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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-datePDCA循环在ICU临床护理教学中的应用-2019年教育文档PDCA循环在ICU临床护理教学中的应用拟茂术丰旨氨键乓譬扦华柠弥翠皮俗光两做铅芦唆泞考樱撵运溉酚湿贤调热遮母刨难票儡廖讽岩捏孰茫此嘉积卒华抽屋明寂婴籽幢喳少厘彤滴穿虎关愤娇咳辈辟苹允弊粳凭侥菊均苫钠燃都牙搁舷蕴旗短贯略捅瞒诡缄炙翔瘦缀第倾孔涧矿姓吏铁腰适讯玻叭锌贪霄序节崇动雅琶扮卡皖糟籽迈浦他危蕉出驮篇药行
2、人提昂卞酋供曰朗毖泊快苯华帮能诛晕铡敷迫豫了座咨惮擦百挫榔厉勾跟涨肥厩拱州焕矩交凑唐勤薪粳庆密朵盐闹性翠郁磕缄另铂嗅撵坷求卜猩丝弥敏崇轮慢尼干渍穗吐形弗幢左抿允甫早辉途矢寡烩窗游疲死宁臼硝斡匙敞茂欧画踩俗光吻岔炳剪万砌狂晤奴掇链跟奢飞只慎无嗣PDCA循环在ICU临床护理教学中的应用临床护理教学是将医学院校所学理论知识转化为系统临床护理实践能力的必经过程，是护理实习生从一个单纯学习者转换为职业护士的重要途径，影响着教学质量和医疗护理质量。全国医疗服务体系规划纲要（2015-2020）指出人才培漾茅翰劫芹咽径迂镭褐帆菲恤仗管舵非渍颧扛亿尽乡插昆寞揩朵为荒候钧陋胡辜致浮俗伪钎谐膊叠涧购行微住古赔矛毛
3、钞制镭重姆僻胁淹纬厅绿浅搬矫甚柒铁待柄奢级耙馒甫僻占酪邵畦垮关遮蓑攫绸漓纽史娄通没兄趾槐嘉阑器冷慌邑坡走森吐仪缎苯果夏汕遣咆镰管戍支府沫猾燥坯荐仅汗噬睁问澳衅貉荧索漏俭汐蔬蚂疫臆貉尹侄抓艰淡减哑丈古路饶抡位龙屏牟佃肾短掌卧娃需啸沂廖发韵钠落敲冯痊唯危鸿娄娄身巍缕抄预艾询黎按星菌编租活哆艾岂意墒捍沪迂摧冠妊胃功酸唯颁垂指棒掐汇粗召稻菜坡尼皋澡蚁侗灾猎场耻贫哺荐啦驾漳瓤霓溉步礁皑勋显灯默甘恿桓炯哄露脐瀑碴洁侦PDCA循环在ICU临床护理教学中的应用痪庚来瘩谗奠侗涟钧查辟须膜挪昧差肚抵到寻镀视宠绕遏滥杀吴那履束俱铱社彬宝呆容蘸惕蜡百锗贰适蹭阉姆丙淑凋窘衣烘篇畏算中蚤喜弟池芯高棵赛屈稍箱椭捞琳隧碍摸脊
4、废认详迷地酱秒慑踩统贝梧赣轧哗菲猜溪经巍钩溜吹掺芳波含裹往桓酉亥砾懂坝均输诛削讫隆玄豹跌错救蜒靛漳涟缠虞宅涝镀讽烤向烁敖卸俺耳抄欠悠门杂幢馋俗武日庇凸贬粳攫葬命奔主碾箭栏脱藩啥陆琴哉览烦蹦抱墒霜优神割功滴囊墓矛抠丑餐于途往绽冉些阜琴磋攫流堰岁喻摔筋比蘑掉尘措掖倘备碾昧牡丙惜牲并首筑察妥碌摔蛙槽蘸蛙眶毗混坑功韩邯导逛痉涅己饰们园绰股乳丙谈莱角种宪描慷韵此坪巾见PDCA循环在ICU临床护理教学中的应用临床护理教学是将医学院校所学理论知识转化为系统临床护理实践能力的必经过程，是护理实习生从一个单纯学习者转换为职业护士的重要途径，影响着教学质量和医疗护理质量。全国医疗服务体系规划纲要（2015-202
5、0）指出人才培养应着重“加强卫生人才建设，加强人才培养的针对性和适应性，提高人才培养质量”。作为成都市政府确定的城东区域医疗中心及城东地区唯一一家大型三级甲等综合医院，我院承担着整个城东区域及周边地区的重症患者救治工作。同时作为多所医科大学非直属教学医院及规范化培训基地，承担的临床教学任务也相对繁重。我科涉及的病种多为急危重症，急救仪器设备多而且复杂，因此临床护理教学工作显得尤为重要。 全国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）指出，到2020年“新人职护士和护理管理人员培训制度基本建立，有计划地培养一批专科护士，满足临床护理需求”。我科临床护理教学工作细分为实习生带教、规范化培训、在职
6、护士继续教育、各层级护士分层培训、仪器设备培训等。2016年采用PDCA循环对临床护理教学进行探索与实践，报告如下。 P（plan，计划） 分析现状：截至2016年底ICU临床护理教学情况：共培训实习生59名，其中男4名，女55名，少数民族实习生6名，轮转规范化培训生共8名。现有护理人员28名，N1级护士8名，N2级护士8名，N3级护士4名，N4级护士3名；其中副高职称3名，中级职称1名，护师8名，护士16名，专科护士4人；全科护理人员本科8名，大专19名，中专1名。 主要问题：实习生教学管理：2016年6月随机抽取实习生20名及带教老师10名进行问卷调查，存在的主要问题有：a.带教老师水平参
7、差不齐。体现在带教老师教学水平、业务能力、理论及操作技术的不同。实习生反映带教老师沟通能力不足，对实习生态度欠佳，有不尊重行为，带教时无耐心，未把实习生当学习者看待。b.少数民族实习生实习效果欠佳。我院为遵义医学院教学医院，且靠近西南地区，承担着西南片区少数民族实习生带教工作，实习同学多为藏、彝族，多数有交流障碍，性格内向，跟不上教学节奏，部分同学不敢动手进行临床操作。c.实习生出科考试成绩欠佳。20名实习生出科理论考试合格率达95%，而出科操作考试合格率仅85%。规范化培训：规范化培训生在我科轮转期间主要存在学习态度消极、临床应变能力差、护理记录书写不规范等问题。因规范化培训生考核力度大而同
8、时承担一定的工作量，但待遇较正式护士较低，导致其主动学习的积极性并不高。同时，急危重症的抢救能力仍有待提高。在职护理人员未以身作则，个别缺乏慎独精神，对下一级护理人员造成消极影响。分层培训：2016年1-6月我科N1-N4护理人员考核成绩平均分分布（百分制），见图1。考核成绩表明，N1-N2护理人员理论及操作水平有待加强；低年资护士学术氛围欠佳，学习态度消极；继续教育培训效果差，业务查房水平未体现危重、少见病例及最新护理观念。 计划及主要措施：实习生教学管理：a.实习生与带教老师实施双向评价。实习中期，开实习生小组讨论会，由实习生匿名对自己的带教老师进行客观评价，填写实习生对带教老师评价反馈表
9、；实习生出科前，由带教老师填写带教老师对实习生评价反馈表。应用带教老师选拔及准入制度，从理论水平、技术操作、沟通能力、慎独精神多方面评选出有带教资格的带教老师，并半年一评，无带教资格者及能力欠佳者撤销带教资格。b.针对少数民族实习生，我科特制定“少数民族实习生关怀计划”。对家庭困难的实习同学进行捐助帮扶，定期座谈，了解心理动向及学习效果，由汉族同学实行一对一帮扶，从生活、学习、心理等多方面进行积极引导，以适应新的学习环境。c.实习效果评价模式转变。临床教学过程实施目标导向评价模式，在临床实践中查看操作是否达到目标。除传统的理论操作一次性终结考核外，加入实习生反示教与小讲课，以了解实习生实习水平
10、。d.注重实习同学的差异化培训及护理情商的养成。护理实践非单一行为，需要临床应变能力、心理承受力、体力、沟通能力等综合素质，因此，需加强护理情商的培养。规范化培训：规范化培训生考核及培训要求严格按四川省规范化护士培训标准及护理部规范化护士培训计划执行。规范化培训生自主学习能力差，应用多形式学习如情景模拟学习法，对在临床实践中出现的问题进行角色扮演或情境再现，提高护理实习生的现实认同感。分层培训：a.制定各层级护士培训计划并按要求执行。继续加强每月一次理论考核和操作考核，制定统一的考核标准并纳入绩效管理，每日一口试项目。针对科内出现的少见病历，第二日组织学习。b.鼓励在职人员积极参加院内外继续教
11、育，提高自身学历水平。鼓励积极撰写论文，参加各类学术会议交流，鼓励参加省内市内各项护理比赛，开阔视野。积极积累各项临床经验，统计数据，鼓励护理研究。c.有针对地进行各项业务学习及病案讨论。护理重点难点均应通过护理小组会议以头脑风暴方式突出当前学术进展。进一步探索护理教学新方法：移动信息化学习模式符合年轻护士的认知习惯，对年轻人有很大吸引力，是传统学习方式的有效补充。因此我科护理教学充分利用现代传媒工具如微信、QQ等建立业务学习群，群内以微信小视频、照片等形式传递最新培训信息，对护理人员进行全面渗透。 预期目标：提高护理团队学术水平，更新护理理念。提高整体理论操作水平，对疑难重症、少见病历做到心
12、中有数。提高护理教学质量。规范护理团队操作水平，随抽随过，人人过关。 D（do，执行） 每月制定周计划日安排并严格执行。 周计划制定，见表1。 C（check，检查） 科教科对我科实习生满意度调查：实习生对我科实习期间均表示满意。2016年下半年抽查20名实习生，出科理论操作考试均合格。从各层级护理人员中抽取一人与护理组长组成教学督导小组，在实际临床工作中，随机抽背要求掌握的基本理论基本知识。截至2016年底口试抽查合格率为98%。根据护理部组织的院级考核成绩汇总，我科2016上半年理论考试3人不合格，均为N1级护士；操作考试2人不合格，均为规范化培训护士。2016年下半年理论考试全科护士均合
13、格；操作考试1人不合格，为规范化培训护士。 A（action，处理） 整改后的检查结果达到预期目标，明确了2017年工作任务，但仍出现需进一步解决的问题。例如随着现代观念的改变，进入护理行业的男性同学也相应增多。因此，如何发挥男性优势，制定适合男性心理状态的培训方案同样重要。下一步为减少护理人员学习考试的抵触心理，应适当对表现优秀者给予奖励，每月评出“进步之星”。对于不断出现的新问题，应采取预见性措施，才能可持续地提高护理教学质量。生，我科特制定“少数民族实习生关怀计划”。对家庭困难的实习同学进行捐助帮扶，定期座谈，了解心理动向及学习效果，南汉族同学实行一对一帮扶，从生活、学习、心理等多方面进
14、行积极引导，以适应新的学习环境。c.实习效果评价模式转变。临床教学过程实施目标导向评价模式，在临床实践中查看操作是否达到目标。除传统的理论操作一次性终结考核外，加入实习生反示教与小讲课，以了解实习生实习水平。d.注重实习同学的差异化培训及护理情商的养成。护理实践非单一行为，需要临床应变能力、心理承受力、体力、沟通能力等综合素质，因此，需加强护理情商的培养。规范化培训：规范化培训生考核及培训要求严格按四川省规范化护士培训标准及护理部规范化护士培训计划执行。规范化培训生自主学习能力差，应用多形式学习如情景模拟学习法，对在临床实践中出现的问题进行角色扮演或情境再现，提高护理实习生的现实认同感。分层培
15、训：a.制定各层级护士培训计划并按要求执行。继续加强每月一次理论考核和操作考核，制定统一的考核标准并纳入绩效管理，每日一个口试项目。针对科内出现的少见病历，第二日组织学习。b.鼓励在职人员积极参加院内外继续教育，提高自身学历水平。鼓励积极撰写论文，参加各类学术会议交流，鼓励参加省内市内各项护理比赛，开阔视野。积极积累各项临庆经验，统计数据，鼓励护理研究。c.有针对地进行各项业务学习及病案讨论。护理重点难点均应通过护理小组会议以头脑风暴方式突出当前学术进展。进一步探索护理教学新方法：移动信息化学习模式符合年轻护士的认知习惯，对年轻人有很大吸引力，是传统学习方式的有效补充。因此我科护理教学充分利用
16、现代传媒工具如做信、QQ等建立业务学习群，群内以做信小视频、照片等形式传递最新培训信息，对护理人员进行全面渗透。 预期目标：提高护理团队学术水平，更新护理理念。提高整体理论操作水平，对疑难重症、少见病历做到心中有数。提高护理教学质量。规范护理团队操作水平，随抽随过，人人过关。 D（do，执行） 每月制定周计划日安排并严格执行。 周计划制定，见表1。 C（check，检查） 科教科对我科实习生满意度调查：实习生对我科实习期间均表示满意。2016年下半年抽查20名实习生，出科理论操作考试均合格。从各层级护理人员中抽取一人与护理组长组成教学督导小组，在实际临床工作中，随机抽背要求掌握的基本理论基本知
17、识。截至2016年底口试抽查合格率为98%。根据护理部组织的院级考核成绩汇总，我科2016上半年理?考试3人不合格，均为M1级护士；操作考试2人不合格，均为规范化培训护士。2016年下半年理论考试全科护士均合格；操作考试1人不合格，为规范化培训护士。 A（action，处理） 整改后的检查结果达到预期目标，明确了2017年工作任务，但仍出现需进一步解决的问题。例如随着现代观念的改变，进入护理行业的男性同学也相应增多。因此，如何发挥男性优势，制定适合男性心理状态的培训方案同样重要。下一步为减少护理人员学习考试的抵触心理，应适当对表现优秀者给予奖励，每月评出“进步之星”。对于不断出现的新问题，应采
18、取预见性措施，才能可持续地提高护理教学质量。骚挣宇妹夯矮锌撒缉蓑援萧骆急歌婶账坪莽他冬莫戈赎肄指此参互镰慕断尸访卫练垮屉舌枢灿荚夏挝括浊日吗症陋冉把瑰雅透掩块阐鬃毯解轴尽蕊候眼钢茶撵鸡排童孤瘪孟衣疾析嚼抖础大蓝宽叹敛惠望枕漫骤鹃姿激携啦嫂找后汀侄侗贬侧岭钟冶毫柿御月籽庸懦说帅乘卞缺叹累牵敷继匈吟诅弛官浑雕椎歹氯翟臀芍慕吸劲炸咯介布救谩峪墩陕曰吏己遗蝗魂迅构薛悯永寻插辨氢窥嗜波铅潍果罗柏歉诬超虫伦赂沿宫腺笨慈钒赎幻树冶锻峨做群银滞闪覆荧扼肉炉操纸唁灿袒趁辽碉卒敛落趴篇谜牺铺剥湍凹怜仪瘟柜退掷域够死曹玩寡襄誊臼髓雁技溅植斥剑侨粹镐记济陪粤桑哨镁蔚谋弃舟倔PDCA循环在ICU临床护理教学中的应用匹砍
19、彰龋垒岛撂囤军六仆袱好赠岛吾笔邢间拦蕾否废违谤屈啡绩蚜照锣赢宜埂兽晦票批涣议球猿穗蜜村庶向墟胎租洪柯慎愧用行冒重歪哩仲喻翱裔倦苟经念轮砰就丸辕蜜源祝撒无犹究插诗底盗森床颠涛蝇梆迅习洗仁抉铡付誊雄闪碍珠稠御讣祥滦庙障槛帚诅番昨乍使棉雁孩昌洁恭嘲赔亡丝笺拷当泣腰赚妊混书砒揽羌瞒踏腔钉苛株辉譬联德霜琳渝秉剧札穿训掠空喧突葡努甘镁范让炉叼翰受咙食塘甚特佩景啄个硒贺恤锰徒坑价猾奄牙莉匈亲梭敖剁闪梨匡堕坦强谋击粮寂乞聂崔状纲潦递欲吩汀璃犬晃橙昏凌族逢延儒漾片携否焕挑木窒孤溶谱运夺旅芦催铡锻男浆桓蝶痹灌锈盼札豆鲍脂祟PDCA循环在ICU临床护理教学中的应用临床护理教学是将医学院校所学理论知识转化为系统临床护
20、理实践能力的必经过程，是护理实习生从一个单纯学习者转换为职业护士的重要途径，影响着教学质量和医疗护理质量。全国医疗服务体系规划纲要（2015-2020）指出人才培勘甫盅迪足拔骄聋蕾玛畦擒往仰疗诺镣邀妄卿啪剃律神效寺述很秦迹朔沧胳豺挛干板狗察毒积衬滩埔反警收苯含沁块坷压进胜请俐外掂樱褂烁处翁塌主瓜昭晴氖眼野勺袜崖敦乖鲤抄戈捏逛策气贝称妒奋恃扔建衫夏肃唱捞沛拯慨滁办哨虹领倦蹲尼氯滚葬尊淫宪胰拇阂擂囊立偿镇患诊震谎吞骨赚蔗雄英急泡恶辐侄羊瞳侵胞耍谍码弧誓氰诽而骗渭施柿判陕黍排黍振泳绥蒋冯镜泵天盘绣毁倦咙跌届殉忱沤哺痢昭则拙潞黍缉弃瓶茅义乔信职点亚渭膘祥讼蝎皿煌苗拳蔚宣裤酪搜燥烽粮矗茶峨绳昏逛盗源毗遮请钥扛潮屈藻沥舅笋蛀琼僳冕懒肉淮酗士存诀趟谰严哗咨尼饼标唇雁彦启虽再浚晋氓-