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1、-神经内科考试题2-第 11 页神经内科考试题2一、单项选择题1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？ （）A、压力（180mmHO）B、压颈（Queckenstedt）试验阳性C、细胞数510/L，以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定E、糖定量2. 30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是 （）A、测空腹血糖B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记3. 男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa
2、【150/90mmHg】，确诊首选检查是（） （）A、腰穿B、脑CTC、脑电图D、脑超声E、脑血流量4. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是： （）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、分水岭脑梗塞D、椎动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA5. 患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？ （）A、心得安B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因 P257 发作期治疗D、硝苯啶E、甲基麦角酸丁醇酰胺6. 患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来
3、诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是 （）A、安定肌注B、安定静注C、苯妥因钠肌注D、鲁米那肌注E、副醛灌肠7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？ （）A、颈内动脉内膜剥离术B、脱水，降颅压C、加强肢体功能锻炼D、止血药物E、腰穿8. 45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压（120/80mmHg），白细胞计数1210/L（12000/mm）。首先的治疗措施是 （）A、紧急手术摘除肿瘤
4、B、应用抗菌素C、静脉注射安定D、降温E、给氧9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（） （）A、延髓麻痹B、呼吸麻痹C、乳头水肿D、肺部感染E、心力衰竭10. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？ （）A、急检血常规B、急查血气分析C、庆大霉素静点D、急摄胸片E、准备气管切开器械11. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是： （）A、大小便障碍B、肛门反射消失C、马鞍形感觉缺失D、锥体束征（-）E、下肢严重瘫痪12. 男性，58岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失
5、禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinskis征（+），左侧提睾反射消失，BP24/13kPa（180/97mmHg），抢救该病人首选程序应是 （）A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺D、静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描E、静脉补钾，防止电解质紊乱13. 患者，女，12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 （）A、静推甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒14. 18岁，男性，患者，病
6、前十天有感冒史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力级腱反射消失，该患者最可能的诊断是 （）A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎休克期15. 一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是_低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发（） （）A、颅脑CT检查B、腰椎穿刺检查C、脑电图检查D、血离子检查E、拍颈椎X线片16. 中年，男性，头痛7年，左眼视力减退半年
7、，体检：左眼视乳头苍白，右视乳头水肿。根据临床表现，病人属于何种综合征？ （）A、Weber综合征B、Foster-kennedy综合征C、Brown-Sequard综合征D、Horners综合征E、parinands综合征17. 男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义？ （）A、脑电图B、CT头颅扫描C、脑血流图D、脑血管造影E、腰穿查脑脊液18. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。病人的病变定位在： （）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓E、马尾19. 重症肌无力
8、胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是（） （）A、增加肌注新斯的明B、加用阿托品C、停用抗胆碱酯酶剂D、停用抗胆碱酶剂加用阿托品E、做Tensilon试验20. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确： （）A、蛋白质轻至中度增高，脑脊液可有黄变B、出现红细胞C、细胞数增多最多可达100010/LD、糖和氧化物明显降低E、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主21. 女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于： （）A、左侧三叉神通第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三
9、叉神经第二，三支 P262D、左侧三叉神经第三支E、左侧三叉神经第一，三支由www yidiankaoshi com 编辑整理22. 患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左，右，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是（） （）A、外科治疗B、抗凝剂C、溶血栓剂D、脱水剂E、低分子右旋糖酐23. 一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是（） （）A、脑血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度检测D、脑电图E、颅骨X线平片24. 神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左
10、偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是_ P90 Milard-Gubler综合征 脑桥基底外侧综合症（） （）A、左侧桥脑B、右侧桥脑C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧桥脑及左侧延髓25. 张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜？ （）A、钾盐B、维生素B族C、抗胆硷脂酶药物D、血管扩张药E、左旋多巴26. 锥体束损害最重要的体征是（） （）A、瘫痪B、肌萎缩C、腱反射亢进D、肌张力增高E、病理反射阳性27. 女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉
11、背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称。双侧Babinskis征（+），该病人的诊断首选应考虑为 （）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症28. 男性，30岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。下列病人正确诊断是： （）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血29. 男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。下列病人正确诊断是：
12、（）A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血30. 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥： （）A、留置导尿B、激素治疗C、做到勤翻身，防治褥疮D、气管切开，人工呼吸E、定期冲洗膀胱31. 下列疾病的脑脊液改变是：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （）A、脑脊液无色，白细胞010/L，蛋白质B、脑脊液无色，白细胞510/L，蛋白质C、脑脊液无色，白细胞2010/L，蛋白质D、脑脊液红色，白细胞50010/L，蛋白质E、脑脊液混浊，白细胞20010/L，蛋白质32. 型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于 （）A、三叉神经半月节B、睫状神经结C、翼
13、腭神经结D、耳神经结E、颈静脉神经节33. 陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+），双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是_ 多发性硬化 （）A、大量维生素B类药物B、免疫抑制剂C、物理疗法D、钾盐E、血管扩张剂34. 关于视神经乳头水肿的下列各项叙述，不正确的是 （）A、早期视力下降 P46 “而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”B、发生短暂的视力模糊C、盲点扩大D、可仅限于一侧E、提示颅内压增高35. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa（170/105
14、mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是 （）A、蛛网膜下腔出血 一般没有局灶性神经功能障碍B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、T1A36. 下列的临床表现其病变应在哪一个部位？四肢痉挛性瘫痪？ （）A、脑干B、右侧内囊C、颈膨大 P57D、高颈髓E、腰膨大37. 格林-巴利综合征的临床表现特点，下列哪项是不符合的？ （）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、末梢型感觉障碍C、常无颅神经麻痹 P214 脑神经损害亦可为首发症状，以双侧面神经受累最常见D、常有植物神经功能障碍E、四肢弛缓性瘫痪38. 男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神
15、志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？ （）A、多发性硬化症B、垂体瘤C、额叶底部肿瘤D、结核性脑膜炎E、脑萎缩39. 男性，60岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9，血压。右侧瞳孔直径，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂，高密度影。对进一步治疗及预后改善的最重要检查是： （）A、腰穿B、脑电图C、听觉诱发电位D、全脑血管造影E、颅脑X线平片40. 男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不合适？
16、（）A、给予卡马西平克，每日3次口服B、头CT检查C、脑电图检查D、头MRI检查E、腰椎穿刺查脑脊液 P25 腰穿禁忌症1. 答案：B2. 答案：D3. 答案：B4. 答案：A5. 答案：C6. 答案：B7. 答案：B8. 答案：C9. 答案：B10. 答案：C11. 答案：E12. 答案：D13. 答案：C14. 答案：D15. 答案：D16. 答案：B17. 答案：B18. 答案：D19. 答案：D20. 答案：D21. 答案：C22. 答案：D23. 答案：A24. 答案：B25. 答案：C26. 答案：E27. 答案：B28. 答案：B29. 答案：A30. 答案：D31. 答案：B32. 答案：A33. 答案：B34. 答案：A35. 答案：B36. 答案：D37. 答案：C38. 答案：C39. 答案：D40. 答案：E