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1、-护理计划单姓名：李宝元 科别：心血管内科一 病区：X8 床号：33 住院号：2016002502日期护理诊断护理目标、措施评价签名2016-01-15 10：00疼痛护理目标患者主诉疼痛程度减轻或消失。护理措施1. 嘱卧床休息，予氧气吸入3L/min。2. 每30分钟巡回病房一次，发现不适及时汇报和处理。3. 保持静脉通畅，及时有效地执行医嘱。4. 遵医嘱使用抗凝、扩脉等药物。5. 观察疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、放射部位。2016-01-16 14：00患者疼痛程度减轻。楚莲洁2016-01-1510：30焦虑护理目标患者焦虑感减轻，能积极配合治疗和护理。护理措施1.保持病室安静
2、舒适，保证病人充足的休息和睡眠。2.向患者及家属讲解本病的知识。3、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。4.指导患者放松，分散其注意力。5.给予饮食指导和用药指导。2016-01-18 09：00患者情绪平稳，能积极配合治疗和护理。楚莲洁日期护理诊断护理目标、措施评价签名2016-01-1709：30活动无耐力护理目标患者能主动制定活动计划并进行活动。护理措施1.评估活动受限程度。2.制定活动计划：适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。3.活动中不良反应观察4.避免竞赛活动和屏气用力动作。5.避免精神过度紧张的工作和长时间工。2016-01-2010：00患者活动后无不适反应。楚莲洁
3、2016-01-2114：00有便秘的危险护理目标患者能描述预防便秘的措施，不发生便秘。护理措施1.向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。2.指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。3.每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。4.排便时切勿用力屏气以免意外的发生。2016-01-2314：30患者排便情况正常。楚莲洁2016-01-2309：00潜在并发症护理目标避免诱发心力衰竭和心律失常的因素。护理措施1.连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化。2.密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。3.给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。2016-01-2710：00不发生心力衰竭和心律失常。楚莲洁-第 2 页-