SF-36量表中文版(4页).doc

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1、-SF-36量表中文版-第 4 页SF-36,健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study short from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。SF-36量表的内容:1、总体来讲,您的健康状况是:非常好 很好 好 一般 差 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了(

2、权重或得分依次为1,2,3,4和5) 健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:限制很大 有些限制 毫无限制(权重或得分依次为1,2,3;下同)注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变。(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:限制很大 有些限制 毫无限制(3)手提日用品。如买菜、购物等:限制很大 有些限制 毫无限制(4)上几层楼梯:限制很大 有些限制 毫无限制(5)上一层楼梯:限制很大 有些限制 毫无限制(6)弯腰、屈膝、

3、下蹲:限制很大 有些限制 毫无限制(7)步行1500米以上的路程:限制很大 有些限制 毫无限制(8)步行1000米的路程:限制很大 有些限制 毫无限制(9)步行100米的路程:限制很大 有些限制 毫无限制(10)自己洗澡、穿衣:限制很大 有些限制 毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时间:是 不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:是 不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:是 不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):是 不是 5、在过去4个星期里,您的工作和

4、日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时间:是 不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分:是 不是(3)干事情不如平时仔细:是 不是6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非常大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?完全没有疼痛 有一点疼痛 中等疼痛 严重疼痛 很严重疼痛(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的

5、工作和家务吗?完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非常大(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?(1)您觉得生活充实:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您是一个敏感的人:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴

6、起来:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(7)您觉得筋疲力尽:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部

7、分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个快乐的人:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(9)您感觉厌烦:所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):所有的时间 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5) 总体健康情况11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?(1)我好象比别人容易生病:绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(2)我跟周围人一样健康:绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我认为我的健康状况在变坏:绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况非常好:绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)

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