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1、设 计 交 桩 及 复 测 记 录 （YLGD-301）工程名称工程编号桩号设计里程实测里程设计高程实测高程设计转角桩角度实测转角桩角度复测人复测仪器计量编号设计代表：年 月 日施工单位：年 月 日建设单位(监理单位)：年 月 日长 输 管 道 组 对 记 录（YLGD-302）工程名称： 施工单位：序号焊口号管子规格钝边（mm）间隙(mm)坡口角度( )错边量(mm)检查日期检查人长 输 管 道 焊 接 记 录（YLGD-303）工程名称： 施工单位：序号焊口号焊接层次电流极性电流（A）电压（V）焊接参数依据施焊人施焊日期记录人管道焊缝外观检查记录（YLGD-304）工程名称： 施工单位：序
2、号焊口号有无表面缺陷咬边情况焊缝余高(mm)焊缝宽度(mm)外观质量情况检查人检查日期备注咬边深度（ mm）咬边长度(mm)管 线 焊 口 分 布 图（YLGD-305）工程名称工程编号施工单位起始桩号终止桩号焊口分布示意图：编制人年 月 日审核人年 月 日焊 缝 返 修 记 录（YLGD-306）焊 口 号返修位置返 修 人返 修 结 果时 间管 沟 复 测 记 录（YLGD-307）工程名称桩 号设 计挖 深(m)地 面高 程(m)沟 底高 程(m)挖 深比 差(m)沟 底长 度(m)水 平长 度(m)纵向角()纵向角()备 注技术负责人审核人测量人管 沟 开 挖 及 回 填 记 录（YL
3、GD-308）工程名称工程编号管 沟 位 置自第 号桩至第 号桩管沟开挖管 沟 情 况管 沟 深 度管 沟 宽 度平整度中心偏移(m)实长(m)设计深度(m)实挖深度(m)要求宽度(m)实挖宽度(m)上口宽度沟底宽度上口宽度沟底宽度管沟回填细 土 回 填 情 况二 次 回 填 情 况地 貌 恢 复 情 况其 他 情 况施工单位年 月 日监理单位年 月 日审核人年 月 日管 道 防 腐 补 口、补 伤 施 工 记 录（YLGD-309）工程名称工程编号施工单位施工日期管道起始桩号管道终止编号补口材料补口检测电压补伤检测电压管 道 补 口 施 工 记 录管 道 外 表 补 伤 施 工 记 录焊口编
4、号基层处理情况底漆漆膜厚度补口外观质理电火花检测结果补口测厚结果剥离强度结果补伤管线防腐号补伤点数补伤材料补伤电火花检测结果施工单位技术负责人： 年 月 日施工单位班组长：年 月 日建设单位(监理)代表：年 月 日防腐绝缘层电火花检测记录（YLGD-310）工程名称记录单编号施工单位记录日期年 月 日检 件 名 称防 腐 区 段防 腐 等 级涂料种类及配合比防 腐 厚 度(mm)设计或规范要求值(kV)设 计 要 求实 际 厚 度检 测 结 果检 测 部 位检 测 值 (kV)检 测 部 位检 测 值 (kV)项目质保师审核人检测人管 道 埋 深 抽 查 记 录（YLGD-311）工程名称工程
5、编号抽查区段里 程测 点 埋 深不合格点连续长度处理措施结果确认设 计实 测结论施工单位技术负责人： 年 月 日监理代表： 年 月 日建设单位代表： 年 月 日管道工程隐蔽检验记录（YLGD-312）工程名称施工单位分项名称隐蔽工程设 计 图 号材 质规 格单 位数 量检 查 内 容说明或简图：位 置 标 记标高、坡度、坡向基 座 、支 架接口、接头材质防 腐 措 施保 温 方 式试 压 结 果预留孔洞处理渗水最试验结果管沟土质情况记 录 人年 月 日建设单位代表年 月 日施 工 班 长年 月 日监 理 代 表年 月 日施工技术负责人年 月 日管道里程、测试、转角标志埋设记录（YLGD-313
6、）工程名称施工单位工程编号序号桩类型桩号里程测试桩接线情况埋设日期埋设人施工单位技术负责人： 年 月 日监理代表： 年 月 日建设单位代表： 年 月 日测 试 桩 安 装 记 录（YLGD-314）编号： 工程名称施工单位安装位置位置情况地质特征位 置桩 号测试电缆情况电缆型号电缆长度(m)焊点处理焊 点 防 腐焊接形式焊 接 时 间测试桩安装位 置埋 深 ( m )测试头固定安 装 时 间参比电极安装规格、型号组 合 形 式位置埋深(m)安 装 时 间工程内容：监理检查意见：施工单位技术负责人： 年 月 日监理代表： 年 月 日建设单位代表： 年 月 日穿越管道水下成沟检查记录（YLGD-3
7、15）工程名称管身结构片 石 卵 石 稳 管厚度（mm）宽度（mm）长度（mm）石笼个数石笼或片石稳管其他稳管型式稳管检查说明施工技术负责人检查负责人记录人 年 月 日建设（监理）单位代表 年 月 日穿越管道水下稳管检查记录（YLGD-316）工程名称管身结构边坡系数成沟宽度上宽(mm)下宽(mm)沟边底地质情况沟底平整度设计要求(mm)实测数(mm)沟平面位置，中心线偏移情况：(草图)其它情况说明技术负责人施工测量人施工检查人 年 月 日建设（监理）单位代表 年 月 日水平钻穿越管道就位检查记录（YLGD-317）工程名称工程编号施工单位管材规格位置偏差(mm)水平钻起点与设计点差水平钻终点
8、与设计点差水平钻起点标高差水平钻终点标高差穿越管道标高最大偏差水平钻起点的倾斜角度水平钻终点的倾斜角度穿越管道最大埋深就位情况说明或图示备注施工单位技术负责人检查负责人记录人 年 月 日监理代表 年 月 日建设单位代表： 年 月 日跨越管道就位检查测量记录（YLGD-318）工程名称工程编号施工单位管材规格偏差值项 目设 计(mm)实 测(mm)差 值(mm)不垂直度最大挠度标高(中间)标高(左边)标高(右边)吊索间距平面位移草图或说明备注施工单位技术负责人审核人测量人 年 月 日监理代表： 年 月 日建设单位代表： 年 月 日跨越索塔施工检查记录（YLGD-319）工程名称检查日期塔 号天
9、气序号项 目索塔施工检查(mm)备 注1轴线偏移允许偏差实测偏差202断面尺寸203倾斜度H/1520(H为结构高度)4塔身横向挠曲H/12005塔顶标高106斜缆索锚固点标高10检查结果说明：施工单位技术负责人审核人测量人 年 月 日建设（监理）单位代表： 年 月 日跨越砼墩、塔检查记录（YLGD-320）工程名称检查日期墩、塔号天 气序号项 目基 础（mm）承 台（mm）墩身、合身（mm）墩式台（mm）墩、台（mm）允许实测允许实测允许实测允许实测允许实测1断面尺寸502015102垂直或斜坡0.205H且500.203H且203底面标高504顶面标高3015105轴线偏移30201010
10、106预埋件位置57相邻间距208跨径中小型50大 型L。/4200说明：L。设计单跨长度（mm）；H结构高度（mm）施工技术负责人审核人测量人 年 月 日建设（监理）单位代表： 年 月 日 跨越钢索() 破断试验记录 （YLGD-321）工程名称试验日期钢索规格使用主索或墩号钢索编号允许总破断力试验总破断力破断位置备 注试验结果评价：施工技术负责人审核人测量人 年 月 日建设（监理）单位代表 年 月 日跨越管道吊索拉力调试记录 （YLGD-322）工程名称跨越管径吊点序号设计拉力 ( t )实测拉力 ( t )差值 ( t )1234567吊索拉力调试说明和示意图结论施工技术负责人：调试负责
11、人：调试人： 年 月 日建设（监理）单位代表： 年 月 日管 道 清 管 记 录 （YLGD-323）工程名称工程编号起始桩号管线规格终止桩号清管长度清管球(器)外径最大过盈量施工单位通球(器)时间通 球（ 器 ）情 况 记 录结论施工技术负责人：清管负责人：记录人： 年 月 日监理代表：年 月 日建设单位代表： 年 月 日管 道 试 压 记 录（YLGD-324）工程名称工程编号起始桩号管线规格终止桩号清管长度设计压力图纸档案号试压介质施工单位试压起止时间压力表计量编号强 度试 压压力(MPa)严密性实 压压力(MPa)稳压时间压降稳压时间压降试 压 情 况 概 述结论施工技术负责人：试压负
12、责人：记录人： 年 月 日监理代表：年 月 日建设单位代表： 年 月 日埋地管道防腐层地面检漏记录（YLGD-325）工程名称施工单位工程编号起始桩号里 程检测单位检 测 人检漏仪型号计量合格编号发射机工作电压（V）静态工作电流（A）工作电流（A）接地电阻（）探伤仪工作电压（V）工作电流（A）检漏仪静态电流土壤电阻率检漏情况记录结论施工单位技术负责人： 年 月 日监理代表：年 月 日建设单位代表： 年 月 日管 道 竣 工 测 量 成 果 表（YLGD-326）工程名称单位工程名 称施工单位桩 号里 程水平转角（）纵向转角（）高 程埋 深管道实长备 注设 计实 际设 计实 际地面标高管顶标高设 计实 际测量人：审核人：施工技术负责人： 年 月 日监理单位代表：年 月 日建设单位代表： 年 月 日其他代表：年 月 日