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1、-居家养老护理培训教材 为老人摆放进食体位步骤1 工作准备1）坏境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。2）护理员准备。服饰整洁，洗净双手。3）老年人准备。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头，床具支架等）步骤2 沟通向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤3 摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。1） 轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，
2、双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。2） 床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。3） 半卧位（适用于完全不能自理的老人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈3045度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。4） 侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）使用可摇式床具时，
3、护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采用右侧卧位。步骤4 准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。注意事项1. 护理员协助老人摆放体位前应做好评估2. 摆放体位时动作轻稳，保障安全3. 辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态协助进餐与饮水1、老年人进食1） 进食时间根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。一般早餐时间为上午67时，午餐时间为中午1112时，晚餐时间为下午57时。2)进食频次老年人除了一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低
4、等特点，可适当在晨起，餐间或睡前补充一些糕点、牛奶、饮料等。3） 进食量每天进食量应该根据上午、下午、晚上的活动量均衡地分配到一日三餐中。主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右，并适当地增加粗粮的比例。蛋白质宜“精”：每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%15%，可按照每千克体重1-1.5克供给。脂肪宜“少”：老年人应将由脂肪供给的热量控制在20%25%。，每日烹调油20克左右，而且以植物油为主。但是，脂肪也不能过少，否则会影响脂溶性维生素的吸收。维生素和无机盐应“充足”。老年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，这是维生素和无机盐的主要来源。适宜的进食量有利于维持正
5、常的代谢活动，增强机体的免疫力，提高防病抗病能力。 2.进食速度老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同时，预防在进食过程中发生呛咳或者噎食。3.进食温度由于老年人唾液分泌减少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用过热食物；进食过冷，容易伤脾胃，影响食物消化吸收。食物以温热不烫嘴为宜。协助老人进食步骤1 准备工作（1） 环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。（2） 护理员准备。服装整洁，洗净双手。（3） 老年准备1询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便2协助老年人洗净双手3.协助老年人戴上义齿4.协助老年人服用餐前口服药（4）物品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔
6、用物步骤2 沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要步骤3 摆放体位护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位（如轮椅坐位、床上坐位、半坐位、侧卧位等）。为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位。步骤4 协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上1.鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳2.对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗璧，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完全咽下
7、一口后，再喂食下一口。3.对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。再将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。步骤5 整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位后30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。协助老年人饮水步骤1工作准备（1） 环境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味（2） 护理员准备，服装整洁，洗净双手（3） 老年人准备，协助老年人取坐
8、位或半卧位，洗净双手（4） 物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2-1/3满的温开水（触及杯壁时温热不烫手）准备吸管、汤勺以及小毛巾步骤2沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求步骤6 协助饮水（1）.鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。叮嘱老年人饮水时，身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用（2）.护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/2-2/3为宜，见老人咽下后再喂下一口步骤4.将整理用物将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数
9、和饮水量注意事项1. 开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤2. 老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳，误吸3. 对不能自理的老年人每日分次定时喂水帮助老年人正常如厕步骤1 工作准备（1） 环境准备，环境整理，温湿度适宜（2） 护理员准备，服装整洁，洗净双手（3） 物品准备。卫生间有坐便器以及手扶设施、卫生纸，必要时床旁边备厕椅步骤2 沟通询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶的方式步骤3 协助如厕护理员使用轮椅推行或搀扶老人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下或者腰部，另一手协助老年人或老年人自己脱下裤子。
10、双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器下，双手扶稳扶手进行排便。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体或护理员协助老年人起身，老年人自己或者护理员协助穿好裤子。按压坐便器开关冲水能采取坐位但是行走不便的老年人，护理员可协助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上步骤4 整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开抽风设备，清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用注意事项1. 房间靠近卫生间，方便老年人如厕2. 卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起3. 卫生间卫生用品放在老年人伸手可以拿取的位置4. 保持卫生间地面整洁，无水渍，
11、以免老年人滑倒帮助卧床老年人使用便盆步骤1 工作准备（1） 环境准备，环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。（2） 护理员们准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。（3） 物品准备，便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。步骤2沟通询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。步骤3 放置便盆（1） 仰卧位放置便盆法。护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下
12、（便盆窄口朝向足部）。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。（2） 侧卧位放置便盆法。护理员将老人裤子脱至膝部，双手扶住老年人的肩部以及髋部，翻转身体，使老年人面向自己，成侧卧位，先开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫垫于老年人腰及臀下，在将便盆扣于老年人臀部，协助老年人恢复平卧位，在会阴上部覆盖一张一次性护理垫，为老年人盖好被子步骤4 撤去便盆老年人排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放于地上。取卫生纸为老年人擦净肛门。必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。撤去一次性护理垫步骤5 整理协助老年人卧位舒适，穿好裤子，整理
13、床单位。必要时协助老年人洗手。开窗通风。观察、倾倒粪便。清洗消毒便盆，晾干备用。注意事项1. 使用便盆前，检查便盆是否清洁完好2. 协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉3. 便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着4. 为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤帮助卧床老年人使用尿壶步骤1 工作准备（1）.环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风（2）.护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手（3）.物品准备，便壶（男、女）一次性护理垫，卫生纸，必要时准备温水，水盆，毛巾步骤2 沟通询问老年人是否有尿意。步骤3 放置尿壶护理员协助老年女性取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧
14、，协助其脱下裤子至膝部，叮嘱老年人配合，屈膝抬高臀部，同时一手扶起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下，叮嘱老年人屈膝，双腿成八字分开，护理员手持尿壶将开口边缘贴紧阴部，盖好盖被。协助老年男性面向护理员成侧卧位，双膝并拢，阴经插入尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好被子。步骤4 整理老年人排尿后，护理员撤下尿壶，用卫生纸擦干老年人会阴部，必要时，护理员为老年人清洗或擦拭会阴部。撤回一次性护理垫，协助老年人穿好裤子，整理床单位，必要时协助老年人洗手。开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干备用。注意事项1. 老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位2. 接尿时避
15、免长时间暴露老年人身体，避免受凉3. 尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着为老年人更换尿垫步骤1 工作准备（1）.环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风（2）.护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手，必要时佩戴口罩（3）.物品准备。纸尿裤，卫生纸，屏风，水盆，温热毛巾步骤2 沟通查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作步骤3 更换纸尿裤护理员将水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀开老人下身盖被，双手分别扶住老人的肩部，髋部，翻转其身体成侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布）向侧卧方向折叠，取温湿毛巾擦洗会阴部，观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况，将清洁的一次性尿垫或者尿布，一半平
16、铺一半卷折，翻转老年人身体成平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入专用污染桶，整理拉平清洁一次性尿垫（尿布）盖好盖被。步骤4 整理护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗、消毒，晾干备用注意事项1. 定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹以及压疮2. 更换一次性尿垫尿布时，动作轻稳，避免老年人受惊。3. 为老年人更换一次性尿垫尿布时，应使用温热毛巾，擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干爽4. 当老年人患有传染病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾桶，作为医用垃圾集中回收处理为老年人更换纸尿布步骤1 工作准备（1）.环境准备：环境整
17、洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风（2）.护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时佩戴口罩（3）.物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾步骤2 沟通查看并向老年人解释更换纸尿裤，以取得合作。步骤3 更换纸尿裤护理员将水盆，毛巾放在床旁座以上。掀开老年人下身盖被，协助老年人取平卧位，解开纸尿裤粘扣，将前片从两腿间后撤，分别扶住老年人的肩部，髋部，翻转老年人身体成侧卧位，将污染纸尿裤对折于臀下，取温湿毛巾擦拭会阴部，观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况，将清洁纸尿裤前后对折的两片（紧贴皮肤面朝内）平铺于老年人臀下，向下展开上片，协助老年人翻转身体至平卧位，从一侧撤下污染纸尿裤到污物桶
18、，并拉平身下清洁纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧边缘至服帖，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘贴区，盖好盖被。步骤4 整理护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗手盆注意事项1. 更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏2. 根据老年人胖瘦情况，选择适宜尺寸的纸尿裤3. 老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥4. 当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾桶，作为医用垃圾集中回收处理。协助老年人漱口步骤1 工作准备（1） 环境准备，室内环境清洁，温湿度适宜（2） 护理员准备，服装整洁，洗净双手（3
19、） 老年人准备，老年人平卧于床上（4） 物品准备，水杯，吸管，弯盘或小碗，毛巾各一件，必要时准备润唇油。步骤2 沟通向老年人解释以取得配合。步骤3 摆放体位协助老年人取侧卧位，抬高头、胸部，或半坐卧位，头面部侧向护理员。将毛巾铺在老年人颌下以及胸前部位，以免水渍打湿枕巾、被褥。将弯盘或小碗放置于口角旁。步骤4 协助漱口水杯内盛接清水2/3满，递到老年人口角旁，直接含饮或用吸管吸饮漱口水至口腔后闭紧双唇，用一定力量鼓动颊部，使漱口水在牙缝内外来回流动冲刷。轻吐漱口水至口角边的弯盘或小碗内，反复多次，直至口腔清爽，用毛巾擦干口角水痕，必要时涂擦润唇油。步骤5 整理用物整理床单位，清洁用物，放回原处
20、注意事项1. 每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸2. 卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免打湿被服。协助老年人刷牙步骤1 工作准备（1） 环境准备。室内环境清洁，温湿度适宜（2） 护理员准备。服装整洁，洗净双手（3） 老年人准备。老年人平卧于床上（4） 物品准备。牙刷，牙膏，漱口杯，毛巾，橡胶单（塑料布），脸盆各一个，必要时准备润唇油一支。步骤2 沟通携带用物到老人床旁，向老人解释以取得合作。步骤3 摆放体位协助老年人取坐位，将橡胶垫铺在老年人面前，放稳脸盆。步骤4 指导刷牙 在牙刷上挤好牙膏，水杯中盛清水2/3满，递给老人水杯以及牙刷，叮嘱老年人身体前倾，先饮一小口水漱口，湿润口腔
21、，再进行刷牙。上下牙齿咬合，采用竖刷法刷洗牙齿外侧面；张开口腔，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，刷洗牙齿内侧面，螺旋形刷洗牙齿咬合面，还可用刷毛轻轻按摩牙龈，刷牙时间不少于三分钟，刷牙完毕，含水再次漱口，用毛巾擦净老年人口角水渍。步骤5 整理用物撤去用物，根据老年人需要保持坐位或变换其他体位，必要时涂擦润唇油注意事项1. 脸盆放稳，避免打湿床铺2. 刷牙时叮嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈使用棉棒擦拭清洁口腔步骤1 工作准备（1） 环境准备：环境整洁，温湿度适宜（2） 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手，必要时带口罩（3） 老年人准备：老年人平卧于床上（4） 物品准备：漱口杯，大棉棒，毛巾，污
22、物碗各一个，必要时备润唇油一支。步骤2 沟通 向老年人解释以取得合作。步骤3 摆放体位 备齐用物，携至床旁，协助老年人取侧卧位或者平卧位，头偏向一侧（朝向护理员），毛巾铺在老年人颌下以及胸前，污物碗放置于枕边。步骤4 擦拭口腔 每取一根棉棒，沾适量漱口水擦拭口腔一个部位，首先擦拭湿润口唇，叮嘱老年人牙齿咬合，擦拭牙齿外侧面（由内而外纵向擦拭至门齿）叮嘱老年人张开口腔，分别擦拭牙齿各内侧面，咬合面；轻轻按压牙龈；分别擦拭颊部；最后逐步擦拭上颚、舌面、舌下，叮嘱老年人再次张口，检查口腔是否擦拭干净。用毛巾擦净老年人口角水渍。步骤5 整理用物 撤去用物，整理床单位，必要时口唇涂擦润唇油注意事项1.
23、棉棒沾水后在杯壁上轻轻按压，以免与牙齿接触后，漱口水挤出流入气管引起呛咳2. 一个棉棒只可以使用一次，不可反复沾取漱口水使用3. 擦拭上颚以及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心，不适为老年人摘带义齿步骤1 工作准备（1） 环境准备。环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风；（2） 护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手，必要时带口罩；（3） 老年人准备，老年人取坐位或者卧位；（4） 物品准备，水杯一个，纱布数块。（5）步骤2 沟通 向老年人解释以取得合作。步骤3 摘取义齿 护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托一次将义齿取下。上牙轻轻向外下方拉动，下齿轻轻向外上方拉动，上下
24、均为义齿，先摘取上方，再摘取下方。清洗义齿后将其放在清洁冷水杯中保存。步骤4 佩戴义齿 护理员将盛装义齿的水杯在流动自来水下冲洗后，放于老年人的床头桌上，叮嘱老年人张口，一手垫纱布取义齿，轻轻上推义齿基托将义齿佩戴。叮嘱老年人上下咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合。注意事项1. 对意识不清的老年人应将义齿取下，刷洗干净，放于清洁凉水中保存2. 义齿不可泡在热水，酒精中保存3. 佩戴义齿的老年人不宜咀嚼过硬或者过粘的食物4. 摘带义齿，不可用力过大，以免损伤牙龈，摘取不下来时可轻推卡环5. 佩戴义齿时叮嘱老年人不要用力咬合，以防卡环变形或义齿折断。为老年人清洁牙齿步骤1 准备工作（1） 环境准备：
25、环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风（2） 护理员准备：服装整洁，洗净双手（3） 物品准备：义齿，水杯一个，软毛牙刷一把，自来水设备、义齿清洗剂或假牙清洁片，纱布数块。（4）步骤2 刷洗义齿 护理员在晚间或者老年人睡前协助其取下义齿，放置于水杯中，打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙刷刷去义齿上的食物残屑并冲洗干净。步骤3 浸泡义齿 护理员刷洗水杯，取义齿清洁液510毫升倒入杯中，加入温水至液面浸没义齿。未使用义齿清洁液可直接在水杯中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中。步骤4 刷洗义齿 次日，用流动水冲洗，同时用牙刷刷去义齿上浮垢至清洁，再协助老年人戴上义齿。注意事项1. 刷洗义齿的牙
26、刷的刷毛不可太过坚硬，以免损伤义齿表面2. 义齿的各个面都应刷洗干净为老年人床上擦浴步骤1 环境准备（1） 环境准备。环境整洁，将浴室温度调于2426，将水温调节为40左右（手伸进水中，温热不烫手）。关闭门窗，屏风遮挡（2） 护理员准备：衣着整齐，洗净双手（3） 老年人准备：老年人平卧于床上（4） 物品准备。脸盆三个（身体，臀部、脚）、毛巾三条（身体，臀部、脚），放毛巾一块，浴巾一条，沐浴液一瓶，橡胶单一块，清洁衣裤一套，暖瓶一个，污水桶一个，橡胶手套一副，必要时准备屏风。步骤2 沟通 评估老年人的身体状况，疾病情况，判断是否适宜床上擦浴，对神志清楚的老年人争取老年人同意，已取得配合。备齐用物
27、，携至床旁（多人同住一室时，用屏风遮挡）在脸盆内盛装4045的温水，协助老年人脱去衣裤，盖好被子。步骤3 顺序擦浴（1） 擦细面部，将浴巾覆盖在枕巾以及胸前被子上1） 擦洗眼睛，护理员将毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折。用对折后的小毛巾四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角2） 方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右两边绕开拇指折向手心，前端下垂部分对其折向手掌，并掖于掌根毛巾边缘内，涂上沐浴液进行擦拭。1. 额部，额部由额中间分别向左再向右擦洗2. 鼻部，由鼻根擦向鼻尖3. 面颊，由鼻翼一侧向下至鼻唇部横向擦，沿一侧唇角向下，再横向擦拭下颏，顺上擦拭颊部，用同样的方法擦拭另一侧4. 颈部，有
28、中间分别向左再向右擦洗 洗净毛巾，用同样手法擦净脸沐浴液，再用浴巾擦干脸上的水气（2） 擦拭手臂。暴露老年人近侧手臂，护理员将浴巾半铺半盖于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾。同样手法擦净上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的湿气，盖被盖严手臂，用同样的方法擦拭另一侧手臂（3） 擦拭胸部。护理员将老年人盖被向下折叠暴露胸部，用浴巾遮盖胸部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打开浴巾由上向下擦拭胸部以及两侧，注意擦拭皮肤褶皱处（如腋窝以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样的方法擦净胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部湿气（4） 擦拭腹部，
29、护理员将老年人盖被向下折至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾下角暴露腹部，顺时针螺旋形擦拭腹部以及两侧腰部，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样手法擦净腹部浴液，再用浴巾沾干腹部湿气。盖好盖被（5） 擦拭背臀部.护理员协助老年人翻身侧卧，背部朝向护理员，将被子向上折起暴露背臀部，浴巾铺于背臀下，向上翻折遮盖背臀部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾，暴露背臀部，由腰骶部向上至颈肩部，再螺旋向下擦洗背部一侧，用同样的方法擦洗另一侧，分别环形擦洗两侧臀部，擦拭后浴巾盖好，洗净方毛巾，用同样手法擦净背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部湿气。撤去浴巾，协助老年人取平卧位
30、，盖好盖被。（6） 擦洗下肢，暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖。洗净方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方向进行擦洗，擦拭后浴巾覆盖，洗净方毛巾，用同样的手法擦净下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水气，用同样的手法擦洗另一侧下肢 在上述操作中，一边擦拭一边关注老年人有无不适，并随时添加热水保持水温和更换清水（7） 洗净足部。护理员更换水盆（脚盆），将4045温水盛装至水盆的1/2处。将老年人被子的被尾向左侧打开暴露双足，取软枕垫在老年人膝盖下支撑。足下铺放橡胶单，水盆放在橡胶单上，将老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦
31、洗干净，注意擦拭脚趾缝，用专用毛巾擦干足部，放入盖被中。用同样手法清洗右侧足部。撤去橡胶单、水盆，盖好盖被（8） 擦洗会阴。护理员更换水盆（专用盆），盛装4045的温水。一手托起老人臀部，一手铺放橡胶单和浴巾（也可以协助老年人侧卧，铺放好橡胶单和浴巾以后再协助老年人平卧），戴好橡胶手套，将专用毛巾浸湿拧干。老年女性：擦洗由阴阜向下至尿道口、阴道口、肛门、边擦洗边转动毛巾，投洗毛巾分别擦洗两侧腹股沟部位。老年男性：擦洗由阴道外口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门。随时投洗毛巾。直至清洁无异味。撤去橡胶单和浴巾，协助老年人更换清洁衣裤。为老年人盖好盖被，开窗通风步骤4 整理用物 护理员将用物放回原处，刷洗
32、水盆，擦干地面水渍，清洗浴巾毛巾以及老年人换下的衣裤注意事项1. 擦浴过程中，动作要轻稳，老年人身体暴露部位要及时遮盖，以防着凉2. 随时更换温水，注意调整水温3. 擦洗过程中，观察老年人反应，如出现寒战，面色苍白等情况，要立即停止擦浴，进行保暖，通知专业医护人员4. 清洗会阴部、足部的水盆和毛巾要分开单独使用。协助老年人更换开襟衣服步骤1 工作准备（1） 环境准备。环境整洁，温湿度适宜（2） 护理员准备。护理员服装整洁，洗净双手（3） 老年人准备，老年人平卧于床上（4） 物品准备，老年人清洁开襟上衣步骤2 沟通护理员为老年人选择合适的开襟上衣，向老年人解释，以取得配合。步骤3 更换开襟衣服（
33、1） 掀开盖被，解开上衣纽扣，一手扶住老年人肩膀，另一手扶住髋部，协助老年人翻身侧卧，脱去一侧衣袖（遇老年人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）。（2） 取清洁开襟上衣穿好一侧（患侧）的衣袖，其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整的掖于老年人身下。（3） 协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换好的上衣，脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣的另一侧衣袖（或健侧）。扣好纽扣。步骤4 整理上衣 护理员拉平老年人上衣的衣身、衣袖，确保身下衣服无褶皱。整理衣领。步骤5 整理床铺 护理员为老年人盖好盖被，整理床铺注意事项1. 操作轻柔快捷，避免老年人受凉2. 协助老年人翻身时，注意安全，
34、必要时安装床挡为卧床老年人翻身预防压疮1. 评估情况评估老年人营养状况，局部皮肤状况。了解压疮的危险因素2. 减少老年人局部受压（1） 对于活动能力受限的老年人，要采取定时被动变换体位，每两个小时一次（2） 受压皮肤在接触压力30分钟以后，压红不消退者，缩短翻身时间（3） 长期卧床的老年人可以使用充气床垫（4） 骨突处皮肤局部减压，如使用透明膜保护3. 皮肤保护（1） 温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液（2） 对大小便失禁的老年人，局部要及时清洗，肛周涂抹油迹保护。4. 加强营养为老年人安排高热量，高蛋白，高纤维素，高矿物质饮食，必要时少食多餐。步骤1 工作准备（1） 环境准备，环境清洁，温湿度适
35、宜（2） 护理员准备。护理员服装整洁，洗净并温暖双手（3） 老年人准备。老年人平卧于床上（4） 物品准备。软枕数个，脸盆（盛装50温水）一个，毛巾一条，记录单，笔，必要时准备床挡。步骤2 沟通 评估老年人营养状态，以及老年人身体受压部位皮肤状况 。向老年人解释操作方法，以取得配合。步骤3 协助配合（1） 护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前。在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上，护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部向近侧翻转，使老年人呈侧卧位。双手环住老年人的臀部移至床中线位置（2） 在老年人胸前放置软枕，上侧手臂搭在软枕上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适（3
36、） 掀开老年人背部盖被，检查背部皮肤情况（4） 护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣。用软枕吃撑背部，盖好盖被步骤4 整理床铺 整理床铺。必要时加床挡步骤5 记录 护理员洗净双手，进行记录。记录内容包括翻身时间，体位、皮肤情况（潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及时报告注意事项1. 翻身时应将老人抬起，避免拖拉推等动作，以免损伤皮肤2. 卧床老年人，一般情况下两个小时翻身一次，必要时一个小时翻身一次3. 记录准确，全面查对并帮助老年人服药步骤1 环境准备（1） 环境准备。环境清洁，温湿度适宜，安静，光线明亮（2） 护理员准备。护理员衣着干净，洗净双手（3） 老年人准备。
37、老年人取舒适体位（4） 物品准备。药杯内盛装药物。温开水。服药单。根据需要情况准备量杯、汤勺、滴管等步骤2 协助服药（1） 核对1. 核对老年人的姓名和服药单是否相符。核对药物与服药单是否相符2. 根据药量为老年人倒好温水，按照2-4片药物备100ml计算，药物片数量较多时，按照2-4片分次服用（2） 协助不同身体状况老年人服药1 .自理老年人，护理员将药杯递给老年人，告诉老人先喝一小口水润滑咽喉，再看着老年人将药物服下3. 不能自理老年人，护理员告知老年人服药，协助老年人取半坐位，即太高床头或在老年人背后垫靠棉被或靠垫支撑身体。用汤勺或者吸管先喂一小口水，将药物放入老年人口中，再用汤勺或者吸
38、管协助老年人饮水将药物服下，保持体位三十分钟，再协助老年人取舒适卧位步骤3 整理用物护理员将水杯放回原处，整理床单位，药杯收回，浸泡消毒，清洗晾干备用步骤4 观察记录护理员根据已知老年人服用药物的作用以及不良反应，观察并询问老年人服药后情况，记录服药后的表现注意事项1. 遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加，减药物或者停药2. 老年人对药品有疑问时，需要再次核对无误方能给药，并要像老年人解释说明3. 用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就医4. 对于吞咽困难的老人，护理员要咨询护理人员或根据药物的说明书，决定是否可以将无切割成小块或者研碎服用5. 协助精神疾患老年人服药，要要求其张口，检查药
39、物是否全部咽下使用平车转运老年人步骤工作准备（） 环境准备。环境宽敞，无障碍物（） 护理员准备。衣着整齐，态度和蔼，了解老年人的身体状况，各种引流管的位置。掌握平车的操作（） 老年人准备。身体状况允许，愿意配合，穿好衣裤（） 器具准备，平车的担架完好，轮胎充气，刹车可以制动，护栏完好。必要时准备毛毯或者盖被，尿垫等。搬运骨折病人需要准备木板步骤评估和沟通护理员全面评估老年人身高，体重，年龄，疾病诊断、病情程度和进展情况，以及有无输液或者其他引流管。耐心向老年人解释即将开始的运转过程，取得老年人的配合步骤固定平车护理员将平车推至老年人床旁，制动车轮，固定平车，放下护栏步骤转运协助老年人穿好衣服，根据老年人的评估情况选择合适的搬运方法，尽量让老年人的身体靠近护理员。护理员将老年人轻放于平车上，头部位于大轮一端，可减轻颠簸引起的不适步骤行进老年人躺卧舒适，盖好盖被。妥善安置老年人的引流管道，将平车护栏拉起并且固定。松开车轮制动，推车时护理员站在老年人的头侧平稳进行。遇到拐弯或者地面不平、由门或者门帘的情况时，护理员可请求他人帮助以保证安全通过。行进过程中，护理员要随时询问老年人的感受，观察病情，出现异常及时停下来检查注意事项 使用平车转运老年人时最好是由两个人共同操作。搬运时注意节力，搬运动作要轻稳，协调一致，确保老年人的安全舒适 对于不配合的老年人应采用适当的约束-第 22 页-