疫 的传染源，主要是鼠类和其他啮齿动物。黄鼠属和旱獭属为主要储存宿 o褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。 其他
2、如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。各型患者均为 传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血症型鼠疫早期的血液有传染性。腺 鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤叮咬时才起传染源作用。四、传播途径1 .媒介昆虫主要以鼠蚤为媒介，构成“啮齿动物一鼠蚤一人”的传 播方式。鼠蚤叮咬是主要传播途径。2 .经皮肤传播少数可因直接接触患者的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经摩损皮肤或黏膜受染。3 .呼吸道飞沫传播肺鼠疫患者痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人一人之间的传播，造成人间的大流行。五、人群易感性人群普遍易感，无性别年龄差异，存在一定数量的隐性感染。病后 可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力，可降低易感性。六、流行特
3、征1 .流行情况我国近年有19个省区发生鼠疫疫情，发病最多的是滇 西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地。2 .流行性本病多由疫区通过交通工具向外传播，形成外源性鼠疫， 引起流行。3 .人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系人间鼠疫流行，均发生于动物间鼠疫 之后。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。4 .季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在69月。 肺鼠疫多在10月以后流行。5 .职业性职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关。6 .隐性感染已发现无病症咽部鼠疫耶尔森菌携带者。七、预防措施（一）管理传染源应灭鼠、灭蚤，监控鼠间鼠疫。加强疫情报告。严格隔离患者，患 者和疑似患者应分
4、别隔离。腺鼠疫隔离至淋巴结肿大完全消散后再观察 7天。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9天，曾接受预 防接种者应检疫12天。患者的分泌物与排泄物应彻底消毒或燃烧。死于 鼠疫者的尸体应用尸袋严密包扎后焚化。（二）切断传播途径加强国际检疫与交通检疫，对来自疫区的车、船、飞机进行严格检 疫并灭鼠灭蚤。对可疑旅客应隔离检疫。（三）保护易感者1 .加强个人防护参与治疗或进入疫区的医护人员必须穿防护服和高 筒靴、戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。2 .预防性服药药物可选用四环素、多西环素、磺胺、环丙沙星等。 必要时可肌内注射链霉素进行预防性治疗，疗程均为7天。3 .预防接种主要对象是疫区及其
5、周围的人群，参加防疫工作人员及 进入疫区的医务工作者。非流行区人员应在鼠疫菌苗接种10天后方可 进入疫区。八、鼠疫的医院感染控制根据国家卫健委2011年发布的鼠疫诊疗方案（试行），针对鼠疫 的医院感染控制应从以下六个方面入手：（一）报告。我国人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。凡发 现可能感染鼠疫的患者，应及时上报医院管理部门和辖区内的疾病预防 控制中心或鼠疫防控专业机构。（二）隔离。1 .疑似或确诊病例：坚持就地、就近原那么，对疑似或确诊病例分别 予以单间隔离；条件不允许的，可对同类型鼠疫病例进行同室隔离。假设 附近有传染病专用隔离病房时，应将患者转入该病房隔离；不具备上述 条件的，应建立
6、临时隔离病房。2 .直接接触者：是指在无有效防护状态下与疑似、确诊病例或相关 病例尸体近距离接触且有可能感染鼠疫的人。应对直接接触者单独隔离 状态下进行医学观察。（三）个人防护。凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员，应采取加强 防护。医护人员进入病房应着全套个人防护装备，主要包括防护眼镜、 防护服、N95 口罩、手套、鞋套等。（四）运输。对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使用专用车辆，并做 好负责运送的人员的个人防护和车辆消毒。（五）医院感染控制。按照医院感染管理方法的有关规定进行。（六）处置与消毒。1 .鼠疫或疑似鼠疫患者入院时，应在隔离区内的卫生处置室，对其 登记、全身用0.1%苯扎澳锭擦拭消毒、更衣
7、、换鞋后，送入病房。2 .鼠疫患者居住的病房墙面、地面及门窗可用1000-2000mg/L含氯 消毒剂或其他有效消毒剂每天2次擦拭消毒。同时，也可以用紫外线辅 助照射消毒。3 .鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白 粉50g或20000m域L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2小时。 无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白 粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%）,或50000mg/L有效氯含氯 消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。4
8、.对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽(121),灭菌20分钟。 需要洗涤的物品，先用1000-2000nig/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小 时后洗涤。5 .不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根 据物品的特性分别选用：甲醛熏蒸消毒，药量为50ml/m3,密闭门窗，作 用24小时。或用环氧乙烷灭菌器熏蒸，浓度800mg/L-1000mg/L,温度 55-60,相对湿度60%-80%,作用时间6小时。6 .鼠疫患者尸体用浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒剂或 0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞；并以浸有上述 浓度消毒液的被单包裹尸体后，装入不透水的塑料袋内密封，燃烧。尸 体解剖参照传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定执行。7 .患者治愈出院或尸体移出病房后，按医院消毒技术规范的要求，对病房进行终末消毒。