一次性工伤解决协议书.docx

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1、一次性工伤解决协议书甲方:乙方:身份证号码乙方于2020年10月24日下午14: 00分左右在广东省*工程*号楼清理建 筑垃圾,因不慎被楼层砖头砸倒头部侧面,事情发生后马上通知工程*负责人,工程 部立即安排去医院检查医治,现无大碍,乙方强烈要求一次性赔偿后回家修养治疗; 甲方充分考虑乙方要求,本着公平公正、平等自愿、互谅互让的原那么,经公正协商达 成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗 费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得 再以任何理由向甲方索要前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一

2、次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、一 次性伤残补偿费、停工留薪工资费、护理费、住院伙食补助、交通、食宿费、后续治 疗费、等依法应由甲方支付的全部费用(以下简称“一次性补助金”),合计人民币: 8200元(大写:捌千贰佰圆整),3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发送的后续治疗、 康复、生活等费用,今后无论伤残轻重,自行负责,与甲方无关。4、乙双方签署本协议后,终止双方的权劳动关系。乙方承诺不再以任何形式、任何理 由就与工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承当任何责任。5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行该协议,不 得再以任何理由纠缠。6、协议自甲乙双方签字,后立即生效,并法律效力。甲方签字:乙方签字:日 期:日 期:见证人:经办人:

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