护理质量检查表一1.doc

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1、质量检查表一责任护士工作质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程 标准及要求 分值检查方法检查情况扣分 护士职业行为.1.仪容仪表,行为举止符合职业标准要求2分2.遵守护理人员职业道德标准及行为标准，认真执行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机技术操作规程等3分5分现场查看 掌握分 管患者 诊疗护理信息1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。1分2.医疗诊断。1分3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。3分4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。3分5.主要检查的阳性结果。2分6.主要护理问题及护理措施。2分7.掌握病情变化的观察要点。3分

2、15分现场查看随机抽考掌握根本和专科技能 1、 熟练掌握?住院患者根底护理效劳工程?和?临床常用根底与护理技术操作标准?2分2、 掌握专科护理常规、护理技能。2分3、 掌握急救技能。3分4、 具备全面、正确评估患者的能力。2分5、 掌握沟通交流技巧。2分6、 掌握护理文件书写标准2分7、 具备开展安康教育和康复指导的能力2分15分现场查看随机抽考正确执行医嘱1、 医嘱执行及时、准确。4分2、 口服药看服到口。4分3、 医嘱执行单签字完整，归档保存。2分10分现场查看随机抽考护理质量与平安1、 根底护理10分A、 患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。3分B、 患者“六洁(头发、口腔、手、足、皮肤、

3、会阴)，三短头发、胡须、指趾甲短；床单元整洁：“三保持引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整；四及时及时巡视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置7分2、 分级护理5分A、 按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位2分B、 按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R及病情变化，发现问题，及时与医生沟通。3分3、 平安管理6分A、 核心制度落实到位。2分B、 各种管路通畅，妥善固定，标识清晰，及时观察记录引流液的颜色、性状及量。2分C、 对压疮、跌倒、坠床等高风高危患者有相应的预防措施，无护理并发症烫伤、坠床、拔管、压疮2分4、 专科护理9分（1） 针对患者的特殊病症，有护理措施(如呼吸

4、困难、咳嗽、呕血、疼痛、发热等)(3分)（2） 根据患者病情提供相应的专科护理措施，如卧床患者并发症的预防有效排痰、预防深静脉血栓、肢体费用性萎缩等、皮肤护理、伤口护理、造口护理、各类导管护理、围手术期护理、围产期护理、老龄患者护理、化疗药物外渗护理等。3分（3） 护理技术操作标准，核心制度落实到位。3分30分30分现场查看随机抽考现场查看随机抽考护理文书记录1 护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、标准，字迹清晰，使用医学术语。4分2根据医嘱和患者病情变化及时记录(3分)3 表达患者病情和专科护理特点，记录具有连续性。(3分)10分查阅资料安康教育康复指导1患者或家属了解用药种类、手术及

5、检查前后的考前须知。(3分)2 患者了解疾病康复知识，掌握康复技能(2分)5分现场查看随机考核护患沟通患者满意1 患者(家属)知晓责任护士姓名。(2分)2 护士应向患者或家属告知操作的目的、配合要点、操作后的考前须知等。(3分)3 落实入院指导及出院宣教。(3分)4 患者对护理工作满意、无投诉。(2分)10分现场查看随机考核查看资料 标准:100分得分:各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分工作质量管理1 根据患者病情准备床单位及用物(5分),做好病例录入。(3分)2 责任护士主动、热情迎接入院患者：(16分)1

6、向患者进展自我介绍。(3分)(2)入院宣教:向患者及家属介绍主管医生、护士长、临床病友、作息时间、探视制度及病区有关管理规定等；示范病床、床头灯、呼叫器等的使用方法。(10分)3妥善安置患者至指定的病室床位，为患者佩戴腕带。(3分)3 为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录。(6分)4协助患者进展个人卫生处置，更换病员服。(5分)5通知主管医生，必要时协助医生问诊、查体。(10分)6正确执行医嘱，给予相应的护理措施。(10分)7告知标本留取方法、时间及考前须知等。(10分)8通知配膳室(或营养室)为患者准备膳食。(5分)9收集患者相关资料，对患者进展评估，提出护理问题并

7、采取相应护理措施。(15分)10根据患者情况给予相应的安康指导。(10分)11护士长在本班内查看新入患者，并做自我介绍。(5分)100分现场查看查阅资料询问患者随机抽查 标准分:100分得分:各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分入院前准备1接到患者入院通知后，立即通知有关医生做好抢救准备工作。(5分)2备齐急救仪器、设备、物品、药品。(10分)15分现场查看查阅资料询问患者病情处理1将患者安置在危重病室或抢救室，暂留陪人。(3分)2急、危重患者进展抢救时，将其携带的贵重物品交其家属保管；无陪人者，医护人员

8、需双人核查后，交护士长(值班护士)保管，并做好登记。(4分)3医生到达之前，护士应根据病情作出初步判断，给予相应的紧急处理，如徒手心肺复苏、心电监护、吸氧、吸痰、止血、建立静脉输液通道等。(10分)4密切观察患者病情变化，配合医生进展抢救，做好护理记录。(10分)5护士长应及时查看新入急诊患者,必要时组织实施抢救工作.(3分)6抢救完毕后,及时整理床单位,处置用物并据实补齐药品及用物，协助患者取舒适卧位。(5分)35分随机抽查宣教指导 1待患者病情稳定后，责任护士向患者或家属进展自我介绍及入院宣教:介绍主管医师、护士长、病区环境、便民措施、作息时间、探视制度及病区有关管理规定等；示范病床、床头

9、灯、呼叫器等的使用方法；指导标本的留取方法、时间及考前须知。(10分)2协助患者进展卫生处置，更换病员服。(5分)3正确执行医嘱，给予相应的护理措施。(10分)4通知配膳室(或营养室)为患者准备膳食。(5分)5收集患者相关资料，进展护理评估，提出护理问题、制定护理方案，落实护理措施。(5分)6根据患者身、心状况和需要及时给予相应是安康指导。(15分)50分现场查看询问患者标准分:100分得分:各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分出院前1确认患者出院日期，通知患者或家属。(7分)2评估病情，确定出院指导内容，为患者进展出院指

10、导。8分3对病情无明显好转、转院、自动离院的患者做好平安防护及疾病相关的安康指导。8分4征求患者对护理工作的意见和建议。(7分)30分现场查看随机抽查出院当日1正确执行出院医嘱，及时完善各类护理文书:26分(1)在体温单4042之间填写出院时间。(5分)(2)停顿一切医嘱，注销治疗、护理执行单。(5分)3撤去“患者一览表上的诊断卡及床尾卡。(5分)4填写出院登记表。(5分)(5)有出院带药者，责任护士遵医嘱领取药品，交患者或家属，并做好用药指导。(6分)2通知患者或家属办理出院手续，告知办理出院手续流程，必要时协助办理。(4分)3去除患者腕带，协助整理用物，护送患者离开病区。(5分)35分现场

11、查看随机抽查出院后1 按照?医疗机构消毒技术标准?对床单元进展终末处理。(19分)2铺备用床，准备迎接新病人。(8分)3按照?医疗机构病历管理规定?要求整理病历，交病案室保存。(8分)35分现场查看随机抽查 标准分:100分 得分:各种护理质量检查表五根底护理质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分床单元管理1床单元根底设施齐全，性能良好，平安整洁。4分2病床严禁靠窗摆放。(4分)3床单平整、中线齐、四角紧；无渣屑、污渍、血渍等；病员服、床单、被罩、枕套等定期更换，特殊情况，随脏随换。(6分)4床头柜、储物柜内物品摆放整齐、有序，食物与用物分开放置。(3分)

12、5床下午杂物，洗漱用具、便器按规定位置放置。(3分)20分现场查看随机抽查病室卫生管理 病室内卫生管理符合?消毒隔离质量标准?1病室定时开窗通风，每日通风2次，每次30分钟，保持空气清新。(1分)2病床湿式清扫，每日2次，一床一套，床单位用物每周更换一次，遇污染及时更换。(3分)3床头柜每日用清洁布巾擦拭，一桌一巾。(2分)4地面湿式清扫，遇污染，先用吸湿材料去除污染物再用55mg/LD 含氯消毒剂擦拭。(2分)5床上用物可使用熏蒸法或床单位消毒机定期清洗与消毒。(2分)10分患者管理按时为为患者做晨晚间护理。(10分)1患者穿病员服，佩戴腕带。(2分)(2)做到“六洁口腔、头发、皮肤、手、足

13、、会阴清洁(2分)“三短头发、胡须、指(趾)甲短。(2分)“三保持保持引流管通畅、皮肤完整、卧位舒适。(1分)“四及时巡视、观察病情、报告医生、抢救、处置及时。(1分)3危重患者做到眼部、口唇有恰当的防护措施，眼睑无溃烂、口唇不干裂。(2分)10分现场查看询问患者随机抽查护理措施1正确执行医嘱，按时完成患者的各项治疗、护理工作。(8分)2按护理级别，巡视病房，观察患者病情及心理变化，发现异常及时处理并告知医师，做好相关记录。(8分)3评估患者对疾病相关知识的掌握情况和承受能力，有针对性的进展安康教育。(8分)4患者或家属知晓住院期间所使用药物的作用、特殊检查的目的及考前须知等。(8分)5根据患

14、者的病情使用压疮评估表，评估患者皮肤情况；定时为卧床患者更换卧位，保持皮肤清洁、枯燥，预防压疮的发生。(6分)6落实交接班、查对、患者身份识别等核心制度。(8分)46分平安管理1根据病情、年龄等信息，对患者进展平安评估，并能实施有效的平安防护措施，预防护理平安(不良)事件的发生(尤其是老年、危重、小儿、烦躁患者等)。(8分)2妥善固定各种管路，标示清楚，引流通畅，定期更换；准确记录引流液的性质和量。(6分)14分标准分:100分 得分:各种护理质量检查表六 一级护理质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分级别护理1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病

15、历相符，护理级别与病情相符。(4分)2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进展效果评价。(6分)10分现场查看询问患者根底护理1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分)2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。(5分)3按照?住院患者根底护理效劳工程?相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁“三短“三保持“四及时。(8分)4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保持整洁舒适。(5分)5患者的卧位舒适，保持良好功能位。(5分)6患者的眼部、口唇有适当的预防措施，眼睑无溃烂、口唇无干裂。(2分)30分现场查看随机抽考专科护理1患者病情变化时，

16、采取积极有效的护理措施。(4分)2及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。(3分)3有效实施平安措施，预防不良事件发生。(3分)4妥善固定各种导管、标识清晰，引流通畅，无液体外渗，正确记录液体引流液的颜色、性状及量等。(3分)5了解患者心理状况，及时给与心理护理。(3分)6特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(3分)7严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。(4分)8严格执行交接班制度，实施床旁交接班，交接内容准确无误。(4分)9护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、标准。(3分)30分现场查看随机抽考安康教育1针对患者病情开展平安、专科知识及康复保健知识的安康教育。(8

17、分)2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6分)3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及考前须知。(6分)20分现场查看询问患者考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。(5分)2责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。(5分)10分随机抽考 标准分:100分得分:各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分级别护理1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分)2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进展效果评价。(6分)10分现场查看询问患者根底护理1入院卫生处置及

18、时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分)2每2小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。(8分)3按照?住院患者根底护理效劳工程?相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁“三短“三保持“四及时。(8分)4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保持整洁舒适。(4分)25分现场查看随机抽考专科护理1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。(5分)2及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。(5分)3了解患者心理状况，及时给与心理护理。(4分)4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(4分)5严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录

19、。(3分)6严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施护理措施和平安措施，无护理不良事件发生。(4分)7严格执行交接班制度，交接内容准确无误。(4分)8护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、标准。(6分)35分现场查看随机抽考安康教育1针对患者病情开展平安、专科知识及康复保健知识的安康教育。(8分)2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6分)3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及考前须知。(6分)20分现场查看询问患者考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。(5分)2责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。(5分)10分随机抽考 标准分:100分

20、得分:各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分级别护理1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分)2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进展效果评价。(6分)10分现场查看询问患者根底护理1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分)2每3小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。(6分)3按照?住院患者根底护理效劳工程?相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁“三短“三保持“四及时。(8分)4了解患者心理状况，及时给与心理护理。(4分

21、)22分现场查看随机抽考专科护理1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。(6分)2严格执行交接班制度，交接内容准确无误。(4分)3及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。(5分)4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(6分)5严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施护理措施和平安措施，无护理不良事件发生。(8分)6护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、标准。(6分)38分现场查看随机抽考安康教育1针对患者病情开展平安、专科知识及康复保健知识的安康教育。(8分)2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6分)3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及考

22、前须知。(6分)20分现场查看询问患者考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。(5分)2责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。(5分)10分随机抽考 标准分:100分得分:各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分环境管理1病区环境平安、安静、整洁；走廊宽阔，保持通畅。(4分)2各室标识醒目、清晰。(3分)3各种车辆(如平车、轮椅等)清洁，性能良好。(3分)4陪人和探视人员管理有序，无闲杂人员。(4分) 5病室光线适中，温、湿度适宜，空气清新，每日定时开窗通风2次，每次30分钟。(3分)6床旁桌整洁，放置一壶一杯，床

23、下无杂物。(3分)7病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。(3分)8患者住院期间着病员服，佩戴腕带。(4分)9输液架、摇床手柄及时归位，符合要求。(3分)10办公室、值班室物品放置整齐、有序，符合要求。(3分)11库房干净、整洁，各种物品分类放置，标识醒目；保存符合标准，均在有效期内。(3分)12处置室物品放置标准、整齐、有序；医疗废物分类放置，标识醒目，密闭转运，日产日清，有记录。(4分) 13卫生间干净、无积水、无异味、有防滑措施，有供残疾人使用的卫生设施。(4分) 14配餐间设施齐全，功能良好，干净整洁，通风良好。(3分)15各区域拖把标识醒目，悬挂晾干。(3分

24、)50分抽查患者询问患者人员管理1仪容端庄、着装标准、举止大方得体，符合职业行为标准。(8分)2能严格执行规章制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程等，保障患者平安。(7分)3护理效劳遵循“热情主动、细致周到、表达人文关心的原那么，做到:(15分)(1)首诊、首问负责制；(5分)2将护患沟通和安康教育融入各项护理操作中；(5分) (3)能及时满足患者的合理需要.(3分)(4)做到“四轻说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。(2分)30分查阅资料现场查看医院感染管理1按照?消毒隔离工作质量标准?的要求擦拭病室内各种设施。(10分)2治疗室(配膳室)及换药室布局合理，管理符合?治疗室(配药室)工作质量

25、标准?及?换药室工作质量标准?(10分)20分 标准分:100分 得分:各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分环境设施管理1治疗室悬挂“药品临床应用检索表或“配伍禁忌表。(3分)2室内配备合格的手卫生设施(非手触式水龙头、洗手液、干手用品等)。(5分)3室内干净、整洁布局合理；清洁区和污染区划分合理，标识明确。(5分)4各类物品摆放整齐、有序，标识醒目，不得从放私人物品。(7分)5药品管理标准:备用药品原装原盒，按有效期顺序摆放，分类放置；高危药品专盒保持，标识清楚，无破损、字迹模糊、失效等现象。(5分)6肠外营养液

26、、化疗等静脉用药在有净化设施或生物平安柜环境中配制。(5分)30分现场查看查阅资料随机抽考人员管理1医务人员进入治疗室(配药室)着装标准，非工作人员不得进入。(8分)2医务人员严格执行无菌技术操作标准。(12分)20分现场查看查阅资料医院感染管理1每日定时空气消毒，有记录。(5分)2治疗台面、物体外表每日清洁擦拭2次。(5分)3地面湿式清扫拖擦，每日2次。(6分)4灭菌物品及一次性物品使用与管理符合?消毒隔离工作质量标准?。(8分)5使用的药品要现配现用，已开启的静脉用无菌溶液需注明开启日期、时间、签全名，有效时间为2小时；启封的无菌溶剂、棉签必须注明开启日期、时间、签全名，有效时间为24小时

27、。(4分)6启封的无菌溶液、棉签必须注明开启日期、时间、签全名，有效时间24小时。(4分)7医用冰箱内清洁、无霜，配温度计，温度保持在28;物品放置整齐有序；药品无过期；无非医疗药品。(8分)8治疗车使用标准，上层为清洁区，下层为污染区；车上配速干手消毒剂。(2分)9按照?医疗废物管理条例?分类收集医疗废物，密闭转运，日产日清，有交接记录。(5分)10患者使用过的医疗废物不得进入治疗室。(3分)50分 现场查看查阅资料随机抽考 标准分:100分得分:各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分环境设施管理1换药室相关规章制度健全。

28、(10分)2室内干净、整洁，布局合理，备屏风(或拉帘)；清洁区和污染区分区明确。(8分)3各类物品摆放整齐、定位放置、标识醒目，无存放私人物品，(7分)25分现场查看查阅资料人员管理1医务人员进换药室着装标准。(5分)2严格执行无菌技术操作标准。(10分)3换药原那么:先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。(10分)25分现场查看随机抽考医院感染管理1定时开窗通风，保持空气清新；每日空气消毒，有记录。(2分)2地面、操作台面、检查床、椅、凳等物体外表每日清洁2次，被血液、体液污染后先用吸湿材料去除可见污物，再清洁、消毒。(5分)3灭菌物品分类放置在无菌柜内，标识清楚，按有效期顺序摆放，无失效。(

29、10分)4无菌敷料宜小包装，开启后一次性使用；其他包装方法，开启后应注明开启日期、时间并签全名，有效期为24小时。(5分)5盛装消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周灭菌2次，能压力真气灭菌的器械、物品不得浸泡灭菌。(10分)6各类消毒液的使用及管理符合?医疗机构消毒技术标准?。(5分)7换药室使用的灭菌物品及无菌溶液，开启后注明开启日期、时间、签全名；外用生理盐水、一次性棉签翻开后有效期24小时；(5分)8遇特殊感染换药时医护人员应采取有效的职业防护措施，使用一次性换药物品，诊疗器械、环境、物表消毒符合?医疗机构消毒技术标准?，污染敷料使用双层塑料袋分两次密闭包装。(5分)9按照?医疗废物管理条例

30、?分类收集医疗废物，密闭转运，日产日清，有交接记录。(3分)50分 现场查看随机抽考 标准分:100分得分:各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分根本原那么1病区均应设置单独的抢救室。(3分)2病区抢救室宜设在靠近护士站的病室内。(3分)3抢救室宽阔、整洁、安静、光线充足。(3分)4室内设备、仪器、物品、药品齐全，标识醒目，做到“四固定(定人管理、定位放置、定数量及剂量、定期检查)，处于完好备用状态，备齐专科用物，及时补充。(10分)5室内药品、物品班班交接，有记录，签全名。(6分)6急救物品完好率达100%。(5分)30分

31、现场查看查阅资料随机抽考急救车管理1各病区配备急救车。(1分)2车内配备各种常用及专科急救药品、物品。(5分)3建立急救药品、物品一览表，物卡相符。(5分)4急救车、急救药品、物品整洁无尘。(5分)5急救药品原装原盒保存，按效期摆放，用后补充的药品批号、有效期、失效期与原装盒信息不相符时，在药盒空白处注明。(5分)6无菌液体在有效期内，瓶身无裂痕，瓶口无松动，对光检查液体无沉淀、无结晶，标签清晰可辨。(5分)7责任人、护士长每周检查一次，有记录。(4分)30分现场查看查阅资料随机抽考人员管理1护士熟练掌握各类急救药品的作用、使用方法、考前须知等。(5分)2护士熟练掌握根本急救技术及各种抢救器械

32、的使用方法，并能在医生到之前，根据病情需要，给予及时的紧急处理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。(5分)3护士根据患者的病情和抢救方案制定护理方案，落实护理措施。(5分)4护士执行口头医嘱时，须向医师复述一遍，经双方确认无误前方可执行，抢救完毕后即刻据实补签医嘱。(5分)5抢救中及时准确记录，未记局部，抢救完毕后6小时内据实补记。(5分)6抢救完毕及时清理用物，归放位置，保持清洁、整齐。(5分)30分 现场查看查阅资料随机抽考医院感染管理1抢救室空气、物表及地面消毒同病室管理要求。(5分)2按照?医疗废物管理条例?分类收集医疗废物，密闭转运，日产日清，有交接记录。(

33、5分)10分现场查看查阅资料 标准分:100分得分:各种护理质量检查表十三 消毒隔离质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分诊疗环境管理1治疗室(配药室)、换药室划分清洁区和污染区，标识醒目。(2分)2治疗室(配药室)、换药室、检查室等，每日空气消毒1-2次，有记录。(2分)3感染高风险部门如手术室(部)、产房、导管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)烧伤病房的空气、物表、手等卫生学监测与消毒质量到达卫生部标准要求。(3分)4病区物品分区放置，符合医院感染管理要求。(2分)9分人员管理1病区设有医院感染管理小组，

34、负责消毒隔离工作。(1分)2有符合专科特点的消毒隔离制度及保洁措施，并依照国家标准及时修订。(2分)3护理人员掌握医院感染管理、消毒隔离知识及职业防护技能；熟悉消毒液的浓度、配制及使用方法。(4分)4严格执行医务人员手卫生标准:接触患者前后、无菌操作前；接触血液、体液和被污染的物品后；拖手套后；均应洗手或手消毒。(4分)5治疗、护理中严格执行无菌技术操作标准。(4分)15分查阅资料现场查看询问患者随机抽考病室清洁消毒1病区应保持清洁、每日开窗通风2次，每次30分钟。(2分)2物体外表、地面每日湿式清洁；遇血液、体液污染，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用3

35、0分钟。(3分)3床铺每日湿式清扫2次，一床一套。床单、被套等，应每周更换；遇污染及时更换。(4分)4床单元、桌、椅等物表无明显污染时，每日使用清洁布巾或消毒布巾湿式擦拭，一单元一布巾。(3分)5被芯、枕芯、褥子、床垫等定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清洗与消毒。可用熏蒸法或床单位消毒设备进展消毒。(2分)6普通患者出院或死亡后进展床单位消毒，彻底清洁、消毒物表、地面。病室可用通风、紫外线或空气净化设备消毒。(3分)7保洁布巾、拖布及手套分区使用。治疗室、办公室、检查室、病室、厕所等配专业的拖布，标识醒目。用后洗净布巾、拖布分别在250mg/L 、500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净

36、消毒液，悬挂晾干、定位放置。(3分)20分 查阅资料现场查看询问患者随机抽考诊疗物品管理1一次性使用的诊疗用品不得重复使用(2分)2各种消毒、灭菌物品分类存放，使用、处置符合相关规定:11分(1)各种无菌物品按要求专柜保存，分类放置，标识醒目；包装完好无损，在有效期内；放置整齐，按有效期排列。开启后注明日期、时间、签全名，有效期内使用。(3分)2一次性物品使用、保存、处置符合标准。(2分)(3)灭菌物品和一次性物品均做到一人一用。(2分)(4)无菌持物钳及容器，干式存放，一缸一器械；启用时注明开启日期、时间、签全名，有效期为4小时。(2分)(5)碘酒、酒精等消毒液密闭保存，容器每周更换、灭菌2

37、次。小装量消毒液(60ml一下)使用时间不宜超过3天。(2分)3各种留置导管及引流管或管路按规定更换。导尿管每两周更换一次；普通尿带每周更换2次，防逆流尿袋每周更换一次，遇污染随时更换呼吸机管路每周更换12次，有污染及时更换。胃管每周更换一次，胃肠减压器超过72小时需更换，特殊情况随时更换，特殊疾病患者应遵医嘱执行。(10分)4氧气湿化瓶用无菌水，每日更换清洗消毒。新生儿暖箱湿化水用灭菌水或新鲜冷开水，每日更换。(2分)5治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、物体外表每日使用清洁布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的设备一人一巾。(3分)6口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入螺纹管及杯、呼吸机管路、止血带、

38、体温计等一人一用一消毒。(6分)7胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等设备每人用后终末清洁消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。(5分)8诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇污染及时先清洁后用中、低效消毒剂消毒。(2分)41分查阅资料现场查看询问患者随机抽考隔离措施1感染患者与非感染患者分开安置；同类感染者可居一室，床间距大于0.8米；经呼吸道传播疾病的患者，两床间距不少于1.1米；特殊感染者应单间隔离；普通病区呼吸道传染患者或疑似传染者，单间隔离。多重耐药菌感染者，根据感染部位和传播途径，采取有效的隔离预防控制。(2分)2隔离患者有隔离标识:黄色空气传播隔离；粉色飞沫传播隔

39、离；蓝色接触传播隔离。1分3病区配备合格的医护人员防护用品，如手套、防护眼镜、隔离衣等，标准使用，正确消毒处理，妥善保管。(2分)4隔离病室每日通风2次，每日空气消毒。房间每日湿式清洁，地面消毒采用400700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；物体外表消毒方法同地面或采用10002000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。对经血液传播病原体、结核杆菌等污染外表用2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排泄物、呕吐物等参加含氯消毒剂干粉，使有效氯含量到达10000ml/L搅拌后作用大于2小时。(1分)5隔离病室诊疗用品固定专用，仪器设备严格消毒前方可用于他人。尽可能使用一次性诊疗用品，重复使用的器

40、械、物品装密闭箱，标识清楚，有供给科收回处理。(1分)6患者出院或死亡后，彻底进展终末消毒，清洁消毒物表、地面；污染被服装入双层污物袋中，逐层封口，注明传染标识，由洗涤中心做特殊处置，未直接接触患者的被絮、枕芯、床垫等每人用后可用床单位消毒机消毒，或用消毒液喷洒、熏蒸；血液、体液污染无法清洁时，可按医疗废物处理。(1分)7用电动超低容量喷雾器喷雾或喷洒、熏蒸等方法密闭消毒室内。(1分)8保洁用具清洁消毒，室内固定专用。(0.5分)9患者产生的所有废物按感染性废物处置，分类放置于医疗袋内，两层二次封装，有效封口，注明传染标识，及时清运。(0.5分)10分查阅资料现场查看询问患者随机抽考医废管理1医疗废物分类放置。(2分)2盛放容器符合要求，清洁，标识醒目。(1分)3装量合理，及时封口，日产日清，有交接记录。(1分)4医废交接记录保存三年。(1分)5分 标准分:100分得分:各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准 年 月 日 科室 检查人工程内容及要求分值检查方法检查情况扣分根本原那么1按照卫生部颁发的?病历书写根本标准?要求书写。(5分)2护理文书应由在医疗机构注册的执业护士书写并签名、实习、进修期间或试用期护理人员书写的