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1、-Sarason考试焦虑量表-第 25 页Sarason考试焦虑量表(TAS)姓名 性别 年龄 年级 文化程度 父亲文化程度和职业 母亲文化程度和职业 指导语此量表用于测定初中以上学生在考试期间的焦虑水平。下列37个句子描述人们对参加考试的感受，请你阅读每一个句子，然后根据你的实际情况（感受），在每一题号后（）内回答（是或否），答案没有对错、好坏之分，只求按实际情况填写，尽可能快些作答，但切勿遗漏。 1（） 当一次重大考试就要来临时，我总是在想别人比我聪明得多。2（） 如果我将要做一次智能测试，在做之前我会非常焦虑。3（） 如果我知道将会有一次智能测试，在此之前我感到很自信（） 很轻松。4（）
2、 参加重大考试时，我会出很多汗。5（） 考试期间，我发现自己总是在想一些和考试内容无关的事。6（） 当一次突然袭击式的考试来到时，我感到很怕。7（） 考试期间我经常想到会失败。8（） 重大考试后我经常感到紧张，以至胃不舒服。9（） 我对智能考试和期末考试之类的事总感到发怵。10（） 在一次考试中取得好成绩似乎并不能增加我在第二次考试中的信心。11（） 在重大考试期间我有时感到心跳很快。12（） 考试结束后我总是觉得可以比实际上做得更好。13（） 考试完毕后我总是感到很抑郁。14（） 每次期末考试之前，我总有一种紧张不安的感觉。15（） 考试时，我的情绪反应不会干扰我考试。16（） 考试期间我经
3、常很紧张，以至本来知道的东西也忘了。17（） 复习重要的考试对我来说似乎是一个很大的挑战。18（） 对某一门考试，我越努力复习越感到困惑。19（） 某门考试一结束，我试图停止有关担忧，但做不到。20（） 考试期间我有时会想我是否能完成大学学业。21（） 我宁愿写一篇论文，而不是参加一次考试，作为某门课程的成绩。22（） 我真希望考试不要那么烦人。23（） 我相信如果我单独参加考试而且没有时间限制的话，我会考得更好。24（） 想着我在考试中能得多少分，影响了我的复习和考试。25（） 如果考试能废除的话，我想我能学得更好。26（） 我对考试抱这样的态度：虽然我现在不懂，但我并不担心。27（） 我真
4、不明白为什么有些人对考试那么紧张。28（） 我很差劲的想法会干扰我在考试中的表现。29（） 我复习期末考试并不比复习平时考试更卖力。30（） 尽管我对某门考试复习很好，但我仍然感到焦虑。31（） 在重大考试前，我吃不香。32（） 在重大考试前我发现我的手臂会颤抖。33（） 在考试前我很少有“临时抱佛脚”的需要。34（） 校方应认识到有些学生对考试较为焦虑，而这会影响他们的考试成绩。35（） 我认为考试期间似乎不应该搞得那么紧张。36（） 一接触到发下的试卷，我就觉得很不自在。37（） 我讨厌老师喜欢搞“突然袭击”式考试的课程。90种症状自评量表指导语： 下面是一些关于人可能会有的问题的陈述。请
5、你仔细地阅读每个条目，然后根据最近一星期之内这些情况对你影响的实际感觉，在最符合的一项上划“”。答案没有对、错之分。不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉。 本问卷共90题，作答时间约15分钟。 （0）没有、（1）轻度、（2）中度、（3）（偏重）、（4）严重 1头痛。 2神经过敏，心中不踏实。 3头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 4头昏或昏倒。 5对异性的兴趣减退。 6对旁人责备求全。 7感到别人能控制您的思想。 8责怪别人制造麻烦。 9忘记性大。 10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 11容易烦恼和激动。 12胸痛。 13害怕空旷的场所或街道。 14感到自
6、己的精力下降，活动减慢。 15想结束自己的生命。 16听到旁人听不到的声音。 17发抖。 18感到大多数人都不可信任。 19胃口不好。 20容易哭泣。 21同异性相处时感到害羞不自在。 22感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。 23无缘无故地忽然感到害怕。 24自己不能控制地大发脾气。 25怕单独出门。 26经常责怪自己。 27腰痛。 28感到难以完成任务。 29感到孤独。 30感到苦闷。 31过分担忧。 32对事物不干兴趣。 33感到害怕。 34您的感情容易受到伤害。 35旁人能知道您的私下想法。 36感到别人不理解您，不同情您。 37感到人们对您不友好，不喜欢人。 38做事必须做得很慢以保证
7、做的正确。 39心跳得很厉害。 40恶心或胃部不舒服。 41感到比不上他人。 42肌肉酸痛。 43感到有人在监视您、谈论您。 44难以入睡。 45做事必须反复检查。 46难以作出决定。 47怕成电车、公共汽车、地铁或火车。 48呼吸有困难。 49一阵阵发冷或发热。 50因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。 51脑子变空了。 52身体发麻或刺痛。 53喉咙有梗塞感。 54感到前途没有希望。 55不能集中注意。 56感到身体的某一部分软弱无力。 57感到紧张或容易紧张。 58感到手或脚发重。 59想到死亡的事。 60吃得太多。 61当别人看着您或谈论您时感到不自在。 62有一些不属于您自己的想
8、法。 63有想打人或伤害他人的冲动。 64醒得太早。 65必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。 66睡得不稳不深。 67有想摔坏或破坏东西的冲动。 68有一些别人没有的想法或念头。 69感到对别人神经过敏。 70在商店或电影院等人多的地方感到不自在。 71感到任何事情都很困难。 72一阵阵恐惧或惊恐。 73感到公共场合吃东西很不舒服。 74经常与人争论。 75单独一人时神经很紧张。 76别人对您的成绩没有做出恰当的评价。 77即使和别人在一起也感到孤单。 78感到坐立不安心神不定。 79感到自己没有什么价值。 80感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。 81大叫或摔东西。 82害怕会在公共场合昏
9、倒。 83感到别人想占您的便宜。 84为一些有关性的想法而很苦恼。 85您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。 86感到要很快把事情做完。 87感到自己的身体有严重问题。 88从未感到和其他人很亲近。 89感到自己有罪。 90感到自己的脑子有毛病。 一、项目和评定标准 本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。它的每一个项目均采取5级评分制，具体说明如下： 1没有：自觉无该项症状（问题）。 2很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。 3中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。 4偏重：自觉常
10、有该项症状，对受检者有相当程度的影响。 5严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。 这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应由自评者自己去体会，不必做硬性规定。 二、统计指标 SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。 1、总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于15级间的哪一个分值程度上。 阳性项目数：单项分2的项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。 阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的
11、项目有多少。 阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。 2因子分：共包括10个因子，即所有90项目分为10大类。 各因子名称、所包含项目及简要解释 （1）躯体化（somatization）：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。 （2）强迫症状（obsessive-compulsive）：包括3、9、10、28、38、45、4
12、6、51、55和65，共10项。它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等，也在这一因子中反映出来。 （3）人际关系敏感（interpersonal sensitivity）：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊伤、以及在人际关系中明显相处不好的人，往往是这一因子获高分的对象。 （4）抑郁（depression）：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31
13、、32、54、71和79，共13项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。 （5）焦虑（anxiety）：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一个反映“解体”的项目。 （6）敌对（hos
14、tility）：包括11、24、63、67、74和81，共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。 （7）恐怖（phobia anxiety）：包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目。 （8）偏执（paranoid ideation）：包括8、18、43、68、76和83，共6项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面
15、，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。 （9）精神病性（psychoticism）：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。 （10）其他：包括19、44、59、60、64、66及89共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。 三、适用对象与常模 l、按SCL-90的原设计者的规定，该量表适用于精神科或非精神科门诊的成年人。根据国内学者的研究体会，它对于神经症及综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者，都有较好的自评效果，是能很快了解病人自觉症状的有力工具。 2、量表作者并未提出分界
16、值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项。或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 四、注意事项 l、在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定。 2、对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。 3、评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。 4、评定结束时，由本人或临床医生逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。 5、SCL-90有两种评分方法，分别为15的5级评分和04的
17、5级评分。如果为04的5级评分，总分超过70分，可考虑筛选阳性。 艾森克人格测验（EPQ） （成人）“”；回答“否”时，就在“否”上打“”，每个答案无所谓正确与错误 。这里没有对你不利的题目。请尽快回答，不要在每道题目上太多思索，回答 时不要考虑应该怎样的，只回答你平时是怎样的。每道题都要回答。本问卷上 不得作任何标记。 1你是否有许多不同的业余爱好？是（ ）否（ ）2你是否在做任何事情以前都要停下来仔细思考？是（ ）否（ ）3你的心境是否常有起伏？是（ ）否（ ）4你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事情吗？是（ ）否（ ）5你是否健谈？是（ ）否（ ）6欠债会使你不安吗？是（ ）否（
18、）7你曾无缘无故觉得“真是难受”吗？是（ ）否（ ）8你曾经贪图过份外之物吗？是（ ）否（ ）9你是否在晚上小心翼翼地关好门窗？是（ ）否（ ）10你是否比较活跃？是（ ）否（ ）11你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感到非常难过？是（ ）否（ ） 12你是否常常为自己不该作而作了的事，不该说而说的话而紧张吗？是（ ）否（ ）13你喜欢跳降落伞吗？是（ ）否（ ）14通常你能在热闹联欢会中尽情地玩吗？是（ ）否（ ）15你容易激动吗？是（ ）否（ ）16你曾经将自己的过错推给别人吗？是（ ）否（ ）17你喜欢会见陌生人吗？是（ ）否（ ）18你是否相信保险制度是一种好办法？是（ ）否（ ）1
19、9你是一个容易伤感情的人吗？是（ ）否（ ）20你所有的习惯都是好的吗？是（ ）否（ ）21在社交场合你是否总不愿露头角？是（ ）否（ ）22你会服用有奇异或危险作用的药物吗？是（ ）否（ ）23你常有“厌倦”之感吗？是（ ）否（ ）24你曾拿过别人的东西（那怕是一针一线）吗？是（ ）否（ ）25你是否常爱外出？是（ ）否（ ）26你是否从伤害你所宠爱的人而感到乐趣？是（ ）否（ ）27你常为有罪恶之感所苦恼吗？是（ ）否（ ）28你在谈论中是否有时不懂装懂？是（ ）否（ ）29你是否宁愿去看些书而不愿去多见人？是（ ）否（ ）30你有要伤害你的仇人吗？是（ ）否（ ）31你觉得自己是一个神经
20、过敏的人吗？是（ ）否（ ） 32对人有所失礼时你是否经常要表示歉意？是（ ）否（ ）33你有许多朋友吗？是（ ）否（ ）34你是否喜爱讲些有时确能伤害人的笑话？是（ ）否（ ）35你是一个多忧多虑的人吗？是（ ）否（ ）36你在童年是否按照吩咐要做什么便做什么，毫无怨言？是（ ）否（ ） 37你认为你是一个乐天派吗？是（ ）否（ ）38你很讲究礼貌和整洁吗？是（ ）否（ ）39你是否总在担心会发生可怕的事情？是（ ）否（ ）40你曾损坏或遗失过别人的东西吗？是（ ）否（ ）41交新朋友时是一般是你采取主动吗？是（ ）否（ ）42当别人向你诉苦时，你是否容易理解他们的苦衷？是（ ）否（ ）43
21、你认为自己很紧张，如同“拉紧的弦”一样吗？是（ ）否（ ）44在没有废纸篓时，你是否将废纸扔在地板上？是（ ）否（ ） 45当你与别人在一起时，你是否言语很少？是（ ）否（ ）46你是否认为结婚制度是过时了，应该废止？是（ ）否（ ）47你是否有时感到自己可怜？是（ ）否（ ）48你是否有时有点自夸？是（ ）否（ ）49你是否很容易将一个沉寂的集会搞得活跃起来？是（ ）否（ ）50你是否讨厌那种小心翼翼地开车的人？是（ ）否（ ）51你为你的健康担忧吗？是（ ）否（ ）52你曾讲过什么人的坏话吗？是（ ）否（ ）53你是否喜欢对朋友讲笑话和有趣的故事？是（ ）否（ ） 54你小时曾对父母粗暴无
22、礼吗？是（ ）否（ ） 55你是否喜欢与人混在一起吗？是（ ）否（ ） 56你如知道自己工作有错误，这会使你感到难过吗？是（ ）否（ ）57你患失眠吗？是（ ）否（ ） 58你吃饭前必定洗手吗？是（ ）否（ ）59你常无缘无故感到无精打采和倦怠吗？是（ ）否（ ）60和别人玩游戏时，人有过欺骗行为吗？是（ ）否（ ）61你是否喜欢从事一些动作迅速的工作？是（ ）否（ ） 62你的母亲是一位善良的妇人吗？是（ ）否（ ）63你是否常常觉得人生非常无味？是（ ）否（ ） 64你曾利用过某人为自己取得好处吗？是（ ）否（ ）65你是否常常参加许多活动，超过你的时间所允许？是（ ）否（ ）66是否有几
23、个人总在躲避你？是（ ）否（ ）67你是否为你的容貌而非常烦恼？是（ ）否（ ） 68你是否觉得人们为了未来有保障而办理储蓄和保险所花的时间太多？ 是（ ）否（ ） 69你曾有过不如死了为好的愿望吗？是（ ）否（ ）70如果有把握永远不会被人发现，你会逃税吗？是（ ）否（ ） 71你能使一个集会顺利进行吗？是（ ）否（ ） 72你能克制自己不对人无礼吗？是（ ）否（ ）73遇到一次难堪的经历以后，你是否在一段长时间内还感到难受？是（ ）否 （ ） 74你患有“神经过敏”吗？是（ ）否（ ）75你曾经故意说些什么来伤害别人的感情吗？是（ ）否（ ）76你与别人的友谊是否容易破裂，虽然不是你的过错
24、？是（ ）否（ ）77你常感到孤单吗？是（ ）否（ ）78当人家寻你的差错，找你工作中的缺点时，你是否容易在精神上受挫伤？是（ ）否（ ） 79你赴约会或上班曾迟到过吗？是（ ）否（ ） 80你喜欢忙忙碌碌和热热闹闹地过日子吗？是（ ）否（ ） 81你愿意别人怕你吗？是（ ）否（ ）82你是否觉得有时浑身是劲，而有时又是懒洋洋的吗？是（ ）否（ ）83你有时把今天应该做的事拖到明天去做吗？是（ ）否（ ） 84别人认为你是生气勃勃的吗？是（ ）否（ ）85别人是否对你说了许多谎话？是（ ）否（ ）86你是否对某些事物容易冒火？是（ ）否（ ）87当你犯了错误时，你是否常常愿意承认它？是（ ）否
25、（ ）88你会为一动物落入圈套被捉拿而感到很难过吗？是（ ）否（ ）艾森克人格测验(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)，是英国心理学家艾森克(HJEysenck)等人编制的一种有效的人格测量工具，对分析人格的特质或结构具有重要作用。目前，已被广泛应用于心理学研究与实际应用、医学、司法、教育、人才测评与选拔等诸多领域。下面介绍陈仲庚主持修订的成人EPQ版本。 1、量表内容 EPQ是一种自陈式人格问卷，有85个题目，含三个维度四个分量表（见附录1），E量表：21个条目，主要测量外显或内隐倾向；N量表：24个条目，测神经质或情绪稳定性；P量表：20个条目，测
26、潜在的精神特质，或称倔强；L量表：20个条目，为效度量表，测受试者的掩饰或防卫。下面是对EPQ各分量表高分和低分特征的一般性描述，可供解释时参考。 （1） E量表：外向内向，表示性格的内外倾向。 高分特征：人格外向，可能是渴望刺激和冒险；情感易于外露、冲动；喜欢参加人多热闹的聚会，好交际；开朗、活泼。 低分特征：人格内向，好静，离群，富于内省；除了亲密朋友之外,对一般人缄默冷淡；不喜欢刺激、冒险和冲动，喜欢有秩序的生活方式，很少进攻，情绪比较稳定。 （2） N量表：神经质或情绪稳定性。反映的是正常行为，并非指病症。 高分特征：可能常常焦虑、紧张、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡；情绪起伏较大，遇到刺激
27、，易有强烈的情绪反应，甚至可能出现不够理智的行为。 低分特征：倾向于情绪反应缓慢且较轻微。即使激起了情绪也很容易恢复平静，通常表现得比较稳重，性情温和，善于自我控制。 （3） P量表：精神质，也称倔强性，并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果某人表现出明显程度，则易发展成行为异常。 高分特征：可能孤独，倾向于独身，不关心他人，难以适应外部环境，缺乏同情心，感觉迟钝，对人抱有敌意，与他人不能友好相处，固执、倔强，喜欢寻衅，具有攻击性，且不顾危险。 低分特征：能与人相处，能较好地适应环境，态度温和，不粗暴，善解人意。 （4）L量表：测定被试的掩饰、假托或自身隐蔽，或者测定其社会
28、性朴实幼稚的水平。高分者，示有掩饰，也可能较成熟老练，它本身代表一种稳定的人格功能。 2、评分方法 EPQ问卷共有85个题目，每一题都对应着“是”或“否”两个备选答案，被试者根据自己的情况进行选择，主试者根据附录1的计分题号，分别计算被试在各个分量表上的原始分数。 值得注意的是，有的题目是被试者回答“是”时，计1分，有的题目是被试者回答“否”时，计1分，例如，E量表中，第1、5等题，回答“是”时，计1分；第26、37题，回答“否”时，计1分。如果第5题回答“否”、 第26回答“是”时，就都不计分。然后分别将各分量表的实得分数相加，就是被试在这个分量表上所得的原始分数。 计算出各分量表的原始分数
29、以后，可根据附录2将其转化为标准分数。余类推，可计算出被试在每个分量表上所得的原始分数及标准分数。 3、分析指标 对测验结果的分析主要是依据标准分来进行的。标准分的平均分为50，标准差为10。根据统计学理论，标准分在4060分之间大约包括68.46的常模群体，标准分在3070之间大约包括95.45的常模群体。一般认为，如果某个被试的标准分大于60或小于40，就可认为该被试在某量表上具有高分或低分的特征，如果其标准分大于70或小于30，那么这些特征就更明显了。 YALEBROWN强迫量表姓名_ 性别_ 年龄_ 一、强迫思维占据时间：你有多少时间被强迫思维所占据？是否经常出现？（不包括非强迫性的、
30、与自我相协调的、过分而合理的反复思考，或沉缅于这种想法。）1、无。2、轻度。偶尔出现（一天内少于1小时。）3、中度。经常出现（一天内1-3小时。）4、重度。频繁出现（一天内3-8小时。）5、极重度。近乎持续出现（一天内超过8小时。）二、社交或工作能力受强迫思维影响的程度：强迫思维使你在社交或工作中受到多少干扰？有没有因此而使你不能完成某件事情？（如果患者现在没有工作，那么假设患者在工作，以评定其受干扰强度。）1、无2、轻度。轻度影响社交或工作，但整体活动未受影响。3、中度。肯定影响社交或工作，但还可加以控制。4、重度。社交或工作受到相应程度的损害。5、极重度。丧失社交或工作能力。三、强迫思维所
31、致痛苦烦恼程度：你感受到多少痛苦烦恼？（对于大多数病人而言，这种痛苦也就等于焦虑，但也有例外。如，病人会诉说感“烦恼不安”，但否认有“焦虑”。在此只评定由强迫思维所致焦虑，而非广泛性焦虑或与其它症状有关的焦虑。） 1、无2、轻度。较少有痛苦烦恼，且程度较轻。3、中度。经常有痛苦烦恼，但还能控制。4、重度。感明显痛苦烦恼，且次数很多。5、极重度。近乎持续感烦恼，以至什么事情都不能做。四、对强迫思维的抵制：你做过多少努力来摆脱强迫思维？一旦强迫思维出现，你多少次试图转移注意力或不理会它？（在此对试图摆脱强迫思维所做的努力作评定，而不论事实上成功与否。）1、一直努力去克服强迫思维，或者症状轻微而无需
32、主动去抵制。2、大部分时间里试图去克服。3、做过一些努力试图去克服。4、服从于所有强迫思维而没有克服的企图，但有些勉强。5、完全并且乐意服从于所有的强迫思维。五、控制强迫思维的程度：你能控制住多少强迫思维？你成功地阻止或转移了多少强迫思维？1、完全能控制。2、基本能控制。能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维。3、能控制一些。有时能阻止或转移强迫思维。4、很少能控制。很少能成功地阻止强迫思维的进行。很难因转移注意力而摆脱强迫思维。5、完全不能控制。完全无意地在体验强迫思维，很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维。 六、你在强迫行为上用了多少时间：你有多少时间用于强迫行为上？是否经常出现？（如果
33、强迫行为主要表现为有关日常生活的仪式动作，则作以下提问：）你在日常活动中出现仪式动作时，完成这项活动所用时间比正常人增加多少？（大多数病人的强迫动作是强迫性行为表现，如反复洗手，但也有些病人的强迫行为不容易被人察觉，如默默地反复核对。）1、无。2、轻度。（每天少于1小时），或偶尔出现。3、中度（每天1-3小时），或频繁出现（一天多于8次，但多数时间里没有。）4、重度（每天3-8小时），或出现非常频繁（一天多于8次，且多数时间里都有。）5、极重度。（每天多于8小时）。或几乎持续性出现（出现次数太多而无法统计，并且几乎每个小时都出现数次。）七、受强迫行为干扰的程度：强迫行为使你在社交或在工作中受到
34、多少干扰？有没有因此使你不能做某些事情？（如果目前没有工作，则假定病人在工作来评定其受干扰程度。）1、无。2、轻度。轻度干扰社交或工作。但整体活动未受影响。3、中度。明显干扰社交或工作，但还能控制。4、重度。导致社交或工作相当程度受损。5、极重度。丧失社交或工作能力。八、强迫行为所致痛苦烦恼程度：如果阻止你正在进行中的强迫行为，你会有什么感觉？（过一会儿再问以下问题）你会变得怎样焦虑？（在此指突然终止病人的强迫行为而不予保证会允许再做时，评定病人所体验到的痛苦烦恼程度。对大多数病人而言，执行强迫行为时会减少焦虑，所以在作以上评定时，若检查者确定病人的焦虑确实在阻止执行强迫行为后反而减少了，那么
35、再问：）在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内，你感受到多少不安？）1、无。2、轻度。阻止强迫行为后仅有轻度焦虑，或在进行强迫行为时只有轻度焦虑。3、中度。在强迫行为受阻时，焦虑有所增加，但仍可忍受，或在执行强迫行为时，焦虑有所增加而仍可忍受。4、重度。在执行强迫行为时，或被阻止执行时，出现显著持久的焦虑，且越来越感不安。5、极重度。对指在改变强迫行为的任何干预，或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受。九、对强迫行为产生的抵制程度：你做了多少努力以摆脱强迫行为？（只评所作的努力，而不论事实上成功与否。）1、总在努力试图摆脱强迫行为，或症状轻微而无需摆脱。2、大多数时间在试图摆脱。3、做
36、过一些努力欲摆脱。 4、执行所有的强迫行为，没有想控制它们的企图，但做时有些勉强。5、完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为。十、控制强迫行为的程度：你想执行强迫行为的内心驱动力有多强？（过一会儿再问以下问题）你能控制住多少强迫行为？1、完全控制。2、基本能控制。感到有压力要去执行强迫行为，但往往能自主地控制住。3、部分能控制。感到强烈的压力必须去执行强迫行为，不努力的话便控制不住。4、很少能控制。有很强烈的欲望去执行强迫行为，费尽心力也只能延迟片刻。5、不能控制。完全不由自主地欲望去执行强迫行为，即使作片刻的延迟也几乎不能汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAM
37、D）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，现介绍的是24项版本。 【项目和评分标准】HAMD大部分项目采用04分的5级评分法。各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采用02分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻中度；（2）重度。 1抑郁情绪：（1）只在问到时才诉述；（2）在访谈中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。 2有罪感：（1）责备自己，感到自己
38、已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 3自杀：（1）觉得活着没有意义；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为。 4入睡困难（初段失眠）：（1）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意平时病人入睡的时间）；（2）主诉每晚均有入睡困难。 5睡眠不深（中段失眠）：（1）睡眠浅，多恶梦；（2）半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。 6早醒（末段失眠）：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯）
39、；（2）早醒后无法重新入睡。 7工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；（3）活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打4分）。 8阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）：（1）精神检查中发现轻度阻滞；（）精神检查中发现明显阻滞；（3）精神检查进行困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。 9激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显心神不定或小动作
40、多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。 10精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显忧虑；（4）明显惊恐。 11躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）：（1）轻度；（2）中度，有肯定的上述症状；（3）重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；（4）严重影响生活和活动。 12胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。 13全身症状：（l）四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦
41、；（2）症状明显。 14，性症状（指性欲减退，月经紊乱等）：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。 15疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复考虑健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。 16体重减轻：按病史评定：（1）患者诉述可能有体重减轻；（2）肯定体重减轻。按体重记录评定：（1）一周内体重减轻超过0.5公斤；（2）一周内体重减轻超过1公斤。 17自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；（2）完全否认有病。 18日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然
42、后按其变化程度评分）（早上变化评早上，晚上变化评晚上）：（1）轻度变化：晨 1、晚1；（2）重度变化：晨 2、晚 2。 19人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）：（1）问及时才诉述；（2）自然诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。 20偏执症状：（1）有猜疑；（2）有牵连观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。 21强迫症状（指强迫思维和强迫行为）：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。 22能力减退感：（l）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣、梳洗、进食、铺床
43、或个人卫生均需他人协助。 23绝望感：（1）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；（2）持续感到“没有希望”，但解释后能接受；（3）对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除；（4）自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。 24自卑感：（1）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；（2）自动地诉述有自卑感；（3）病人主动诉述；“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度上的差别；（4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。 【评定注意事项】 1适用于具有抑郁症状的成年病人。 2应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。 3一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。 4评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后26周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后症状和病情的变化。 5HAMD中，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；而第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病