检验项目临床意义.doc

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1、谷丙转氨酶ALT,谷草转氨酶AST肝脏是人体含酶最丰富的器官,当肝细胞损伤时,可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加,有些酶释放出来,使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍,致血清中活性降低或升高。因此,测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。谷丙转氨酶ALT:轻微的肝细胞受损,活性可增高一倍,是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高;ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标,但也是不可缺少的诊断指标之一;原发性肝癌假设ALT持续增高可能并有肝坏死存在;胆道疾病如胆石症、胆道梗阻,ALT可有轻中

2、度升高。谷草转氨酶AST:与ALT根本一样,ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出,而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST,当AST明显增高ASTALT提示重症肝炎、严重肝损伤。另外,AST在心肌细胞内含量较丰富,故留神肌梗死时AST活性增高。总蛋白TP,白蛋白ALB,球蛋白GLB,白蛋白/球蛋白A/G肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时,肝细胞合成蛋白质的功能减退,血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义:1、肝病时总蛋白通常无显著变化,虽然白蛋白合成减少,但球蛋白合成增加,因此总蛋白量不变,不能单纯根据TP判断肝损害程度。2

3、、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常,4.14mmol/L为危险水平。 检验工程 脂蛋白a英文缩写 Lp(a)正常参考值 0-30mg/L临床意义 冠心病危险遗传因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大为增加,改变饮食结不会下降,应以药物治疗检验工程 钾英文缩写 K+临床意义 增高:1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液;如严重溶血,感染烧伤,组织破坏,胰岛素缺乏。3.组织缺氧;心功能不全,呼吸障碍,休克。4.尿排泄障碍;肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。 降低:1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液;碱中毒及使用胰

4、岛素后,IRI分泌增加。3.消化道钾丧失;频繁呕吐腹泻。4.尿钾丧失;肾小管性酸中毒。检验工程 胆汁酸英文缩写 TBA正常参考值 10umol/L临床意义 增高:急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。血2-MG(微球蛋白)检测的临床意义血2-MG检测的临床意义:2-MG合成增多或肾脏排泄减少均可引起血2-MG升高。1、肾功能是影响血2-MG浓度的最主要因素,用血2-MG估测肾功能。血2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血2-MG升高。血2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。长期血液透析病人血2-MG升高与淀粉

5、样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。血2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反响。2、 恶性肿瘤时的血2-MG。血2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物,如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等,血2-MG浓度明显增加。可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、 病毒感染,如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时,血2-MG可增高。4、 自身免疫性疾病时血2-MG增高,尤其是系统性红斑狼疮SLE活动期。50%类风湿关节炎患者血2-MG升高,并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度,并可作为观察药物疗效的指标。血清幽门螺旋杆菌抗体阳性幽门螺旋杆菌是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。血清幽门螺旋杆菌抗体阳性提示既往感染或现症感染。请结合临床如伴有腹痛、胃胀、反酸、嗳气等病症者请前往消化内科做进一步检查或诊疗。假设没有相关的消化道病症,那么可暂不处理,请定期复诊。并非所有阳性者都要治疗,治疗对象主要是有胃及十二指疡溃疡,已有出血,穿孔等并发症需手术的胃,十二指疡溃疡。幽门螺旋杆菌是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。

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