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1、风温肺热病（社区获得性肺炎）年度分析总结评估报一、基本情况医院肺病科自2017年1月至2017年12月共收治住院患者458人次，病区收住病种及相关情况总结如下：病种人数平均住院日有效率（）平均住院费用肺炎（风温肺热病）11712984913慢阻肺（喘病）7213907310支气管哮喘3211915631肺间质纤维化1512835921支气管扩张1812865680慢性支气管炎2910636913感染后咳嗽1010305913肺栓塞213664915支气管炎210654956呼吸衰竭212654224肺癌1610614245从表中可以看出前三种疾病仍占绝大多数，故我科仍将肺炎（风温肺热 病）、喘
2、病（慢性阻塞性肺疾病）纳入优势病种，临证使用根据病人具 体情况进行加减，使用方便，便于科学统计。二、诊疗方案应用情况分析治疗方法例数显效有效无效总有效率2016年方案54407487. 03%2017年方案1128029398.0% o经过一年的运用后，2017年风温肺热病治疗人数112例，与上 一年度进行比拟，治疗有效率明显增加。治疗过程中，对本病病因病 机有了新的认识，用药更有针对性、合理性、目的性。采用中医传 统疗法，多方法治疗风温肺热病提供疗效，为患者解除病痛。故今年 对此方案，进行了不断修改，并增加了多种传统疗法。三、难点分析：社区获得性肺炎是呼吸内科常见疾病，有着发病率高、费用比重
3、 大、诊断明确的特点。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿 主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，社区获得性肺炎的 诊治面临许多新问题。中医药在调节免疫力和抗感染作用方面的优势 以及改善患者临床病症方面的作用，从而使得患者临床病症得到更快 改善，并对于炎症的恢复起到了积极的作用，以降低住院天数和费用， 使得患者能够得到更满意的疗效。但相对于西医临床路径来说，中医 的诊治缺少明确的量化指标，主观性过大，加上中医临床路径应用经 验少、研究基础薄弱、一些结论缺乏循证医学研究的支持都是其短板。 风温肺热病是风温病与肺热病的合称，是感受风热病毒引起的、四时 皆有而以冬春两季多发的急性外感热病。
4、以发热、咳嗽、咯痰、舌红 苔白或黄、脉数为主症。而老年人是风温肺热病的主要的易感人群, 这与老年人的特殊体质以及基础病较多且复杂等因素相关。由于老年 人多存在正气虚弱，或有基础性疾病等因素，使得老年风温肺热病从 发病、病症表现、传变规律方面都有所不同。本病发生责其两个方面： 一为正气缺乏，一为温邪袭肺。内经云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。假设起居失调，饮食不节，嗜烟过度，遇劳 体倦，七情刺激或体弱多病，都能造成机体正气缺乏，易感受风热病 邪而发为本病具体而言，老年人体质特点概括而言就是痰瘀相兼，以 虚为主。针对年龄大于70岁且合并多种慢性病的老年肺炎患者，我们增加 肺热伤津
5、兼痰瘀型。中药治疗在清肺热的同时增加活血祛痰之品，并 兼顾肺阴。另外在治疗上尽早采用姜春华教授提出的截断扭转法的治疗思想, 即治急性病贵在早期截断，强调截病于初，采用“迎而击之”之法, 一方面可以控制病邪蔓延深入，另一方面可以防止正气的过度损耗。 假设因循失治，那么病邪步步深入，进逼五脏而致病情恶化。三、针对难点中医治疗应对思路：1、进一步加强慢性呼吸疾病的各种宣教工作，宣传呼吸操、八段 锦的积极参入锻炼，发扬治未病中医思想，在流感高发期重视防治, 重视临床表现及肺CT检查，尽早发现肺炎并尽早治疗。2、进一步加强中医治疗力度，多途径、多靶点、多剂型研发更有 效的中药治疗方法。3、针对有慢性肺病的老年患者中医用药要兼顾虚症与痰瘀，加益 气补肺养阴和活血化瘀化痰之品。四、进一步优化方案：经科室集体开会讨论，决定优化风温肺热病中医治疗方案，（1） 2018年将新增加肺热伤津兼痰瘀证，选用清热养阴，活血化痰之治 法，方药：人参白虎汤合清金化痰汤合清营汤加减。（2）增加肺炎 专用中药穴位贴敷。病例基本信息表